郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑脊髓空洞症主要的发病机制为由于蛛网膜下腔阻塞，引起脊髓中央管内的水过多所导致，也就是脑脊液在脊髓中央管内过多。因为脊髓是人体中枢神经系统的一部分，很多周围神经都是由脊神经分布而来，所以它会引起相应神经功能感觉、运动及营养障碍等方面的表现。1、感觉症状，主要包括单侧的痛觉、温觉障碍。如果病变侵及前联合部位，可出现双侧手部、臀部尺侧或一侧颈部的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整和相对正常。2、运动障碍，主要表现为肌力减弱、肌束颤动等。3、出现营养性障碍，比如引起关节的挛缩、畸形、关节肿大等临床表现。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血的护理方法主要包括以下几个方面：1、一般护理。需要严密观察患者的生命体征变化，同时将患者床头抬高30度，以降低颅内压。每小时评估患者的意识状态、瞳孔大小、肢体功能障碍等。2、呼吸道护理。对于清醒的病人需要翻身、雾化、叩背、咳痰处理，以减少坠积性肺炎的发生。如果是昏迷的患者，需要常规进行呼吸机支持，呼吸机支持过程中需要注意气道的湿化、气道的雾化等。3、尿道护理。如果患者留置导尿，需要定期膀胱冲洗，同时注意观察尿的颜色、性状及尿量。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑梗后遗症吞咽困难主要是由于脑梗塞引起颅内相应供血区域的中断，使供血区域中断范围的脑细胞发生坏死，引起相应神经功能的障碍，从而失去对吞咽反射的调节。对于发生吞咽困难的患者需要早期进行康复治疗，因为吞咽困难是由于神经功能受损所导致，而神经细胞具有不可再生性，所以一般建议在损伤后半年之内尽早进行康复治疗，康复治疗的手段主要是运用代偿策略或者康复训练。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
隐性脊柱裂因为只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，很少会引起神经功能症状，大多数患者也不出现临床症状，所以一般不需要进行治疗。但是，有少数隐性脊柱裂患者，可以出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿，有神经损害症状者常常有局部皮肤改变，伴椎管内皮样囊肿。对于出现神经损害症状的患者，或者伴发其他需要外科手术的畸形，也需要考虑进行手术治疗，手术有可能使患者症状得到改善，也有可能治好，也有可能遗留相关神经功能障碍。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
新生儿先天性脊膜膨出，治疗上建议早期进行手术。目前研究证明，虽然过早闭合脊膜膨出，对于神经功能改善没有多大帮助，但是可以减少感染率。通常建议无论外膜是否完整，均应在24小时之内进行手术闭合。如果超过36小时外部病变将有可能会导致细菌生长，增加手术之后感染的机会。因此，对于新生儿先天性脊膜膨出建议早期手术治疗。手术的目的主要是解除硬膜粘连、严密缝合硬膜、缝合皮肤。手术不能改善任何神经功能。手术时间目标建议在出生后36小时内使用无乳胶手术关闭膨出。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
良性垂体瘤手术费用大概约2-3万元左右，其费用产生主要包括麻醉费用和手术费用，及手术过程中所使用的相关材料。对于垂体瘤术后，一定需要严格观察患者的尿量、意识状态及有无癫痫发作等情况。术后需要使用抗生素预防感染、使用激素使体内有足够的内源性激素产生，同时需要监测电解质的变化，每天至少2次，发现异常及时予以纠正。术后如果出现视力、视野改变，需要立即行脑CT检查除外血肿。如果是经鼻垂体瘤切除术，一般在手术后3-6天取出。无论是经过经鼻入路，还是开颅手术，均需要留意有无脑积液鼻漏发生。术后要复查内分泌激素水平，以评估手术的效果。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗脑积水的费用根据其所选择的分流管不同，其费用也有所差异。而对于脑积水并不是所有的患者均需要治疗。只有在其出现症状时，才考虑进行手术，手术主要选择脑室腹腔分流术。当患者脑积水引发了智力减退、下肢功能障碍及小便失禁时，可以考虑进行脑室腹腔分流手术。手术如果选择可调压分流管，手术费用约3万元左右。如果是不可调压，分流管其费用约1万元左右。手术之后需要动态复查头部CT，了解手术之后的效果，以评估脑室是否有缩小。同时需要严密观察患者病情变化，远期需要定期复查。如果脑积水症状没有改善，可以通过调节分流管，以使脑脊液得到充分引流。但是，在一年以内也需要严密观察，有无高热、颈强等表现。因为脑室腹腔分流手术之后，很有可能会伴发颅内感染。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
胎儿脊柱裂：1、如果是隐性脊柱裂，一般不会引起临床症状，动态随诊观察即可。2、如果是显性脊柱裂导致的脊髓脊膜膨出，需要尽早进行手术治疗。目前研究认为，过早闭合脊髓脊膜膨出无助于神经功能改善，但有证据表明可以减少感染率。目前推荐出生后24小时之内进行手术闭合。多数外科医生主张对没有脑积水的脊髓脊膜膨出患者，至少在脊髓脊膜膨出修补术后3天内再进行分流手术。出生时如果发现有明显脑积水者，脊髓脊膜膨出修补术和分流术需要同时进行，而且不会增加感染的机会。对于该病如果不进行任何治疗，只有14%-30%脊髓脊膜膨出可以存活过婴儿期，通常只有病情最轻的患者能存活，70%智力正常，50%能够行走。因此，需要早期进行医学干预。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
对于中风的患者是可以吃安宫牛黄丸的。安宫牛黄丸其主要作用在于可以提高脑组织耐受缺氧的能力，同时还可以提高红细胞变形能力，从而对于脑细胞发生的损伤，具有一定的修复作用。因为中风一旦发生之后，不管是缺血性还是出血性的中风，均会导致神经细胞发生损伤，所以对于这类患者吃安宫牛黄丸是有一定作用的，但是对于出血量较大的患者，这类患者病情一般是比较严重的，早期大多需要通过手术来挽救患者的生命，同时后期可以辅助安宫牛黄丸以促进患者病情的恢复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中的高危因素，主要包括以下几个方面：1、高血压，是引起脑卒中最常见的原因，因此需要积极控制与监测血压水平。2、心脏病。心房颤动、冠心病、充血性心力衰竭等，都可以增加脑血管病的危险性，其中以心房颤动最为重要。3、糖尿病。糖尿病患者中，动脉粥样硬化、肥胖、高血压、血脂异常等发生率，均高于非糖尿病人群，因此需要积极控制糖尿病。4、高脂血症。高脂血症的患者会导致颈部血管斑块的形成，极有可能会导致斑块的脱落，而引发脑卒中，因此需要口服降脂药物，进行积极的预防。5、烟、酒。饮酒和吸烟均可以诱发血管痉挛，而导致血压增高、加速动脉粥样硬化，所以需要戒烟、酒。