邓浩华

讲解医师：邓浩华  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
雌性激素是一类有广泛生物活性的类固醇化合物，有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并对内分泌系统，心血管系统机体的代谢、骨骼的生长和成熟皮肤等各个方面均有明显的影响。对于更年期的患者，也就是绝经前后，最直接、最快的补充雌激素的方法就是给予药物治疗，给予雌二醇。\n除了药物治疗之外，饮食当中也有含有雌激素水平比较高的食物，比方黄豆和豆制品中就含有异黄酮素，它具有平衡雌激素和双向调节的作用。维生素D和激素也有一定的关联，如果每天能够使用牛奶和鱼，长期坚持也能够起到调理雌性激素水平的作用。另外还有富含硒和锌的食物和坚果、鱼，橄榄油中的不饱和脂肪酸，对平衡激素水平也都有一定的疗效，海带、紫菜等海藻类的食物也有一定的作用。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
血液中的脂肪类物质统称为血脂，血浆中脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸，而血脂本身并不会让患者产生明显的不适，主要是长期的高血脂会加重心脑血管疾病发生的风险。饮食控制是防治高脂血症非常重要的一个方面，它可以产生非常积极的作用，而我们控制高脂血症并不是说一点油都不能吃，而是应该在均衡饮食的基础上少吃点油。\n建议选择富含多不饱和脂肪酸的油脂，如菜籽油、橄榄油。少吃饱和脂肪酸多的脂肪，例如黄油、棕榈油以及肥肉等动物性脂肪，同时也要控制油脂的总量。除了这些之外也应该适当的控制碳水化合物的摄入，减轻体重。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
高脂血症在病情轻微的时候，或者在早期稍微偏高的情况下不会引起明显的症状。它的临床表现也比较隐匿，但是后果却非常严重，是心血管疾病最常见的危险因素之一。严重的情况下高脂血症可能会导致冠心病、心梗以及脑梗塞等等，因此高脂血症只有在血脂水平特别高的时候才会有临床表现。高脂血症最直接的表现就是人体中的胆固醇含量和甘油三酯含量明显高于正常，很容易造成脂质沉积在肌腱和皮肤内，形成明显的黄斑瘤。\n有一些肥胖、糖尿病、肾脏疾病的患者，也可以出现体内甘油三酯水平的显著升高，所以甘油三酯水平升高的时候也可以表现为血糖升高、肥胖或者肾功能不全。当然，还有一些高脂血症的患者也可以出现乏力、头昏、容易疲乏、失眠等症状，但这些临床表现都不是特别典型。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲减的临床表现如下：\n1、全身乏力、工作能力下降、怕冷、体重增加。\n2、皮肤干燥、苍白，脱发、胫前黏液性水肿。\n3、眼睑浮肿，可见突眼。\n4、甲状腺多数有肿大。\n5、口咽部，舌大，声音低钝。\n6、贫血。\n7、神经系统可以表现为嗜睡、抑郁、多疑、共济失调、反射减弱等。\n8、心血管系统表现为窦性心动过缓、心脏增大、心包积液。\n9、消化系统表现为食欲减退、腹胀、便秘。\n10、物质代谢表现为低血糖、高脂血症，化验室检查表现为血清总T3、总T4、游离T3、游离T4水平下降。原发性甲减患者TSH升高为最早的表现，血清基础TSH水平在原发性甲减均明显增高，周围性甲减患者血清TSH一般高于正常范围，但T3、T4也显著升高。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或者生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病。临床上最常见的以原发性甲减居多，也就是甲状腺性甲减，甲状腺功能减退最常见的临床表现有面色苍白、眼睑及面部浮肿、表情淡漠、毛发脱落等一般症状。\n除了这些之外，患者还可以出现神经精神系统症状，如记忆力减退、智力低下、嗜睡，反应迟钝，也可以出现心血管系统症状，如心动过缓、血压低，严重者可以出现心包积液，还可以出现消化系统症状，如厌食、腹胀、便秘，严重者可以出现肠梗阻以及缺铁性贫血。除了这些之外，还可以出现运动系统症状，如肌肉无力、疼痛以及女性月经过多，男性阳痿、性欲减退等内分泌系统的症状。

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就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲状腺功能减退症又称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或者其生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病，按照病因可以分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类，而最常见的一种类型是原发性甲减，也就是甲状腺性甲减。\n甲状腺功能减退可以出现面色苍白、眼睑及颜面部水肿、表情淡漠、毛发脱落、体重增加。除了这些一般症状之外，还可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、反应迟钝、智力低下以及心动过缓，严重者可以出现心包积液。还可以出现消化系统症状，如腹胀、便秘、纳差，甚至还可能出现肠梗阻，即缺铁性贫血。除了这些之外，患者还可以出现肌肉软弱、无力以及女性月经过多，男性阳痿、性欲减退等症状。一旦确诊甲状腺功能减退，就需要给予甲状腺制剂终身替代治疗，并且定期监测甲状腺功能。

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当人出现血糖低时，具体表现如下：\n一、有的人会表现为头晕、想吐、心慌意乱等症状。\n二、血糖低还有可能会影响交感神经异常，交感神经异常兴奋会出现多汗、心律失常、四肢无力等。\n三、如果是成年人长期出现血糖低，会造成大脑细胞死亡，而大脑细胞是不可再生长的，过多的大脑细胞死亡会影响脑功能发育不良、记忆力减退、空间感变差等，最严重的情况会出现脑水肿。\n三、小儿长期出现血糖低，则会表现为食欲不振、精神状态不佳等，其他器官的发育也是多依赖于血糖，所以当新生儿出现血糖低时，新生儿的脑部发育、体内器官、细胞都会发育不良，新生儿也会容易感到饥饿。

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血液中的脂肪类物质统称为血脂，血浆中脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸，而血脂本身并不会让患者产生明显的不适，主要是长期的高血脂会加重心脑血管疾病发生的风险。饮食控制是防治高脂血症非常重要的一个方面，它可以产生非常积极的作用，而我们控制高脂血症并不是说一点油都不能吃，而是应该在均衡饮食的基础上少吃点油。\n建议选择富含多不饱和脂肪酸的油脂，如菜籽油、橄榄油。少吃饱和脂肪酸多的脂肪，例如黄油、棕榈油以及肥肉等动物性脂肪，同时也要控制油脂的总量。除了这些之外也应该适当的控制碳水化合物的摄入，减轻体重。

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高脂血症除了生活方式的干预之外，可以使用调脂药物进行治疗，而调脂药物按照降低血脂成分的不同分为主要降低胆固醇的药物和主要降低甘油三酯的药物，分别介绍如下：\n第一、主要降低胆固醇的药物有他汀类调脂药，他汀类调脂药通过抑制胆固醇的合成以及加速低密度脂蛋白的清除而发挥作用，临床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等。一些其他降胆固醇的药物，如依折麦布能够抑制肠道胆固醇的吸收，还有普罗布考，可以减轻皮肤黄色素瘤。\n第二、主要降低甘油三酯的药物，也就是贝特类的调脂药，而贝特类的调脂药主要用于高甘油三酯血症以及甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，并且能够升高高密度脂蛋白的水平，有非诺贝特、苯扎贝特等等。除了贝特类的降低甘油三酯的药物之外，其他还有如烟酸以及高纯度的鱼油，也是可以降低高甘油三酯的。

讲解医师：邓浩华  （副主任医师）
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高脂血症在病情轻微的时候，或者在早期稍微偏高的情况下不会引起明显的症状。它的临床表现也比较隐匿，但是后果却非常严重，是心血管疾病最常见的危险因素之一。严重的情况下高脂血症可能会导致冠心病、心梗以及脑梗塞等等，因此高脂血症只有在血脂水平特别高的时候才会有临床表现。高脂血症最直接的表现就是人体中的胆固醇含量和甘油三酯含量明显高于正常，很容易造成脂质沉积在肌腱和皮肤内，形成明显的黄斑瘤。\n有一些肥胖、糖尿病、肾脏疾病的患者，也可以出现体内甘油三酯水平的显著升高，所以甘油三酯水平升高的时候也可以表现为血糖升高、肥胖或者肾功能不全。当然，还有一些高脂血症的患者也可以出现乏力、头昏、容易疲乏、失眠等症状，但这些临床表现都不是特别典型。