赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血患者可出现呕血、黑便等典型的上消化道出血症状，当出血量较大时，患者亦可出现排暗红色甚至鲜红色等便血的症状。\n上消化道出血俗称胃出血，属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等。当出血量较大时，患者可同时合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状，当出血量达到1000mL左右时，患者亦可同时合并晕厥、黑蒙，意识丧失等失血性休克的症状。\n出现上述消化道出血症状时，患者应及时到医院就诊，尽快行胃镜检查以明确出血的部位以及出血的病因，并进行相应的治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡性结肠炎是与免疫功能紊乱相关的肠道慢性的炎症性疾病，患者临床常表现为黏液血便、腹痛等症状。其发病机制不清，考虑可能与免疫紊乱、感染以及肠道菌群失调有关，溃疡性结肠炎的诊断主要依据病史以及结肠镜等辅助检查进行的综合性诊断。如果患者合并慢性腹泻且具有上述黏液血便、腹痛等症状超过六周，在排除感染的前提下结肠镜可见以直肠为主的左半结肠，或全结肠黏膜出现充血、水肿、糜烂、溃疡形成。并且结合病理学检查发现肠黏膜慢性炎症，同时合并隐窝炎以及隐窝脓肿的形成，即可临床诊断为溃疡性结肠炎。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
针对引起胃痛的疾病要分情况看待，如果发作前有进食不当食物、受凉或情绪变化等诱因出现胃痛，饮用热水可能能够缓解部分患者的上腹部疼痛症状。\n对于剑突下以及上腹部的疼痛，患者常主诉为胃痛。常见引起上述部位疼痛的疾病包括上消化道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡病等。此时患者除出现剑突下或上腹部疼痛外，还可伴有反酸、剑突下烧灼感、胀满、嗳气等其他上消化道症状，此种情况饮用热水可以缓解疼痛。如果是胰腺及胆系疾病，患者往往表现为上述部位出现胀痛，于进食或油腻食物后加重。部分患者可伴有尿黄、皮肤巩膜黄染等症状，或伴有腹泻。此时如饮用热水，症状往往不会得到相应的缓解。如出现上腹部疼痛，伴有黑便、消瘦以及黄疸等症状时，患者应及时到医院就诊。必要时行腹部B超或胃镜检查，进一步明确诊断。\n在日常生活中患者平时要注意保暖，避免腹部受凉。饮食也要规律，切勿暴饮暴食，太过油腻、辛辣的食物不要多吃，以免加重胃部的负担。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，根据病理学特点分为炎性息肉、胆固醇性息肉、腺瘤性息肉，以及组织异位性息肉等。由于腺瘤性息肉具有一定恶变倾向，因此在临床上应积极进行处理，绝大部分胆囊息肉患者没有明显临床症状，多于健康体检、行腹部B超等影像学检查时发现。\n部分胆囊息肉患者临床出现上腹部胀满、隐痛等症状，于进食油腻食物后加重。此时，患者应注意饮食，避免进食油腻食物，避免饮酒，并避免暴饮暴食，以避免诱发急性胆囊炎或急性胰腺炎的发作。由于胆囊息肉反复造成急性胆囊炎以及急性胰腺炎发作或者息肉单发，直径超过1cm具有恶变的风险时，建议进行外科的手术治疗。

胃溃疡属于消化性溃疡的范畴，在临床上多见于青中年男性患者，胃溃疡主要是由于胃酸等攻击性因子作用增强，而胃黏膜的保护能力下降，两个因素综合导致胃溃疡发生。糖皮质激素不仅可以造成胃酸分泌增加，同时也会削弱胃黏膜自身保护能力，因此可能会造成原有溃疡加重，甚至临床上出现消化道出血以及消化发到穿孔等严重并发症。胃溃疡患者要禁用糖皮质激素类药物，胃溃疡患者的治疗，首选质子泵抑制剂为代表的抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，同时可以辅以黏膜保护剂，胃溃疡愈合率能达到90%以上。根除幽门螺杆菌对于溃疡复发较为重要，对于合并幽门螺杆菌感染的患者，建议要根除，以免溃疡复发。

反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，经过积极抗反流治疗，绝大多数患者在治疗8周后食管炎症可达到愈合和修复。但是由于反流和患者的生活习惯、饮食结构密切相关，因此容易复发。反流性食管炎患者在临床上合并有典型反酸、烧心的症状，常在进食油腻食物或者进食过饱，以及缺乏运动时加重。为避免胃食管反流病，特别是反流性食管炎的患者出现症状复发、炎症的反复，建议患者先进行生活方式的调整，要尽量吃清淡食物，吃饭时细嚼慢咽，避免暴饮暴食、进食过饱。具有夜间反流症状的患者，建议在临睡前不要加餐，晚餐不要吃过晚、过饱，在日常生活中保持规律运动，避免超重。

反流性食管炎与食管癌的区别如下：1、反流性食管炎：属于胃食管反流病的范畴，患者在临床上会出现反酸、烧心等典型反流症状，但是当炎症累及到食管黏膜全周或者接近全周时，患者也可在临床上出现吞咽疼痛、吞咽不畅、吞咽不适等相关症状；2、食管癌：是发生于食管黏膜的恶性肿瘤性疾病，患者临床上常表现为进行性吞咽困难，部分患者可以出现反酸、烧心、胸骨后不适等症状。从疾病典型临床表现来看，上述疾病会发现仅从症状上会出现一定重叠、混淆情况，因此需要进行鉴别诊断，明确患者出现的症状到底是由反流性食管炎造成，还是由于食管的恶性肿瘤造成。如果吞咽困难明显，特别是进行性加重时，考虑是食管的肿瘤性疾病。如果患者以反酸、烧心为主要临床表现，多考虑是反流相关疾病，但是最终病变确诊，仍旧需要求助于胃镜，以及组织病理学检查结果进行相应支持。

出现十二指肠溃疡的患者要注意调整饮食，尽量吃稀软、容易消化的食物，同时要保证三餐按时食用，避免长期空腹、饥饿，导致胃酸分泌过多、加重症状的情况。对于食物方面，在症状明显时可以尝试吃大米粥，或者较软的发面馒头、面包、苏打饼干等，一方面能补充机体需要的热量，另一方面也不会刺激胃酸过多分泌。此外还应避免辛辣、刺激的食物，同时避免饮用含有酒精的饮料，避免浓茶、浓咖啡的摄入。 十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，发生溃疡主要是由于包括胃酸等在内的攻击因子作用增强导致，患者在临床上常表现为反复、规律发作的上腹部疼痛。十二指肠溃疡患者典型腹痛，表现为剑突下出现空腹、夜间疼痛，在进餐后症状可以获得明显缓解。

结直肠恶性肿瘤的病因目前尚未完全明确，已知可能是和遗传因素、环境因素，甚至饮食因素密切相关。有研究显示高脂肪、高蛋白食物，以及超重，可能也与结直肠恶性肿瘤的发病相关。近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式日益西化，超重人群也越来越多，因此观察到近年来我国结直肠恶性肿瘤的发病率，有逐年升高的趋势。一旦结直肠肿瘤发展到进展期，需要外科手术干预，患者死亡率相对较高，但是如果肿瘤处于早期时及时发现，可以达到内镜下完全治愈和切除。结直肠早癌在内镜下完全切除后，基本不会对患者的生存期造成明显影响。因此对于有结直肠癌家族史，或者有其它高危因素的患者，建议定期进行结肠镜筛查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡属于消化性溃疡病的范畴，多见于中青年的男性患者，其发病机制主要是包括幽门螺杆菌感染在内的因素，导致胃酸等攻击性因子作用增强，而胃黏膜的自身保护能力下降。患者临床常出现反复发作的周期性、规律性上腹部疼痛，腹痛多于餐后1-2小时出现，至下一次进餐前缓解，上腹部疼痛症状多于秋冬或冬春季节交替时发生。胃溃疡患者应注意饮食，避免进食辛辣刺激的食物、饮酒，并避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料，同时避免大量的饮用碳酸饮料。治疗上首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的药物，并酌情使用胃黏膜保护剂治疗，疗程6-8周，合并幽门螺杆菌感染的患者应积极的根除幽门螺杆菌。