赵海

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
新型冠状病毒的宿主现在研究显示来源于蝙蝠，因为蝙蝠身上携带有30多种冠状病毒，蝙蝠身上的冠状病毒基因学序列与现在人感染的新型冠状病毒，基因学序列同源性达85%以上，因此现在科学研究显示新型冠状病毒来源于蝙蝠。穿山甲是此类病毒的中间宿主，人通过食用穿山甲这种野生动物使人感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒通过呼吸道飞沫传播，以及密切接触的形式、在人和人之间进行传播。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆汁反流性胃炎是指包括胆汁以及胰液等十二指肠液在内的十二指肠内容物，经过幽门反流至胃腔，从而导致胃黏膜发生充血、水肿、糜烂等炎症性改变的一种疾病，其发病机制主要是由于幽门功能不全，或是进行一些外科手术，导致消化道解剖结构改变而引起。患者在临床上常出现上腹胀满、剑突下烧灼感，以及恶心、呕吐等上消化道症状，部分患者症状严重时，还可造成胃黏膜糜烂，甚至溃疡性病变，临床出现呕血、排柏油样黑便等消化道出血的症状。\n确诊为反流性胃炎的患者，首先应注意饮食，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，同时可以口服吗丁啉等促动力药物，并酌情服用胃黏膜保护剂，以及质子泵抑制剂等抑制胃酸药物进行对症治疗，反流明显时还可口服铝碳酸镁，以及熊去氧胆酸等药物，进行胆汁酸的吸附，并减少破坏胃黏膜的胆汁酸成分。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
针对引起胃痛的疾病要分情况看待，如果发作前有进食不当食物、受凉或情绪变化等诱因出现胃痛，饮用热水可能能够缓解部分患者的上腹部疼痛症状。\n对于剑突下以及上腹部的疼痛，患者常主诉为胃痛。常见引起上述部位疼痛的疾病包括上消化道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡病等。此时患者除出现剑突下或上腹部疼痛外，还可伴有反酸、剑突下烧灼感、胀满、嗳气等其他上消化道症状，此种情况饮用热水可以缓解疼痛。如果是胰腺及胆系疾病，患者往往表现为上述部位出现胀痛，于进食或油腻食物后加重。部分患者可伴有尿黄、皮肤巩膜黄染等症状，或伴有腹泻。此时如饮用热水，症状往往不会得到相应的缓解。如出现上腹部疼痛，伴有黑便、消瘦以及黄疸等症状时，患者应及时到医院就诊。必要时行腹部B超或胃镜检查，进一步明确诊断。\n在日常生活中患者平时要注意保暖，避免腹部受凉。饮食也要规律，切勿暴饮暴食，太过油腻、辛辣的食物不要多吃，以免加重胃部的负担。

发现早期食管癌后可以通过内镜进行内镜下黏膜剥离术，从而达到治愈。食管早癌是指局限于食管黏膜层，以及黏膜下层的肿瘤，患者在临床上没有典型进展期食管癌类似吞咽困难等相关症状，经常是在进行胃镜检查时，发现食管黏膜出现粗糙或者白斑，甚至片状发红等相关表现。如果使用卢戈氏碘溶液进行喷洒，病变范围和显现较为清晰，表现为卢戈氏碘液不染片状区域。使用电子色素内镜检查时，可以看到局部黏膜呈现棕褐色，在放大胃镜下可以看到上皮内乳头状血管袢，出现增粗、解除袢等情况，而病理学检查有助于早期食管癌的诊断。

食道癌即食管癌，是发生于食管黏膜的恶性肿瘤性疾病，患者常出现进行性吞咽困难、吞咽不畅，或者胸骨后不适、反酸、烧心等症状。如果患者出现相应症状，并且诊断没有明确时，可以挂消化科进行疾病的诊断和鉴别诊断，医生会根据患者的症状进行胃镜检查、上消化道钡餐造影，以及胸部CT等影像学检查，同时结合组织病理学进行诊断和鉴别诊断。一旦确诊为食管癌，有手术指征的患者，可以进一步挂胸外科进行后续手术治疗。如果已经丧失手术时机，可以挂肿瘤科或放疗科，进行相关的放疗以及化学治疗。对于出现明显吞咽困难、进食不畅，严重影响患者生活质量以及营养状态的情况下，同时患者丧失手术治疗时机，可以在消化科进行内镜下支架植入，解决患者进食不畅，改善患者的生存质量。

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，早期临床症状比较轻微，病人可以出现低热、头痛、恶心、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻的可能。随着病情的进展，病人可以出现发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状，部分病人病情恶化，可以出现乏氧、呼吸急促甚至呼吸衰竭的可能。有的病人可以合并有其他脏器受损的表现，比如累及循环系统，病人可以出现胸闷、心悸、心慌的临床症状；如果累及泌尿系统可以出现急性肾功能衰竭的临床表现，病人有少尿、无尿等临床症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征属于功能性肠病的范畴，是消化科门诊的常见病、多发病。目前肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚，考虑其发病与感染、情绪，以及肠道菌群失调等因素有关。\n患者临床常表现为腹痛、腹部不适等症状，出现排便习惯的改变，可表现为便秘、腹泻、腹泻与便秘相交替等症状，且上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后可明显缓解。\n同时，在进行肠镜等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病证据，此时即可诊断为肠易激综合征，腹痛明显的患者可口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。腹泻明显者可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，便秘症状的患者可口服聚乙二醇、乳果糖，以及利那洛肽等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血患者可出现呕血、黑便等典型的上消化道出血症状，当出血量较大时，患者亦可出现排暗红色甚至鲜红色等便血的症状。\n上消化道出血俗称胃出血，属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等。当出血量较大时，患者可同时合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状，当出血量达到1000mL左右时，患者亦可同时合并晕厥、黑蒙，意识丧失等失血性休克的症状。\n出现上述消化道出血症状时，患者应及时到医院就诊，尽快行胃镜检查以明确出血的部位以及出血的病因，并进行相应的治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎分为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎两种，急性胰腺炎患者，临床常表现为持续剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。我国急性胰腺炎以胆源性因素，以及饮酒等因素最为常见，出现上述症状后应给予禁食、补液，以及酌情使用抑制抑酸分泌、抑制胰腺分泌等药物治疗。合并感染的患者，还可使用抗生素抗感染治疗。\n慢性胰腺炎患者，临床可出现内分泌功能不全，以及外分泌功能不全两大证候区，出现腹泻、腹胀等消化不良症状，多与外分泌功能不全有关，此时可服用胰酶进行替代治疗。如患者出现三多一少等糖尿病相关症状，考虑与内分泌功能不全有关，可使用胰岛素进行替代治疗，或酌情口服降糖药物进行治疗。合并有剧烈腹痛患者，可根据影像学的结果，酌情使用胰管取石或胰管支架等内镜治疗手段进行治疗。

小儿肾积水往往都是在产前通过超声检查就发现，有很多小朋友在胎儿期间，在母体状态下，通过产前超声发现小朋友肾盂扩张，有的时候还会伴有全尿路的扩张等等表现，体检医生