赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
胸第12椎体也就是胸腰段，胸腰段是人胸椎和腰椎连接的地方，活动范围也最大，所以在有外力损伤时，最容易导致这个地方的骨折，要检查看骨折具体严重程度来采取相应的治疗手段。老年人的骨折一般可以考虑椎体成形骨水泥微创手术的方法来解决，能够争取尽可能的减少疼痛和减少卧床的时间。年轻人的胸椎压缩骨折，压缩的高度不明显，没有超过1/3，可以考虑保守治疗，彻底卧床休息2个月，然后配合腰围外固定保护。骨折超过1/3，甚至导致椎管不完整，出现神经压迫的症状，只能考虑进行手术，行钉棒内固定复位来解决。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
手腕部腱鞘囊肿手术的操作，就是在腱鞘囊肿凸起的部分将皮肤切开，然后对应的做组织的分离，游离到整个腱鞘囊肿外膜的时候，将整个腱鞘囊肿以及外膜彻底切除就可以，做好消毒、冲洗的处理，将皮肤缝合之后再进行加压包扎。虽然整个过程描述起来比较简单，但是在操作中也有一定要注意的地方，比如在整个过程当中，一定要注意将腱鞘囊肿外膜切掉，并且要保护好整个肌腱，不要损伤到肌腱。\n另外，不是出现了手腕部腱鞘囊肿就应该进行手术切除，只有通过保守治疗，或者囊肿体积越来越大，已经影响了腕关节的功能活动，才考虑进行手术。要是腱鞘囊肿体积比较小，也没有特殊的功能、活动方面的影响，多数是通过制动或者通过挤压、促进吸收的方法来治疗。因为腱鞘囊肿这个疾病比较特殊，即使是通过手术切除，也有一定复发的几率，这要看术后病人本身的保养。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
氟比洛芬凝胶贴膏可以治疗落枕，因为这个膏药主要能够缓解疼痛，贴在最疼的部位，通过皮肤对药物的吸收，能够缓解疼痛。而疼痛缓解了之后，落枕引起的肌肉痉挛大部分也能缓解，落枕时肌肉出现的问题也能得到快速的缓解。\n应用氟比洛芬凝胶贴膏只是治疗落枕中的一种，患者也可以通过按摩、针灸、理疗，或者颈椎正骨复位的治疗方法，快速地缓解落枕出现的疼痛。与此同时，在整个治疗的过程当中，患者一定要注意颈椎的保护，不要再有低头玩手机、伏案工作，或者坐着开车等颈椎长时间保持一个姿势的行为。另外，还要注意的是不要让颈椎受风、受凉，因为热胀冷缩的原理有寒冷的刺激，颈椎周围的肌肉会再一次紧张，有可能导致上述治疗效果不会特别明显。有条件的患者可以在疼痛部位多做热敷，缓解疼痛以及肌肉紧张，一般在5-7天左右就会有不同程度的效果。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
在脚扭伤之后由于里面的组织损伤，毛细血管破裂容易出血导致肿胀，在24小时之内考虑冰敷，有利于症状的缓解。冷敷也可以分两种形式，一种是持续的能保持温度比较低的，让扭伤部位中间隔块毛巾，24小时之内可以一直持续用。另一种是老百姓常用的冰袋比较简单，因为过程中冰袋融化之后就没有冷敷的效果，一般半小时就可以。在24小时之内也可以持续更换冰袋长时间进行冷敷，只要注意保护好部位的皮肤不要出现冻伤就可以，对于消肿、止痛非常有帮助。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚趾脚化脓说明该部位出现感染，大的处理原则就是本身要注意卫生，应该对于化脓部位清创，把脓液排出来，对伤口进行消毒包扎，并且定期换药。另外根据化脓部位的严重情况，必要时需要口服头孢类的抗生素或者静脉输液抗生素的治疗。本身是因为甲沟炎引起的化脓感染，除了这些简单的处理之外，需要对指甲的部分进行切除，进行上述消毒换药等处理。要是因为感染引起骨髓炎的严重并发症，有可能需要进行住院手术清创，简单的门诊处理就没有办法解决问题，并且还要注意细节，这时就不能穿鞋或者泡脚。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
护膝的好处远远要大于护膝的坏处，护膝有良好的保暖作用，特别相对于老年人因为寒冷刺激引起的膝关节疼痛，在有护膝时就能够很好的得到缓解。另外护膝能够保护膝关节的稳定性，特别有膝关节的韧带和半月板损伤，刚开始进行下地活动，护膝作用很关键，能够稳定关节，有利于本身功能康复锻炼的恢复。 但要长时间带膝关节护膝，即使本身护膝对膝关节稳定保护的力度不大，但也会引起一定膝关节周围力量的减弱，只不过坏处比较少见，不是很多人都会长年累月的带护膝，所以就不用太担心。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
跑步的过程当中到底会不会伤到膝盖，这个是相对而言的说法，因为每个人在跑步过程当中，都是适应本身的身体条件而已，相比比较瘦的人，胖子因为体重比较大，在跑步的过程当中对于膝关节负荷的冲击更大，相比比较瘦的人，对于膝关节的损伤肯定要大得多，并且在跑步的时候有可能会进一步出现半月板、韧带甚至关节软骨的损伤。所以跑步之前一定要做好热身运动，必要的时候在膝关节周围戴护膝，起到稳定膝关节的作用。在通过跑步减肥的同时，一定要注意本身饮食方面的问题，只有达到消耗大于摄入的情况下，体重才能够逐渐下来，膝关节的负荷才会尽可能减少。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
腰部后面的疼痛，要区分有外力的损伤或者没有外力损伤，有外力损伤有可能是腰部肌肉牵拉的损伤，甚至有腰椎椎体的骨折或者横突骨折等原因引起。没有明显外力损伤，有可能是泌尿系统感染、结石或者腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损甚至腰椎间盘突出等疾病引起，像泌尿系统结石感染，除了有右后侧疼痛之外，还会有小便的不舒服，或者敲击腰部疼痛的部位，整个疼痛会更加明显等特点，而腰椎间盘突出引起的腰疼之外，多数还伴有一定的腿麻、腿疼、腿酸、腿胀等症状。要是本身出现的疼痛症状并不是特别典型，需要去医院骨科做检查，明确出现腰疼的具体原因，再选择对症治疗的手段。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
关节炎一般不会出现遗传，即使包括很多种类型，比如骨质增生、骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎，甚至是细菌感染引起的关节炎。多数是因为关节软骨退变、外力损伤、细菌的感染，如风湿链球菌感染，甚至因为痛风血尿酸升高引起，并不受遗传因素的控制。而有些继发性关节炎的改变有可能和遗传有关，在临床上比较常见的是强直性脊柱炎导致脊柱变形之后，肢体的力线出现改变，有可能会出现髋关节或者膝关节骨质增生、骨性关节炎。而这些疾病只能是遗传倾向性非常大，并不是100%确诊为遗传性疾病。

诱发间质性肺炎的原因如下： 1、遗传因素：有些间质性肺炎患者有明显家族史，提示间质性肺炎存在基因遗传； 2、病毒感染：病毒感染后机体释放炎症因子，引起肺纤维化； 3、免疫异常：肺纤维化发病机制十分复杂，至今没有阐明，但是免疫反应是参与形成肺纤维化的重要原因； 4、环境污染：包括有机、无机粉尘，有机粉尘与工作、生活环境有关，无机粉尘包括各种矿尘、汽车尾气、微尘、石棉、纤维等引起肺损伤，导致肺纤维化疾病，如尘肺； 5、放疗：放疗是肿瘤三大疗法之一，随着放疗疗法广泛用于肺、食道、纵隔等部位的肿瘤的治疗以及骨髓移植的预处理，伴随的副作用是放射性肺纤维化，成为日益突出的问题； 6、长时间高浓度吸氧：也可导致肺损伤，形成肺纤维化，继发其它疾病； 7、继发于其它疾病：最常见的是风湿结缔组织疾病，其它与肺部感染引起的间质性疾病，或者肝病、肠道病、慢性心脏病、肾功能不全或者脏器的移植，也容易合并间质性肺炎改变。 总之，肺脏对各种损伤因素都较敏感，各种因素单独或者同时损伤，都可导致间质性肺炎，所以有时病因很难确定。