赵佳晖

急性膀胱炎引起尿血主要是由于膀胱黏膜受到炎症刺激，由于膀胱是一个血供非常丰富的器官，当急性膀胱炎时，膀胱的黏膜会发生不同程度的充血、水肿，当膀胱黏膜受到炎症或者细菌的破坏，导致毛细血管破裂，就会出现血尿的症状。大多数急性膀胱炎的患者表现为镜下血尿，也就是尿液的颜色正常，只有通过显微镜才能发现尿液中的红细胞。但也有比较严重的急性膀胱炎患者会表现为肉眼血尿，就是在1000ml尿液中出血量＞1ml，即为肉眼可见的红色，也就是肉眼血尿，出血严重时膀胱内会含有大量血块。除血尿的症状外，急性膀胱炎的患者，往往会出现严重的膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急，排尿时尿道或者耻骨上灼热、疼痛的症状，排尿之后一般会有尿不尽感，急性膀胱炎的患者一般需要口服抗生素、大量饮水进行治疗。

包皮过长指的是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，勃起时仍然不能露出阴茎头，但可以用手法翻开包皮，全部露出阴茎头。包皮过长需要和包茎相鉴别，包茎也是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，同时阴茎头和包皮有粘连，或者包皮口比较窄，无法用手法翻开包皮露出阴茎头，这种情况称为包茎。包茎和包皮过长的治疗原则不同，对于包皮过长的患者，如果包皮孔宽大、易于上翻，不需要手术治疗，但注意应经常翻开清洗，保持局部清洁。如果反复发生包皮龟头炎，建议在感染控制后尽早手术治疗。对于包茎的患者，因为包茎可能会导致尿道口狭窄、反复发生包皮龟头炎或者是阴茎癌，建议尽早进行手术治疗。                        

急性睾丸扭转是睾丸发生的缺血坏死性病变，因此急性睾丸扭转的症状主要以阴囊的疼痛症状为主。患者表现为扭转侧睾丸突发的剧烈疼痛，一般呈持续性发作、不会缓解，同时会出现阵发性加剧的症状，疼痛的症状一般向腰部或者下腹部放射，同时患者会出现恶心、呕吐等症状。在查体时可以发现阴囊红肿、睾丸肿大，睾丸与附睾的界限不清，患者触痛明显。在患者平卧位时如果抬高阴囊，患者疼痛症状会明显加剧。急性睾丸扭转需要和急性附睾炎以及急性睾丸炎鉴别，如果鉴别不清，可以做阴囊彩超，判断睾丸的血供。急性睾丸扭转睾丸的血供减少，如果比较严重，睾丸血供会消失。如果确诊急性睾丸扭转需要急诊手术治疗，一般在6个小时之内完成手术，在术中将扭转的睾丸复位。如果睾丸的血供能恢复正常，需要进行睾丸固定术。如果睾丸已经发生坏死，血供无法恢复正常，需要行睾丸切除手术。

尿潴留指膀胱内充满尿液，而不能排出。根据尿潴留的病程，可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种类型。这两种类型的尿潴留症状有一定的差异，具体情况如下：1、急性尿潴留：一般发病比较突然，表现为患者突然无法排尿，伴有明显的尿意；下腹部即膀胱区域胀痛难忍，需要急诊治疗；部分患者有排尿困难病史，比如排尿费力、尿不尽、尿等待等，查体时可以发现膀胱区域充盈，耻骨上叩诊呈浊音；急性尿潴留一般需要急诊治疗，最常用的方法是导尿术，将膀胱内的尿液引流到体外；2、慢性尿潴留：指膀胱内充满尿液，但尿不干净，每次只能排出少量的尿液；慢性尿潴留由于病程比较长，所以患者的症状一般不会较明显；有的患者有排尿困难的症状，比如排尿费力、尿线变细、尿等待、尿不尽、尿分叉等，少数患者没有任何临床症状；如果慢性尿潴留导致肾积水，影响肾功能，会出现肾功能不全的一些症状，比如少尿、水肿、恶心、呕吐、乏力等。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般来说，大部分的早泄不影响生育，早泄指的是男性对射精的控制能力比较差，有短暂的射精潜伏期，性生活时间很短就完成射精的过程，但是否影响生育，还要具体情况具体分析，具体分析如下：\n1、不影响生育：如果男性的阴茎可以进入女性的阴道，在女性阴道内完成射精，只是性生活的时间比较短，这种情况的早泄只会影响性生活的质量。只要男性的精液质量，以及女性的生殖系统器官正常，就不会影响生育。\n2、影响生育：对于比较严重的早泄，比如男性的阴茎没有与女性接触，或者刚接触到女性的阴道口就完成射精的过程，由于精液不能进入女性阴道，进而就不能与卵细胞结合完成受精，这种比较严重的早泄会影响生育。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
患者突然出现早泄，有心理性和器质性两大类的原因，主要表现为以下几种情况：\n1、心理性的原因：比如焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、不安、自卑、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等原因。\n2、器质性的原因：指的是有明确的组织、器官因素，从而引起的早泄，比如生殖系统的疾病、神经系统的疾病、全身性疾病。生殖系统的疾病，比如包皮过长、包茎、阴茎头或者包皮炎症、阴茎包皮系带过短、附睾炎、慢性前列腺炎等原因。神经系统的疾病或者是一些全身性的疾病，比如体质衰弱、过度劳累、饮酒、身体虚弱等原因。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性的阴茎长度和粗细存在着显著个体化差异，主要与种族和遗传等因素显著相关。就我国而言成年男性在静息状态下，也就是非勃起状态下阴茎的长度在4-12cm，平均为5cm，阴茎的直径为2-3cm，平均为2.6cm。\n阴茎的长度指的是从阴茎的根部到尿道外口位置，测量的时候需要测量耻骨联合到阴茎头顶端的距离，同时要尽量排除皮下脂肪，以及周围组织的影响。另外阴茎的长度与年龄有关，儿童期的男性阴茎比较小，到了青春期阴茎开始发育，成年以后相对稳定，但长短不一、粗细不等，属于正常的生理现象。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
乳白色是精液的正常颜色，正常成年男性的精液呈灰白色或者是乳白色，为半流体状的液体。如果长时间没有排出精液的男性，由于精液在体内的浓缩，射出的精液会略带淡黄色。生殖系统的炎症，比如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等疾病，也会引起精液发黄。\n黄疸的患者或者是长期的服用某些药物，也会导致精液呈黄色，老年男性的精液呈暗黄色。如果精液清亮、透明，是由于无精子或者是少精子症所引起。如果精液出现红色，或者精液里面含有血液，称为血精，是由于精囊炎、精囊结石、精囊结核、精囊肿瘤、前列腺炎、前列腺肿瘤等，这些生殖系统的疾病所引起。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
正常的经精液呈均质半流体状的液体，具有一定的粘稠度，如果精液清亮、透明，或者精液太稀，是由于先天性的精囊腺缺如、精子浓度太低或者是无精子症所引起的现象，需要到医院化验精液，才能明确原因。\n正常情况下，男性刚射出的精液收集到容器后很快呈半固体凝胶团块，在室温下大约在五分钟左右，精液开始从凝固状态逐渐转变成液体状态，称为精液的液化，通常在15分钟左右，精液标本会完全液化。精液暂时凝固以及逐渐液化是正常生理现象，精液凝固和液化与精浆中所含的蛋白凝固酶和蛋白分解酶有关，引起精液凝固的蛋白凝固酶，主要由精囊腺产生，如果精液呈不凝固的状态，可能是先天性的精囊腺或者射精管缺陷所引起的现象。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性射精射不出来，有以下两种情况：\n一、逆向射精，指的是男性在性生活的过程中有性高潮，也有射精的动作，但精液没有从尿道射出体外，而是从后尿道反流进入膀胱，在射精后的尿液中会发现大量精子，常见的原因比如膀胱尿道炎症，膀胱颈部肌肉或者神经出现功能障碍，膀胱以及前列腺手术神经损伤，或者应用药物等因素造成。\n二、不射精症，指的是男性阴茎勃起功能正常，阴茎进入阴道后始终达不到性高潮，并且无法射精的现象。引起不射精的原因有功能性和器质性两种情况，功能性的原因，比如精神心理障碍、长期手淫、阴道松弛等原因。器质性的原因，指的是有组织器官因素导致的不射精，比如神经系统损伤、阴茎外伤等原因。另外，药物可以抑制射精的过程，比如镇静、安眠类、抗抑郁药物等，也会引起不射精。