赖宏

母乳性黄疸的预防和治疗如下： 1、鼓励母亲尽早开奶，少量多次喂养新生儿，促进胎粪排出，促进肠肝循环，减少胆红素的肠肝循环，预防早发性母乳性黄疸； 2、微生态治疗：益生菌有助于促进肠蠕动，促进胎便排出，减少肠肝循环的作用； 3、光疗：血中的胆红素在光照的作用下，可以通过胆汁和尿液排出体外。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿腹泻吃什么药？第一、锌制剂，腹泻的时候因为大便丢失了锌，组织里的锌也减少，补锌治疗是有助于改善急慢性腹泻患儿的预后，减少腹泻的复发，推荐腹泻患儿只要能够开始进食就应该开始补锌。补锌的量掌握是＜6个月的患儿每天补充元素锌10mg，＞6个月的患儿每天补充锌元素20mg，需要10-14天。元素锌目前是市面上能够常见到的硫酸锌、元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。另外一个就是益生菌，益生菌对病毒感染导致的水样腹泻具有比较好的效果，所以早期给予效果更好。首选是布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌，对细菌导致的炎性腹泻效果不明显，对抗生素相关性腹泻可以选用布拉酵母菌。第三、蒙脱石，对急性水样腹泻可以减少排便次数和量，缩短腹泻的病程，提高治愈率。第四、消旋卡多曲，能够明显地缩短急性水样腹泻患儿的病程，作为口服补液盐的辅助治疗应用，餐前服用，疗程5天或者一直用到腹泻并恢复以前。第五、抗生素，对病毒性腹泻应用抗生素，有可能会导致病程的延长，那么轻症的细菌性腹泻不推荐用抗生素，多数情况下病情是自限性的。重症细菌感染性腹泻应该在医生的指导下应用。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
急性腹泻的患儿需要限制饮食吗？需要根据具体的情况做饮食的调整，应该给予年龄相匹配的饮食，母乳喂养儿应该继续的母乳喂养。配方奶喂养的孩子，可以选择低乳糖或者是不含乳糖的配方奶。对于已经添加辅食的小儿，可以考虑暂时的停辅食2-3天。年龄比较大的儿童基本上可以不需要限制饮食，就是平时食物都可以吃，只是在烹饪的时候做成相对比较容易消化的比较软的食物。腹泻的孩子也要尽量的保证他的热卡的供应。腹泻停止后，为了补充腹泻期间所致的营养丢失，应该每日加餐1次，持续2周，以期追赶上正常的生长。对于营养不良和慢性腹泻的孩子应该一直加餐至恢复正常。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
癫痫的病因一般可分为三类，第一类是特发性癫痫，也称作原发性癫痫，指的是根据现在的知识和诊断技术，找不到大脑结构上的异常和代谢异常，但是很多特发性的癫痫是与遗传有关系。有一部分原发性全身性癫痫，具有明确的遗传性，而且基因定位也已经确定。第二类是症状性癫痫，也叫继发性癫痫，这类癫痫病因是多种多样的，中枢神经系统的畸形、外伤、肿瘤、感染、缺氧、中毒和代谢异常，都可以引起癫痫。第三类隐原性癫痫，顾名思义就是还不清楚这类癫痫的原因。根据目前的知识怀疑是继发性癫痫，但是尚没有找到明确的病因，这一类癫痫占癫痫病人中60%左右，也就是一大部分。随着医学检查技术的进步，会有越来越多的隐原性癫痫病人会发现明确原因。\r\n

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
手术是治疗小儿癫痫的手段之一，但不是所有的癫痫患儿都需要手术治疗，也不是每一个患儿都适合手术。 手术只是适合一部分的患儿，这部分患儿主要是具有发作频繁、进行性加重，难以用药物控制，最终可能导致严重的精神、智能发育迟滞，并且神经影像学有明确的局灶性病灶，这样的患儿可以尽早的手术。还有一部分是特殊的癫痫综合征，这些病例药物也难以控制的，只要身体条件允许，也是主张尽早手术。还有皮质发育异常，包括临床常见的有皮质异位症、脑裂畸形、脑回畸形等等，这些病人切除异常的皮质以后，不会引起严重的功能障碍，也可以选择手术治疗。\r\n

母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及晚发型黄疸，早发型母乳性黄疸常伴有婴儿生理性体重下降超过12%，多半是在生后2到3天出现；晚发型母乳性黄疸多半在生后一周出现，可以持续4到12周。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
口服补液盐可以预防和治疗轻中度的脱水，应该少量多次饮用，适用于无呕吐或呕吐不剧烈的患儿，目前推荐使用的是口服补液盐Ⅲ口服液，每袋可以充水充250ml，然后少量多次慢慢地饮用。对于没有脱水的患儿，给他液量应该按照腹泻的情况有一个大概的推荐的量。根据年龄，＜6个月的孩子，每次稀便后给补充50ml口服补液盐；6个月到2岁的孩子，每次稀便后是100ml；2-10岁，150ml/次；＞10岁的孩子，主张尽量的多喝。这是对于没有脱水及没有出现脱水情况下，是一个预防脱水的量。如果孩子已经出现了脱水，是一个轻症还是一个中度脱水，就应该在医生的指导下补液，建议家长带孩子去医院。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
急性腹泻的患儿需要限制饮食吗？需要根据具体的情况做饮食的调整，应该给予年龄相匹配的饮食，母乳喂养儿应该继续的母乳喂养。配方奶喂养的孩子，可以选择低乳糖或者是不含乳糖的配方奶。对于已经添加辅食的小儿，可以考虑暂时的停辅食2-3天。年龄比较大的儿童基本上可以不需要限制饮食，就是平时食物都可以吃，只是在烹饪的时候做成相对比较容易消化的比较软的食物。腹泻的孩子也要尽量的保证他的热卡的供应。腹泻停止后，为了补充腹泻期间所致的营养丢失，应该每日加餐1次，持续2周，以期追赶上正常的生长。对于营养不良和慢性腹泻的孩子应该一直加餐至恢复正常。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
癫痫是多种原因所致的慢性脑功能异常综合征，是小儿神经系统常见的疾病之一，临床特点为突发性一过性的功能障碍，表现为意识、运动、感觉、情感以及认知等方面的短暂的异常。小儿癫痫的患病率大约为3‰~6‰。2002年我国五省流行病学调查，14岁以下儿童癫痫的患病率为5.3‰。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
诊断小儿癫痫的主要根据病史和脑电图检查，病史的重点是有关发作的情况，包括首次发作的年龄，发作的频率，是否有诱因，还要注意是否有先兆，发作形式主要是发作时的样子，以及当时发作时的意识状态，它是鉴别全面性发作还是部分性发作的重要依据。发作结束时的情况也很重要，比如发作后是否有瘫痪、失语，意识状态怎么样。除了以上这些，还包括小儿出生时的情况，生长发育时是否有头颅外伤、脑部感染、寄生虫疾病，还要询问家族中有没有类似的病人。脑电图是诊断癫痫最重要的客观指标，但是也不能仅凭脑电图报告单写有异常就诊断癫痫，如果脑电图有痫样放电，诊断癫痫的意义就比较大。有一部分癫痫的患儿，发作间期脑电图检查是正常的，所以不能因为一两次脑电图检查正常就除外癫痫，必要的时候需要做长程的脑电图或者录像脑电图。体格检查和头颅影像学检查的目的不是为了确诊是否为癫痫，而是为了寻找癫痫的病因，并且判断预后，所以不能根据CT或MRI有无异常来确诊或者否定癫痫的诊断。\r\n