费小聪

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
由于精神分裂症的病因迄今未明，故精神分裂症的预防体现在以下几个方面：\n一、优生优育：因为精神分裂症的发生与遗传有关，故处于生育年龄阶段的患者，不宜在精神症状未缓解前生育子女，如配偶双方均为精神分裂症的患者，原则上应要避免生育。在寻找配偶时，如一方的家人中已有精神分裂症患者，则不宜与有同样遗传背景的另一方谈婚论嫁。\n二、其他方面：早期发现、早期诊断、早期开始全程治疗，另外注意预防复发和加强康复工作，尽量保持患者的社会功能，防止精神衰退和精神残疾的发生。在这里特别强调一点，早期发现精神分裂症至关重要，在精神分裂症的早期阶段，精神分裂症的特征性症状尚未充分表现，此时精神症状往往不典型或呈一过性，容易被忽视。\n精神分裂症的前驱症状，通常可以包括以下几方面：\n一、意志行为障碍：以前正常的人变得懒散、孤独、被动、不修边幅、不求上进等。\n二、情感障碍：对周围的兴趣逐渐减退，对家人缺乏关心和亲切感，自感孤独无援、情绪多变、易激惹、焦虑和恐怖等。\n三、思维障碍：有些患者终日苦思冥想，却不企图解决问题，有的表现为讲话东拉西扯、漫无边际、令人费解。\n四、强迫症状：表现为控制不住的反复思考一些无关紧要的问题。\n五、感知觉障碍：如头部重压感或体内流动液体感，有些患者不断照镜子等。\n六、神经症症状：如神经衰弱、癔病样表现或疑病症状。\n如果出现以上症状，要到正规的精神心理科门诊及时就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
更年期精神病指女性45-50岁、男性50-60岁出现一些更年期的症状，症状因人而异，具体如下：\n1、更年期综合征：表现为头痛、头晕、失眠、烦躁、易激惹、心跳快、心慌、胸闷、焦虑、紧张，有时有面部潮红、出汗多、身体发冷、发热感；\n2、更年期抑郁症：是一种发病率较高的疾病，早期可有更年期综合征的表现，但患者情绪低落、情感忧郁，有些患者有自责观念，甚至出现自伤、自杀的企图和行为，有时伴有焦虑、不安、恐惧、紧张、惶惶不可终日的感觉及情绪；\n3、更年期偏执状态：症状以嫉妒、被害、自罪、疑病、妄想为主，可伴有幻觉。此类症状主要是因为激素变化、个人因素，或者因为精神因素而造成，患者要进行自我调整，严重者需要进行心理疏导或药物治疗。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
边缘型人格障碍属于人格障碍的一种，主要特征为高度的冲动性、情绪不稳定、人际关系紧张和不稳定、身份识别障碍、自伤行为、持久空虚感和厌倦感。不稳定是边缘型人格障碍的主要特点，患者在人际关系、自我意象、情绪等多方面，表现出来不稳定的特点，以及因难以控制的冲动而导致许多极端的行为问题。\n边缘型人格障碍在情绪上，常常处于抑郁、焦虑、愤怒等负面情绪中，其人际关系易常常在极端亲密与极端对立之间剧烈变动，因此较难维持稳定的人际关系。患者可能会出现自我概念不清晰，身份认同紊乱，甚至职业、性别取向模糊。患者常常处于真实或想象的被抛弃的恐惧中，对可能的抛弃十分敏感，患者在情绪控制、焦虑和挫折的承受力方面能力较差，这使其常处于焦虑的状态中。为了缓解焦虑，患者常常做出一些冲动性的行为，例如酗酒、疯狂购物、物质滥用、性滥交以及用自伤等来缓解焦虑。75%以上的边缘型人格障碍，曾经出现过自伤或自杀意向，边缘型人格障碍的患者建议去精神科门诊就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
目前临床上常用的抗抑郁药物有多种，这些药物总体上的疗效和安全性接近，也有各自的优缺点，因此制定个体化治疗方案是关键。目前常用的抗抑郁药物包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普兰以及西酞普兰、氟伏沙明、阿戈美拉汀等药物。\n本病多采用药物治疗及心理治疗、物理治疗等综合治疗，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀风险，其关键在于彻底消除临床症状、提高生存质量、恢复社会功能、预防复发。像文拉法辛、度洛西汀这两个药物起效相对较快，抑郁症可以被治疗，但复发风险较高，多数患者需要维持有效的治疗方案，以降低复发的风险。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症的治疗分为急性期、巩固期和维持期三个阶段，具体情况如下：\n1、急性期：治疗目标为快速控制精神病性症状和相关症状，比如幻觉、妄想等症状，降低不良反应的发生，并为长期治疗作准备，一般持续8-12周，若初始治疗的疗效不佳，则急性期持续更长时间。\n2、巩固期：在急性期治疗以后，为进一步缓解症状及促进恢复而进行治疗，继续使用急性期所有的有效药物，至少治疗六个月。\n3、维持期：推荐首发患者维持治疗至少一年，复发患者维持治疗2-5年，严重患者需要长期维持治疗以预防复发。

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就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症的病因及高风险人群，常包括以下方面：\n一、精神分裂症的病因：\n1、生物学因素：包括遗传因素、神经发育缺陷、内分泌因素、神经免疫等；\n2、心理及社会因素：部分患者在病前存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、敏感、思想缺乏逻辑性、好幻想等；\n3、环境因素：包括家庭及家庭以外两方面，比如丧失亲人、失业、感情受挫等，都可能成为发病的诱因；\n4、社会文化因素：低社会阶层因精神疾病而住院的患者，比例明显高于生活较安定的高社会阶层人群。\n5、神经生化假说，包括多巴胺功能亢进、中枢氨基酸功能不足等。\n二、精神分裂症的高风险人群：\n1、分裂性格的人：性格内向、怪癖，平时沉默寡言、胆小怕事、喜欢独处、不爱社交、生活上懒散，思维片面、离奇、遇事好钻牛角尖，这种性格的人易患精神分裂症；\n2、家族史：家族中有精神疾病患者。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症发病的原因，常见于以下几点：\n1、生物学因素：包括遗传因素、神经发育缺陷、内分泌因素、神经免疫等。\n2、心理及社会因素：部分患者在病前就存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想、遇事好钻牛角尖等。\n3、环境因素：包括家庭和家庭以外两方面，比如丧失亲人、失业、感情受挫等，都可能成为发病的诱因。\n4、社会文化因素：低社会阶层因精神疾病而住院的比例，明显高于高社会阶层人群。\n5、神经生化假说：包括多巴胺功能亢进、中枢氨基酸功能不足等。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症就诊科室为精神科门诊，医生需要了解患者的病史情况，然后对患者做一个详细的精神检查，了解患者的精神及心理活动，常需要做的一些其他检查，具体检查包括以下几种：\n1、实验室及辅助检查：包括血常规、血生化、甲状腺功能、性激素水平、心电图、脑电图、头颅影像学检查，目的是了解患者的健康状态，排除器质性疾病及躯体疾病所致的精神障碍。\n2、相关的量表：如简明精神病评定量表BPRS、阳性与阴性症状量表PANSS，用于评估和反映病情的严重程度。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症最常见的初期表现，可以有以下几个方面：\n1、情绪改变：焦虑、抑郁、情绪不稳定、易激惹等。\n2、认知功能改变：古怪或异常的观念，生活、学习、工作能力下降。\n3、感知改变：对自我和外界的感知改变。\n4、行为改变：敏感、多疑、社会活动退缩，兴趣下降或丧失。\n5、躯体症状：多种躯体不适感，如头痛、睡眠及食欲改变、乏力等。\n由于这种变化比较缓慢，可能持续几个月，甚至数年，或者由于这些变化不明显，未给予特别的关注和干预，所以分裂症的初期症状需要引起足够的重视。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
常见的心理问题包括失眠、适应性障碍、焦虑性障碍、抑郁性障碍、恐怖性障碍，又包括恐高症、利器恐怖、动物恐怖、广场恐怖及社交恐怖，强迫性障碍、疑病性障碍，还有神经官能症、躯体形式障碍、神经衰弱、各种应激障碍、神经性贪食、神经性厌食、游戏网络成瘾，以及青春期的叛逆、早恋、厌学等问题。\n多数人在不同的年龄阶段都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，假如心理问题持续存在，严重影响生活、工作、学习，要及时关注和诊治，可以去正规的心理精神卫生机构就诊。