谢琴

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁和痴呆是有很多相近的地方。在早期会有一些重叠的地方，但是还是有很多不一样的地方。首先是在起病上，往往老年抑郁症的患者，起病比较急，但是痴呆的患者起病比较缓慢。第二个是它的症状，老年抑郁患者的症状是以抑郁症状表现为主，但是痴呆患者的症状是一个多样性的，除了有情绪的低落之外，还有一些易激惹、焦虑的这些表现。另外在情绪的反应上，老年抑郁的患者情绪低落的状态表现的更加明显，但是痴呆的患者就像刚才所说的症状是有波动性的。另外当询问这样一个老年抑郁患者的时候，往往痴呆的患者他都是回答一些近似的回答，但是老年抑郁症的患者拒绝回答，或者对自己的这种抑郁症状有些夸大，比如夸大身体不适感，痴呆的患者是隐瞒表现为主。另外老年抑郁症患者，他的认知功能损害的程度和痴呆的患者是不一样的。痴呆的患者认知功能的损害是持续性的、进展性的，但是老年抑郁症患者的认知功能损害程度是一过性的、暂时性的，随着情绪的改善，痴呆的症状也会逐渐得到改善。另外我们也可以通过其他的检查，比如CT、磁共振来发现一些器质性的问题。一些痴呆的患者往往都会存在大脑萎缩、腔梗等等这样一些CT或磁共振的阳性症状；抑郁症的患者往往是没有的，所以对于老年抑郁症的患者，他的痴呆表现叫做假性痴呆，痴呆可以随着抑郁症的症状改善而逐渐的缓解。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆随着年龄的增长，发生率会逐渐的增高，但是还是有危险因素的。比如女性、低教育文化水平，还有遗传因素、血管因素以及吸烟、饮酒等等一些不良的生活方式。目前为止是无法改变遗传因素，但是可以通过健康的生活方式，比如多参加一些社会活动，尽量的清淡、有规律的饮食的习惯，喝茶叶，也可以预防老年痴呆。通过这样健康的生活方式，对老年痴呆也可以起到一部分的预防作用。

老年抑郁症可以治愈，老年抑郁症的病因包括生物学因素、社会因素、遗传因素、环境因素等，若患者能够早期发现，并得到系统的治疗，则治愈率非常高。但研究发现老年抑郁症患者在治疗一年以内的复发率较高，达到70%。提高老年抑郁症的治愈率，应到正规医院接受专业诊断和系统治疗。

痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老年痴呆分为阿尔茨海默病性痴呆、血管性的痴呆、其他疾病导致的痴呆。阿尔茨海默病性的痴呆是进展性、不可逆的大脑功能的减退，无法通过药物等方式治愈；血管性的痴呆是由脑血管疾病导致，随疾病波动，病情得以改善则痴呆可恢复；其他原因导致的痴呆主要是治疗原发疾病，治愈原发疾病可延缓痴呆的进展。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是不能治愈的。老年痴呆的原因不同，预后是不一样的。目前老年痴呆分为三类，第一是阿尔茨海默病性痴呆，第二是血管性痴呆，第三个是其他疾病所导致的痴呆。阿尔茨海默病性痴呆，是一个进展性的、不可逆的大脑功能的减退，所以无法通过目前的药物以及其他的方式来治愈的。血管性的痴呆是由于脑血管的一些疾病所导致的痴呆，随着疾病的波动，比如脑梗塞，如果逐渐得到改善之后，痴呆也是可以得到一些恢复的。其他原因所导致的痴呆，最主要治疗其他的原发疾病，比如有部分病人是因为梅毒所导致的痴呆，如果把梅毒治疗好之后痴呆也会延缓。但是总体来讲，如果一旦发生痴呆之后就代表大脑功能已经出现了不可逆的损害，所以痴呆只能是尽量的去治疗它的原发疾病，延缓痴呆的进展，至于说治愈还有待于今后的医学的进步，来达到这样的期望。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是大脑病变引起的记忆、理解、判断以及思维等等，甚至是认知功能的下降，老年痴呆的患者往往会出现一些幻觉、妄想、行为紊乱，以及人格改变等等这样一些症状。老年痴呆的症状总体来分为两类。第一类是认知的症状，第二类是精神行为的症状。认知的症状主要表现是记忆力的障碍以及视觉空间的障碍，还有定向的障碍以及很多病人会有一些语言的障碍，比如有失用、失认、智力的下降。精神行为的症状会表现精神科所有的症状，比如有21%-49%的患者会出现妄想、幻觉，还有很多患者会出现焦虑、抑郁、躁狂，甚至很多老年痴呆的患者都会出现人格的改变，还会出现一些怪异的行为以及睡眠的障碍。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症患者根据病人的抑郁情况、病情来选择不同的药物种类。用药的原则总体来讲，第一最好是单一用药，起始剂量要小，要逐渐的、缓慢的加量。另外老年抑郁症患者用药要注意一些药物的副反应，比如过度的镇静，抗胆碱的副反应，这个时候要进行用药种类的选择。另外老年抑郁症患者使用药物之后还要观察他的副反应，有一些患者对药物比较敏感，所以要定期的进行观察，了解这个药物对身体造成的一些影响。最后，老年抑郁症的患者，服用了这些药物之后，我们一定要去关注他，药物在起作用的同时，外在的支持系统有没有发生一些变化。所以药物治疗和外在的心理治疗要同时进行、加强。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症的治疗方法有很多种，但是不外乎是三种治疗方法。目前的话，第一个是心理治疗，第二就是药物治疗，第三是物理治疗，物理治疗包括MECT，就是无抽搐电休克治疗。根据病人的病情以及患者身体能否耐受来选择不同的治疗的方法。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年抑郁症是可以治愈的。老年抑郁症的病因比较多，有生物学因素、社会因素，还有一些遗传因素、环境因素等等。如果老年抑郁症的患者能够得到系统的治疗，早期发现早期系统的治疗，它的治愈率还是非常高的。但是也有研究发现老年抑郁症的患者在治疗的一年以内复发率也是比较高的，70%。所以，为了更好的提高抑郁症的治愈率，一定要到正规的医院接受专业的诊断、系统的治疗。

老年焦虑症的症状不突出，多伴随抑郁，主要表现包括： 1、较特异性的症状，即广泛性的焦虑，出现坐立不安，来回走动，植物神经紊乱，如出汗、心慌、胸闷等； 2、合并出现躯体的不适，出现此症需排除是否是因躯体疾病所导致的，及时鉴别诊断，以免遗漏躯体疾病存在的风险。