谢灵芝

来了医院之后，很多家长会问，小孩受到牙齿的损伤之后多久能恢复，多久其实与小孩受外伤的严重程度有关系。牙外伤分为3种类型，如果是牙齿折断，还有如果是牙齿脱位，还有一种是牙槽骨损伤，这3种严重程度是递增的。牙齿折断的恢复时间要比牙齿脱出和牙槽骨的损伤要早。当然一般牙齿折断之后，如果只是简单的折断，把折断再修补起来，这一次处理就完成了，完成之后定期观察就好。但是如果牙齿有脱出或有骨头损伤，就要把松动的牙齿再固定，固定时间一般是1个礼拜到1个月左右，中间都是恢复期，但牙齿这样处理完之后其实并不能完成，要定期密集复诊2年左右。因为很多神经损伤可能要在2年左右才能体现出来，所以牙齿无论是哪一种损伤，最好定期来医院做复诊，一般3个月到半年拍1次牙片，看一看牙齿牙根有没有问题。

有时候会发现牙齿受了外伤之后，受到碰撞之后，过了一段时间之后，牙齿颜色跟周围牙齿有差别，如果轻微变色，就会变成青灰色。首先要了解一下牙齿是什么样的结构，牙齿外侧有白色的硬组织，里面其实是空心组织，空心结构里面其实有神经和血管，外面受伤之后，很可能会导致里面的神经和血管同时受到损伤。血管受到损伤之后，可能会破裂，破裂之后里面血红素，就是血液里面的成分就会渗入到牙齿的小管里面。牙齿不像石头一样，其实是有纹路的，这些东西渗入到牙齿小管里面之后，就会在外面显现出颜色，就有不同的颜色改变。

讲解医师：谢灵芝  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心
如何预防小儿龋齿？5-12岁的儿童里面有70%以上的儿童都会有龋齿，龋齿主要是由细菌造成的牙齿腐蚀，细菌导致牙齿脱矿之后，会形成洞，表面上有黑的粗糙面，这就是龋齿。龋齿的预防，是小朋友牙齿健康非常重要的方面。龋齿在家里面怎么预防？在家里要刷牙，刷牙是早、晚各一次，刷牙是非常有必要的，尤其是晚上一定要刷，白天已经吃了一天的东西了，牙齿上粘很多东西，尤其小朋友又喜欢吃些黏黏腻腻的东西，一直粘在牙齿上不及时清洁，它在牙齿上再待一晚上就会发酵，发酵之后会产酸，产酸之后牙齿就会被腐蚀了。一定要控制小朋友吃甜食的量，不是完全不建议小朋友吃甜食，只是不建议嘴巴里一直长时间含着糖，可以一次性给多一点，必须在一定的时间内吃完，不要整天都含着糖，尤其刷完牙之后就不要吃甜食了。还在使用奶瓶的小孩，吃完奶之后，一定要给他做清洁，或者喝一点清水稀释。还有建议小朋友尤其是有蛀牙的小朋友，3个月来医院做一次口腔检查，建议来专门的儿童口腔，儿童口腔医生在预防保健这方面可能会更加注意一些，有些预防保护的材料，像涂氟，蛀牙比较多，建议3个月涂一次，没有什么蛀牙，刷牙不干净，建议半年涂一次氟。

儿童牙髓病是儿童口腔科常见的疾病之一，其饮食注意事项主要包括以下几个方面： 1、牙齿神经发生病变时，或在治疗期间，尽量避免使用患牙咀嚼食物，尤其是粘性食物及过硬的食物，如骨头、香口胶等，可加剧疼痛或将牙齿内填充的药物粘出； 2、可进食面条、米粥、蔬菜，对易上火及过热的食物，对牙齿影响不大，无过多要求。

儿童牙外伤，很多家长都已经猜到了，是因为孩子非常活泼好动，尤其是男孩子，活泼好动但是运动协调能力还没有发育得特别成熟，有时如果做奔跑的动作、转弯的动作，可能导致跌倒，发生牙外伤。有开始学滑板、滑轮，或骑自行车的学习的过程中都有可能发生牙外伤。发生牙外伤还有比较重要的原因，就是如果小朋友牙齿特别突，俗称哨牙，嘴唇包不住牙齿，牙齿暴露在外面，特别容易受到外力的撞击，牙外伤就会发生。

儿童牙外伤从受损伤的部位来说，可以分为三大类： 1、牙齿如果折断，有时会看到牙齿缺了小角，甚至缺一大块； 2、有时候可以发现牙齿移位，有时向外面移位或向里面移位，或直接比旁边的牙齿长，甚至牙齿直接就掉出来掉到了地上，这种属于脱出性损伤； 3、伴发骨头损伤，尤其是发现牙齿变矮，跟周围的牙齿比起来，牙齿矮了一截，牙齿错进去了。打钉子时，往墙里面打钉子，墙其实也会受一点损伤，所以骨头也受了一定损伤，伴有牙槽骨损伤。

儿童是特别活泼好动的群体，所以也是牙外伤的高发群体。首先要告知儿童哪些是危险动作，做这些事情时要告诉他可能会产生的后果，还要加强对孩子的看护。还有家庭里面或幼儿园里比较锐利的角、边缘，最好用软垫进行保护，这些东西都可以起到缓冲的作用。有的小朋友特别喜欢玩球类，或有身体碰撞这类的游戏或运动，这时其实特别容易发生牙齿外伤。其实嘴巴里面戴运动软颌垫之后，可以在发生碰撞时起到缓冲作用，保护牙齿。还有牙齿如果突出得特别厉害，平时休息位的时候，牙齿暴露在外面，像小兔子一样，牙齿也特别容易发生外伤。最好的就是早期做矫牙，把牙齿收进去，嘴唇能包住牙齿，在发生外伤时，也可以对牙齿起到缓冲作用，从而保护牙齿。