谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果婴儿动脉导管未闭，其影响主要包含如下几个方面：\n1、左心收缩功能不全：使心跳比较快，会有一些心功能不全的表现，比如吃奶比较费劲、容易出汗、哭吵没有力气。\n2、肺血增多：因为有动脉导管未闭的存在，也会导致肺血增多，使其比较容易出现肺部感染的情况，就是反复、多次的出现呼吸道感染，反复的肺炎。\n3、心功能不全：也会导致反复发生肺部感染，生长发育就会比一般的孩子落后一点。\n因此，如果出现动脉导管未闭，建议在一岁之前尽早进行治疗，这样有助于孩子后续的生长发育。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子贫血一般要吃富含铁剂的食物或药物进行补充，因为孩子最常见的贫血是缺铁性贫血，又称为小细胞低色素性贫血，往往血红蛋白比较低，主要是缺乏铁剂所造成，常见补充如下：\n1、食物：吃猪肝、瘦肉、鱼类等富含铁剂的食品可能好一点，但饮食不能过于单一，也不能挑食，要杂一点。\n2、药物：通常会选择琥珀酸亚铁之类的铁剂药物进行补充和合成。\n缺铁性贫血是最常见的一类贫血，有些是大细胞性贫血，其往往是由于缺乏维生素B12所造成，此时可能要用维生素B12等药物进行补充。还有一些贫血可能是特殊疾病造成，比如白血病，也会造成贫血，化疗以后也会造成贫血。此时就要找到其病因以后才能做进一步治疗，而不是单纯的靠药物、食物等补充所能够治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩子的心脏早搏长大以后会不会好，一般有30%左右小孩子的心脏早搏会随着年龄的增长，有逐步自愈的可能，或者说有好转的可能。当然这仅限于一些非病理性心脏早搏，也就是不需要药物处理的心脏早搏，往往早搏的次数不多，一天24小时不超过一万次左右，没有形成明显的自觉症状，没有导致心功能的变化。\n这种早搏运动的时候会减少，晚上睡觉心率慢的时候早搏增加，但是运动心率快的时候，早搏往往减少，通常称这些早搏是良性早搏。这些早搏随着年龄的增长，心肌传导系统的进一步成熟，甚至随着体格的发育，整个免疫系统，整个体能的增加，有可能会逐步改善，甚至好转，随着休息的好转，心理压力的减少也会逐步好转。因此，确实有30%左右小孩子的早搏，长大以后会逐步好转，甚至痊愈。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于小儿心脏病最常见的类型，主要是左向右分流型的先天性心脏病，包含有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。一般来说，这三类是儿童最常见的三大类先天性心脏病，而且对于其治疗，目前也非常的成熟，有微创治疗、手术治疗，诊断也非常的方便，通过超声心动图，就可以有明确的诊断，预后也非常好。\n只要经过及时的诊断、治疗，患者可以像健康的孩子一样，完全不留有任何的后遗症。因此，这三类最常见的小儿心脏病，即房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，一定要引起重视，但是不需要害怕。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝川崎病的症状一般有以下几条：\n第一、连续五天以上的发烧，体温持续在38.5℃以上超过五天，而且用抗生素和抗感染治疗效果不明显；\n第二、出现口唇皲裂、杨梅舌等症状；\n第三、出现球结膜充血；\n第四、身上可以出现多形性皮疹；\n第五、有颈部淋巴结的无痛性肿大；\n第六、可以出现手指和脚趾肿胀。\n以上是川崎病肉眼可见的六条症状，但并不是所有的孩子都会出现这些症状。一般来说，只要有其中3-4条以上的症状就可以考虑诊断这个宝宝是川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果有动脉导管没有闭合，症状主要有以下三个方面：\n1、左心功能不全：表现为宝宝的心功能比较差，吃奶的时候吃吃停停，吃奶比较费劲，奶量一次也比较少，吃的时候容易满头大汗。此外，在安静的时候，呼吸频率、心跳频率比同月龄或者同年龄的宝宝要快很多。\n2、反复的肺部感染、呼吸道感染：比较容易发生肺炎，而且肺炎治疗起来时间也比较长，肺部感染发生频率非常高。\n3、其他症状：宝宝会有生长发育的落后，不大容易长胖，体重不大容易增加。\n因此，以上就是宝宝动脉导管没有闭合的三个主要症状。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童房缺手术恢复比较快，因为房间隔缺损的手术在先天性心脏病当中算是一类比较成熟和简单的手术。在比较好和成熟的医院，房间隔缺损手术可以做介入治疗，一般术后两天就可以出院，恢复非常快。还有一些医院，如果没有办法做介入治疗，或者说房缺的大小不符合介入治疗的标准，可以做腋下小切口或者是经胸切口，但是由于房缺体外循环的时间非常短，术后的恢复时间最多也就一周左右，之后也可以出院。\n因此，总的来说，儿童房间隔缺损手术目前非常成熟，术后的恢复时间较其他的心脏病手术来说比较快，一般不超过一周就可以出院。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果胸口疼，主要见于以下几种原因：\n1、一过性的外伤：首先要考虑此种情况，看胸部的皮肤有没有破损、乌青，甚至有没有被人打击过，此点一定要先排除掉。\n2、自发性气胸：宝宝，尤其是婴幼儿要小心，也会引起胸口痛，很多医生会漏诊，气胸其实需要急诊，一旦漏掉有时会危及生命。\n3、心脏问题：需要做一个心电图，看看有没有心肌缺血，做一个心脏超声观察心功能，有没有心脏结构的问题，以及冠状动脉起源有没有问题，排除一下冠状动脉的问题，必要时还要抽心肌酶谱的血，排除一下有没有心肌炎症。\n4、肋间神经痛：如果以上情况都没有问题，胸口痛又一阵一阵，很快恢复，有可能是肋间神经痛，在宝宝身上也比较多见，这种就不需要特别处理和关注。\n以上就是导致宝宝胸口痛的一些常见原因。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿肺炎合并心衰的临床表现主要有以下几种：\n1、心率非常快，每分钟的心率在安静时比同龄儿童要增加20%-30%，一般安静时心跳可以超过140-160次/分。\n2、呼吸频率也比较快，呼吸频率超过40次/分。\n3、出现小便次数少、尿量少。\n4、会出现肝脏的肿大，正常的孩子在肋下摸不到肝脏，或者只能摸到1-2cm的肝脏，但是肺炎合并心衰的孩子，肝脏在肋下超过了2cm以上，有明显增大的情况。\n出现这些症状，必须考虑有肺炎并发心衰的表现，这个时候要拍个胸片看心脏有没有变大，做心脏超声看心功能有没有减弱，来确诊是否存在肺炎合并心衰的情况。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
目前川崎病经典的治疗方案是大剂量丙种球蛋白的冲击治疗，以及加上阿司匹林口服的抗凝治疗。这是针对于川崎病的一个典型治疗方案，它对于70%-80%的川崎病有非常明显的效果，也就是这一类川崎病对丙球非常敏感，应使用大剂量的丙球冲击以后，症状可以很快消失，也可以极大的降低川崎病心血管并发症的发生几率。\n用过这类经典方案的川崎病患者，其心血管并发症可以降到约3%-5%。也有10%-15%的孩子对大剂量丙球冲击治疗并不敏感，这类孩子需要在这个方案的基础上再加用激素，或者其它一些细胞因子、免疫因子等，甚至于选用血液滤过的方法来进行补充治疗。