裘丽红

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森氏病的主要症状，是肢体僵硬、行动迟缓和肢体的静止性震颤，以及姿势异常、走路前冲、行拐弯困难等一系列症状。确诊了以后，首先给予美多芭治疗。美多芭的服药要求非常规范，必须在饭前1半小时服用，或者饭后2小时以后服用，要严格掌握这样的用药原则。药物和食物混合以后，会影响它的疗效。并且在服美多芭的2个小时之内，不能喝奶，因为蛋白会影响药物的吸收。美多芭的服用是从最小剂量开始，病人可以1/4片，1天3次口服。病人症状恢复不明显，可以逐渐增加到1/2片，1天3次。建议美多芭的剂量不要增加过快，也不要增加过大的剂量。虽然大一些的剂量，病人的症状可以明显好转，但是没多长时间以后，就产生一定的副作用。应该从小剂量开始缓慢地加量。如果单药治疗效果不好，也可以加服多巴胺受体的激动剂，比如普拉克索。帕金森氏病的治疗，应该是在神经内科医生的具体指导下进行，不要擅自的减药或者加药。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血管畸形，一般都是先天发育的异常。所以病人有时候可以没有明显的症状，但是有的到了一定的年龄以后也会出现头疼，或者是头晕。脑血管畸形的部位、大小会影响病人的预后和临床症状。有的病人可能会反复地出现脑梗死，而引起语言障碍、肢体麻木、肢体无力。也有的就是反复地会出现出血，因为畸形的血管发育不好，血管的基层比较薄弱，所以容易破裂出血。一般如果平时没什么症状，只要不是从事重体力的劳动，一般的工作都还可以。但是病人应该注意劳逸结合，不能熬夜，不要太劳累、紧张和压力太大。另外要注意血压，血压不能太高。生活上注意一些，会减少脑血管畸形发生脑血管病的几率。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑炎又称为中枢神经系统感染，根据感染的部位不同，可以分为：第一、脑炎，主要是侵犯了脑实质引起的炎症。第二、脑膜炎，主要是侵犯了脑的软脑膜。第三、脑膜脑炎，就是脑实质与脑膜合并受累，根据发病情况，也可以分为急性、亚急性和慢性感染造成的上部病变。中枢神经系统感染，最常见的是血行感染，就是有病原体，通过蚊虫、昆虫叮咬或者动物咬伤，使用了不洁的注射器静脉、肌肉注射、静脉输血等，这些病毒可以进入血液。另外，面部感染时，面部的脓包里的病原体也可以经静脉逆行入颅，孕妇感染病原体以后，可以经过胎盘传给胎儿，这些都是血行感染引起的脑炎。还有直接感染，如有严重的头外伤，穿透性的脑外伤或者邻近的组织有感染以后，病原体又蔓延进入脑。还有一种是神经干的逆行感染，如有一些病毒，刚开始可以感染皮肤、呼吸道，感染以后就可以在颅内进行潜伏，一旦数年以后机体免疫力低下时，这些病毒可以受激活，可以通过神经末梢再进入颅内从而引起脑炎。所以脑炎大部分是由于病毒感染所致。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森的错误认识可能在老百姓中间还是有的。主要是大家都知道震颤都是帕金森，这是不对的。因为震颤有帕金森氏病，但是也有其他疾病引起的震颤，比如甲状腺功能亢进也可以出现双手震颤。另外神经系统的特发性震颤，震颤是意向性震颤，病人是在做精细动作时震颤，比如写字、持筷夹菜或者认真做精细的动作时候手是颤的，但是非静态的下患者是不震颤的，并且有一定的家族遗传史，这叫特发性震颤。帕金森氏病的震颤是静止性震颤，是在安静状态下，手不动的时候震颤，手里拿着东西、端碗或拿着筷子吃饭的事后不震颤，所以有的病人虽然看着震颤得很严重，但是初期不影响生活，除非到了中、晚期，又合并有意向性震颤，才会影响日常的生活。所以，老百姓不要一看到有震颤，就认为是帕金森氏病，是需要跟其他疾病造成的震颤相鉴别。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
头疼、头晕，是最常见的脑供血不足、血管痉挛和脑动脉硬化的一个临床表现。不同的年龄，不同的病人，合并有其它不同的症状，应该有所区别，比如血压增高，也可以表现头疼头晕。休息不好，工作压力大，经常熬夜，也可以头疼头晕。所以，要根据不同的病因引起的症状来进行治疗。但是所有的头痛、头晕，基本可以用以下几个药物：第一、益脑胶囊。第二、养血清脑颗粒。第三、丹珍头痛胶囊。这几个药联合使用，对头晕、头疼都有效。如果想查头疼、头晕的原因，建议可以去医院做一些经颅多普勒的检查，了解脑血管供血的情况，有没有血管狭窄和血管痉挛的情况。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
乙型脑炎是由蚊子传播的传染病。一般发生在夏季，病人可以有高烧昏迷、意识障碍、癫痫，甚至呼吸循环衰竭，是脑炎中最严重的一种类型，死亡率很高。如果轻型能存活下来，也会遗留较明显的后遗症，如智能下降、反应迟钝、肢体偏瘫，甚至癫痫。所以，乙型脑炎在急性期的治疗非常重要，要给予抗病毒治疗，改善脑细胞功能，另外是脱水、降颅内压以及其它一系列的对症支持治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
痉挛性斜颈虽然可以手术治疗，如脊神经根的切断术或立体导向丘脑的电凝术以及副神经的微血管减压术，但效果都不肯定。所以，近年来还是适用肉毒素A的紧急局部注射，封闭局部肌肉神经肌接头处的神经递质，能取得一定效果，并且治疗可以反复的使用。像面部除皱用的肉毒素注射以后，主要是医治肌肉和肌接头的收缩，病人肌肉放松，并且可以再配合口服松弛肌肉的药物，包括氯硝安定、氯唑沙宗以及妙纳等药物。所以建议不采取手术治疗，而采取内科的保守治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
眼皮下垂，一定要去医院的神经内科就诊。因为眼皮下垂，可见于动眼神经麻痹、眼睑下垂、复视。另外可以出现眼球活动障碍，也可以见于重症肌无力，重症肌无力有眼睑型，也有全身型。眼睑型的重症肌无力就表现为眼睑下垂，晨轻暮重是它的一个临床特点。早晨起来，眼睛还可以睁得很大，但是随着一天下来疲劳以后，会逐渐地眼皮抬不上去了，这就是重症肌无力。所以眼皮下垂一定不要轻视，它应该是典型的神经内科方面的疾病，建议不要漏诊和误诊了。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑炎的症状很多，因为损伤的部位不同，病变范围的不同，所以可以表现的症状不同。但是首先它会发热、头疼、意识障碍、失语、言语不清、语言障碍、肢体偏瘫、肢体麻木。另外也可以有癫痫的发作。所以脑炎应该是比较严重的颅内感染疾病。一般它虽然经过治疗，症状可以明显好转，但大部分的病人可遗留有后遗症。所以有发烧、头疼、有意识障碍的病人，一定要尽快地就诊，做CT、脑电图或腰穿可以证实是脑炎还是脑膜炎。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森病是锥体外系的变性病，主要临床表现是肢体僵硬、强直，运动减少，行动迟缓，伴有肢体静止性震颤。病人走路的时候可以出现颈部前屈，双上肢摆动差，起步慢，小碎步呈慌张步态，转弯困难，严重时病人可以出现起坐困难，翻身、穿衣困难，生活不能自理。晚期会出现记忆力减退、反应迟钝、丢东忘西、言语障碍、词不达意、找词困难等痴呆的表现，称为是帕金森痴呆，和老年性痴呆截然不同。老年性痴呆是早期会出现明显的记忆力障碍，记忆减退，刚做的事儿忘了，刚说的话记不清楚，会反复做某件事和说某些话，与帕金森病有明显的区别。