裘丽红

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
记忆力下降、反应迟钝、精神不集中，这种常见于一些高中的学生，他们由于学习紧张、过度用脑、过度的疲劳和劳累，或者是长期睡眠不足而造成。有时候上课开小差，老师讲课会心不在焉，学习成绩下降。像这种一般建议做一个记忆认知功能的检查，如果发现记忆认知功能有轻度的减退，建议应该劳逸结合，注意休息。另外也可以用一些健脑药物，如健脑片、益脑胶囊、艾地苯醌等药物。用药以后病人症状会明显减轻，也可以口服脑心舒口服液，也有利于脑功能的恢复。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
遗传性共济失调是指由于遗传因素所致的以共济失调为主要症状的一大类的神经系统的变性病。有高度的遗传异质性，一般具有世代相传的遗传背景。另外根据受累的部位不一样，可以分为脊髓型、脊髓小脑型和小脑型。根据不同的发病年龄、临床特征，它的遗传方式也不是一样的。有很小就发病的，一般叫早发性共济失调，是在20岁以前发病，是常染色体的隐性遗传。还有是晚发性共济失调，一般是在成人50岁以后再逐渐发病，遗传方式是常染色体显性小脑性共济失调，主要的表现就会出现行走不稳，走路容易跌倒。另外，言语障碍，口齿不清。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑炎又称为中枢神经系统感染，根据感染的部位不同，可以分为：第一、脑炎，主要是侵犯了脑实质引起的炎症。第二、脑膜炎，主要是侵犯了脑的软脑膜。第三、脑膜脑炎，就是脑实质与脑膜合并受累，根据发病情况，也可以分为急性、亚急性和慢性感染造成的上部病变。中枢神经系统感染，最常见的是血行感染，就是有病原体，通过蚊虫、昆虫叮咬或者动物咬伤，使用了不洁的注射器静脉、肌肉注射、静脉输血等，这些病毒可以进入血液。另外，面部感染时，面部的脓包里的病原体也可以经静脉逆行入颅，孕妇感染病原体以后，可以经过胎盘传给胎儿，这些都是血行感染引起的脑炎。还有直接感染，如有严重的头外伤，穿透性的脑外伤或者邻近的组织有感染以后，病原体又蔓延进入脑。还有一种是神经干的逆行感染，如有一些病毒，刚开始可以感染皮肤、呼吸道，感染以后就可以在颅内进行潜伏，一旦数年以后机体免疫力低下时，这些病毒可以受激活，可以通过神经末梢再进入颅内从而引起脑炎。所以脑炎大部分是由于病毒感染所致。

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帕金森氏病的典型的临床表现是肢体僵硬、行动迟缓和静止性震颤。主要影响病人的日常生活，所以轻的病人生活上能自理，比如穿衣、吃饭和上厕所都可以自己完成。但是到了中度或者重度，很多生活上的问题需要家属的帮助，首先家里头的路、地板应该比较平坦，不要有太多的台阶和障碍物。因为起步困难，走路还是前冲，容易绊倒，所以家里的地板应平整。再一个病人肢体僵硬，会出现起坐困难、翻身困难，甚至穿衣困难，家属要给予一定帮助。另外，帕金森氏病的姿势异常，容易跌倒，所以要预防骨折，防止病人跌倒，适当可以给病人拄个拐杖走路，甚至可以推个小推车以防摔倒。

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头疼、头晕，是最常见的脑供血不足、血管痉挛和脑动脉硬化的一个临床表现。不同的年龄，不同的病人，合并有其它不同的症状，应该有所区别，比如血压增高，也可以表现头疼头晕。休息不好，工作压力大，经常熬夜，也可以头疼头晕。所以，要根据不同的病因引起的症状来进行治疗。但是所有的头痛、头晕，基本可以用以下几个药物：第一、益脑胶囊。第二、养血清脑颗粒。第三、丹珍头痛胶囊。这几个药联合使用，对头晕、头疼都有效。如果想查头疼、头晕的原因，建议可以去医院做一些经颅多普勒的检查，了解脑血管供血的情况，有没有血管狭窄和血管痉挛的情况。

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眼皮下垂，一定要去医院的神经内科就诊。因为眼皮下垂，可见于动眼神经麻痹、眼睑下垂、复视。另外可以出现眼球活动障碍，也可以见于重症肌无力，重症肌无力有眼睑型，也有全身型。眼睑型的重症肌无力就表现为眼睑下垂，晨轻暮重是它的一个临床特点。早晨起来，眼睛还可以睁得很大，但是随着一天下来疲劳以后，会逐渐地眼皮抬不上去了，这就是重症肌无力。所以眼皮下垂一定不要轻视，它应该是典型的神经内科方面的疾病，建议不要漏诊和误诊了。

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乙型脑炎是由蚊子传播的传染病。一般发生在夏季，病人可以有高烧昏迷、意识障碍、癫痫，甚至呼吸循环衰竭，是脑炎中最严重的一种类型，死亡率很高。如果轻型能存活下来，也会遗留较明显的后遗症，如智能下降、反应迟钝、肢体偏瘫，甚至癫痫。所以，乙型脑炎在急性期的治疗非常重要，要给予抗病毒治疗，改善脑细胞功能，另外是脱水、降颅内压以及其它一系列的对症支持治疗。

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脑炎的症状很多，因为损伤的部位不同，病变范围的不同，所以可以表现的症状不同。但是首先它会发热、头疼、意识障碍、失语、言语不清、语言障碍、肢体偏瘫、肢体麻木。另外也可以有癫痫的发作。所以脑炎应该是比较严重的颅内感染疾病。一般它虽然经过治疗，症状可以明显好转，但大部分的病人可遗留有后遗症。所以有发烧、头疼、有意识障碍的病人，一定要尽快地就诊，做CT、脑电图或腰穿可以证实是脑炎还是脑膜炎。

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脊髓损伤常见于外伤造成，根据平面，可以出现高颈段脊髓损伤，病人出现四肢瘫痪。如果胸腰段的损伤，可以出现双下肢的截瘫，无论是高位截瘫还是双下肢截瘫，康复护理都是非常重要的。如果是高颈段的脊髓损伤，护理上应该注意：第一、要勤翻身拍背，防止病人形成坠积性肺炎。第二、要防止褥疮，减少病人骶尾部的受压，经常给病人做按摩。第三、要注意大小便障碍的护理，因为脊髓节损伤的病人大部分都需要导尿，常年需要带着尿管，所以要注意尿路的感染，还需要做康复的护理，给病人做肢体被动的训练和按摩，防止病人的肌肉萎缩。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
老年性痴呆的早期表现，大多的患者都是隐匿起病，所以早期易被患者以及家人忽略。主要的表现为逐渐发生的记忆障碍，当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或刚刚说过的话也不记得。早晨吃了饭，一会问他早饭吃的什么，他已经记不起来了。熟悉的人，名字记不起来或者是忘记了去约会，忘记自己的贵重物品放在何处，东找西找。总的来说，典型的记忆障碍。刚开始可以早期出现是近记忆受损，当天发生的事记忆不好，但是过去20、30年前的的事，倒记得清楚。但是随着病情的加重以后，远记忆也会受损，可以使日常生活受到严重的影响。可以有认知的障碍，比如说话有时不可以讲完整的句子，口语量减少，造词困难，说话出现错语，交谈的时候能力出现减退。另外，有时候穿衣服，手不知道穿进袖子里，把裤子当上衣去穿，出门迷路，不认家门等。