袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
萎缩性鼻炎的病因不是很明确，治疗主要是对症治疗，比如萎缩性鼻炎通常可以有鼻腔干燥，鼻腔黏膜可以有脓性分泌物，已经形成的结痂。这个情况可以通过用生理盐水或者鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，来将结痂以及脓性分泌物冲洗干净，保持鼻腔黏膜的清洁，从而可以减轻鼻腔干燥以及鼻腔臭味的症状，这是萎缩性鼻炎最常用的治疗方法。\n另外，可以适当使用一些促进黏膜分泌的药物临时治疗，比如薄荷滴鼻剂，但不建议长期使用。必要时可以通过一定的手术来缩窄鼻腔，从而改善萎缩性鼻炎通气过度、头痛等相关症状。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
过敏性鼻炎怎么推拿？首先可以明确的是，推拿对于治疗过敏性鼻炎并没有确切疗效。过敏性鼻炎的治疗也不建议做推拿，没有任何规范的医学研究证明，推拿治疗过敏性鼻炎有确切疗效，所以不建议。 过敏性鼻炎的治疗要尽量避免接触过敏原，常见的过敏原包括霉菌、尘螨、花粉、宠物皮屑等，另外可以使用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，可以减少过敏原与鼻黏膜的接触，从而避免和减轻鼻炎症状。 另外可以使用鼻喷激素喷鼻治疗，必要时还可以在家口服抗过敏药，包括口服抗组胺药，以及白三烯受体拮抗剂等。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打呼噜的学名叫做阻塞性睡眠呼吸暂停，就是指在睡眠过程当中，因为上气道（包括鼻腔和咽喉）狭窄，导致上气道空气吸入的时候，出现局部肌肉和黏膜震动，从而发出声音，导致打呼噜。因为上气道狭窄，使患者在睡眠过程中吸入的空气和氧气不够，使患者在睡眠当中出现慢性缺氧的状态，持续时间久了，对于患者的健康就有各方面的影响，因为缺氧本身对身体的影响是多方面的，特别是对心脑血管方面影响是最显著的。所以需要引起足够的重视，好好治疗，就像高血压一样，时间长了，对心脑血管的影响是很大的。同时睡眠呼吸暂停也会对血压有比较明显的影响。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性扁桃体炎的状况通常可以有扁桃体，也就是咽部的异物感、烧灼感、堵塞感，以及咽痒、咳嗽等症状。这些状况有可能和扁桃体的慢性炎症，包括扁桃体的肿大有关系。\n另外，慢性扁桃体炎可以导致扁桃体肥大，扁桃体肥大可以出现影响吞咽、呼吸，导致堵塞性睡眠呼吸暂停以及影响说话，导致说话有含物音。有这些情况，有扁桃体肥大，需要考虑手术切除扁桃体。\n但如果只是异物感等不舒服，这些问题经常和胃酸反流的刺激导致的反流性咽喉有关系，包括慢性扁桃体炎也和胃酸反流有关系，必要时需要使用抑制胃酸的药治疗，才能改善这些症状。

宝宝得中耳炎主要的症状就是有耳痛的现象，作为孩子往往耳痛表述的不是很准确，有时候会表现为哭闹，和自己抓耳朵、挠耳朵的表现，所以在这种时候家长就要尤其注意，尤其在孩子有感冒发烧的情况以后，如果出现孩子哭闹、挠耳朵这些症状，一定要及时的到耳鼻喉科去检查，至少要排除一下有没有中耳炎。因为中耳炎如果不及时治疗，有可能出现化脓，化脓就会导致鼓膜穿孔，而影响孩子的听力。所以如果有这种表现，特别是在感冒发烧以后一定注意及时的到医院检查，有中耳炎要及时的用药，包括滴耳液和有可能需要口服抗生素治疗，使炎症及时控制，不至于导致鼓膜穿孔和化脓。

嗓子辣辣的难受，要看发病时间的长短，如果病程在1周以内，多数是急性咽炎的变现或者是和饮食刺激有关系。比如烟酒刺激以及进食过热、过辣的饮食刺激，这个情况一般可以观察，一般在3-5五天内逐渐缓解和恢复，也就不需要更多药物治疗。即使有点急性咽炎，也常见和病毒感染有关，比如感冒病毒，这种情况一般可能还会有发烧，但发烧一般也会在3-5天之内逐渐退烧和慢慢恢复。一般也就不需要更多药物治疗，实际上抗生素等药物对于病毒感染也是无效的，所以不建议使用药物治疗，只要注意观察，好好休息，一般会在1周左右逐渐缓解和恢复。但是嗓子辣辣的，感觉难受，持续不愈，比如持续几周甚至几个月不好。常见因素就是和胃酸、胃液反流刺激导致的反流性咽喉炎有关，反流性咽喉炎因为很多患者并没有反酸感觉，所以导致患者往往根本意识不到有胃酸反流刺激因素存在。所以导致胃酸反流因素得不到及时、有效治疗，就导致反流性咽喉炎的各种咽喉不舒服，比如嗓子辣辣的，感觉异物感、烧灼感等不适症状容易持续不愈或者反复发作，遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流刺激因素，必要时使用抑制胃酸的药治疗才能慢慢取得好疗效。

耳朵里总是咚咚响，其常见原因包括外耳道深端或者鼓膜表面附着耵聍，即耳屎，耵聍附着在鼓膜上或鼓膜贴得比较近。在徒步运动的时候、身体运动的时候，耵聍就会和鼓膜相互摩擦和碰撞，就会产生比较大的声音。这种情况在治疗其实很简单，可以用碳酸氢钠滴耳液进行滴耳，一般滴1-2天就可以将其溶解，然后就可以自行慢慢地流出体外，即可解决问题。如果滴耳液滴耳后闷得更明显，这个情况就说明外耳道深端的耵聍比较多，耵聍吸水后膨胀，向耳朵更严厉地堵住。该情况需要到医院找医生，医生可以用吸引器将耵聍吸引清除或用水将其冲洗干净，即可解决问题。另外，耳朵里总是咚咚响情况还有可能和咽鼓管功能紊乱、咽鼓管异常开放有关系，咽鼓管是连接鼻咽部、中耳腔的管道，其正常处于闭合状态，但是在吞咽、打哈欠时会短暂地开放，可以调节中耳腔气压与外界气压平衡。如果咽鼓管有异常开放，有时候耳朵里就会听到咀嚼的声音、呼吸的声音、心跳的声音，就要对咽鼓管异常开放的问题进行适当治疗才能改善症状。

外鼻炎症状通常包括鼻尖、鼻翼处的疼痛，其实多数与鼻前庭炎有关系。鼻前庭炎发病原因多数是与抠鼻子、拔鼻毛，以及反复用力擤鼻涕的刺激有关系，所以，首先要注意避免抠鼻子、揉鼻子、挤压或揉捏外鼻。如果这种疼痛不严重，自己慢慢恢复，就不需要用任何药物。如果疼痛比较明显，可以在鼻尖处用抗生素软膏局部涂抹，必要时在家口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾等治疗。如果口服抗生素效果不好，必要时还可以使用静脉输液抗生素治疗。因为外鼻属于面部的危险三角，这个区域的静脉回流没有静脉瓣，这个部位的感染，有可能通过没有静脉瓣的静脉，回流到颅内而导致颅内的严重并发症。所以，碰到这种情况，一定要及时用敏感、有效的抗生素控制感染，以防发生颅内感染。另外，外鼻这个部位一旦感染，一定要严格避免挤压，以防止感染物循着没有静脉瓣的静脉回流到颅内，导致颅内感染，这也是外鼻部位感染的处理原则之一。

抽烟对于鼻咽癌有负面影响，会增加鼻咽癌发生几率，在发生以后，吸烟有可能恶化鼻咽癌的治疗效果，缩短患者生存期。不管是否患有鼻咽癌，均需戒除吸烟，也应尽量避免饮酒。烟酒刺激对于肿瘤的发生、发展与加重，存在明显的负面影响。鼻咽癌的发生常见因素如下：1、遗传因素：鼻咽癌的发生与遗传因素有关，多数鼻咽癌的患者有家族聚集性；2、病毒感染：如EB病毒感染以及人乳头瘤病毒感染，必要时可对患者进行病毒感染检测，发现病毒感染证据再进行适当治疗；3、腌制食品：鼻咽癌的发生与腌制食物的烹饪以及食用有关，平时应尽量避免食用与接触腌制食物。

EB病毒的感染和鼻咽癌的发生有一定关系，但不是EB病毒感染肯定会导致鼻咽癌。鼻咽癌的总体发病病因不明确，虽然与EB病毒感染有关，但不说明感染EB病毒肯定会导致鼻咽癌。EB病毒如果出现感染的抗体滴度逐渐增加，要小心有鼻咽癌的可能性，必要时可以进一步做鼻咽内镜、鼻咽部CT以及磁共振进一步明确诊断，排除鼻咽癌。如果有鼻咽癌家族史，同时出现EB病毒持续复查抗体滴度持续增高，要警惕有鼻咽癌的可能性，可以进一步做鼻咽内镜检查确定或者排除鼻咽癌。鼻咽内镜检查发现鼻咽部有肿物，可以考虑做肿物活检、病理检查明确诊断。只有病理检查、病理诊断结果才是诊断鼻咽癌的金标准，确诊鼻咽癌之后要及早进行相应的治疗，鼻咽癌首选治疗方式是放疗，通常放疗效果较好。