袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡觉爱做梦，可能是一种生理性的现象，可能是由于白天是精神过度紧张、压力过大或者睡前过度兴奋所引起，如果偶尔出现时不需要进行特殊的治疗。如果患者频繁做梦、做恶梦较多，影响睡眠质量，临床上可能是由于器质性病变所引起，也可见神经衰弱、焦虑症或者抑郁症的患者。神经衰弱时患者主要是口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行治疗；如果有焦虑症时，患者可以出现焦虑、烦躁不安，同时可能会出现做噩梦较多，也可以出现入睡困难，口服坦度螺酮和丁螺环酮；如果有抑郁症时，患者可以出现睡眠时容易醒或者是做梦较多，口服西酞普兰进行治疗，也可以口服米氮平等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
癫痫病分为原发性和继发性。继发性癫痫的患者给予对症治疗的同时给病因治疗，引起继发性癫痫主要的病因包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血以及脑寄生虫感染等。原发性癫痫主要是给予药物治疗，常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、乙琥胺和氯硝西泮。如果患者为部分性发作和部分性继发全身性发作时，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥和丙酸。如果患者为全身强直阵挛性发作时，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平和苯妥英钠。如果患者为强直性发作，首选卡马西平，同时也可应用苯妥英钠、苯巴比妥和丙戊酸钠。阵挛性发作的患者，首选丙酸。典型失神、肌阵挛发作时，首先丙戊酸钠。表现非典型失神发作的患者，首选乙琥胺和丙戊酸钠。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎50年，大多数考虑为单相型，一般临床症状和体征较重，发病较急，多数患者经积极正确治疗后，预后较好。急性发作时，应用甲泼尼龙1000mg静脉滴注，每日一次，连用五天，随后改为口服泼尼松60-80mg/d，有效后逐渐减量，最后维持量5-10mg/d，可以维持半年或一年，多数可能会症状改善。如果为复发型，大多数患者症状反复发作并逐渐加重，应长期用免疫抑制治疗，可以应用甲泼尼龙60-80mg/d，同时联合硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的用量起始剂量为50mg/d，每次增加50mg，数周后增加至每千克体重3mg/d，有效后可以慢慢逐渐减量，直至维持量，有些患者需要终生维持治疗，用药过程中应定期监测肝功、血常规，及时补钙、补钾等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、四肢无力可能是由于后循环供血不足所引起，后循环包括椎基底动脉，椎基底动脉系统供血不足时，患者一般表现为小脑和脑干缺血、缺氧的症状和体征。患者可以出现头晕、恶心、呕吐，有些患者可以出现平衡障碍和共济障碍，一部分患者还会有四肢无力，供血不足时可能会导致小脑、脑干梗死。小脑、脑干梗死的患者，严重时可以出现球麻痹，甚至四肢瘫。\n如果患者有小脑、脑干供血不足，应及时给予治疗。年轻人大多数是由于精神紧张、压力大所引起，主要应放松心情、减轻压力、改善睡眠、适当参加体育锻炼。中老年人主要的病因为动脉粥样硬化，同时患者可能会有糖尿病和高血脂，一般情况下应改善血循环，同时控制患者的血脂和血糖。如果患者血脂高，一般应用他汀类药物，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者血糖升高时，给予二甲双胍降糖治疗，必要时也可以加用拜糖苹和瑞格列奈，严重的情况下，也可给予皮下注射胰岛素进行治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经常头晕，可以口服养血清脑颗粒，也可以口服西比灵。同时要分析病因，进行相应的病因治疗，头晕是一种症状，可见于多种疾病，脑供血不足时，患者可以出现，多见于中老年人。患者可能会有脑动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病。可以口服银杏叶滴丸和维生素E，以改善血循环和软化血管治疗。同时也可以口服他汀类药，比如辛伐他汀、阿伐他汀调脂稳定斑块。如果有糖尿病史，应口服二甲双胍降糖治疗。对高血压的患者口服长效制剂，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。如果患者有焦虑症和抑郁症史，也可以出现上述症状，焦虑的患者口服坦度螺酮和丁螺环酮，抑郁症的患者主要是口服西酞普兰。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肢体震颤是一种症状，可见于多种疾病。如果为中老年人，有可能是帕金森病早期表现。帕金森病是一种锥体外系统疾病，是一种神经系统变性疾病，多发生于50岁以上的中老年人。早期患者主要表现为静止性震颤，大多数从一侧上肢远端开始，症状常常在静止时出现，精神紧张时加剧。随意运动时症状减轻，睡眠时一般症状消失，也有可能是小脑萎缩所引起。小脑萎缩的患者，该震颤主要表现为随意运动时症状加重。如果患者有脑血管疾病，比如基底节区脑梗死的患者，也可能会出现肢体震颤。另外也可见于甲状腺功能亢进的患者，可以出现怕热、心悸等不适，必要时应检查甲状腺功能、甲状腺彩超以明确诊断。另外也可见于特发性震颤等。

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谷维素一般不用于治疗震颤，但是患者如果是由于精神过度紧张或者植物神经功能紊乱而引起震颤，也可以口服谷维素。可能会有一定的效果，但是效果相对较差。引起震颤可见多种疾病，比如帕金森病和帕金森综合征，患者表现为静止性震颤，多见于中老年人。患者紧张时症状加重，随意运动时减轻，睡眠时可能会症状消失，可以应用苯海索进行对症治疗。如果考虑是肝豆状核变性，患者也可以出现静止性震颤，其应用青霉胺进行治疗。如果考虑是原发性震颤疾病，也可能会出现震颤，表现为姿势性或者动作性震颤，多数患者表现为一侧手或者前臂出现症状。该病不会影响患者残疾，不需要进行特殊的治疗，严重时可以应用普萘洛尔进行治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
手一直在抖，有可能是帕金森病，该病是一种神经系统变性疾病，病变主要累及锥体外系统，多发生于50岁以上的中老年人，早期患者主要表现为静止性震颤，精神紧张时加剧、随意运动时减轻、睡眠时消失，同时患者也可以出现肢体僵硬，可以表现为慌张步态等；也可能是帕金森综合征引起，该病大多数是由于反复发生的脑梗死所导致，主要是积极治疗脑血管疾病，如果患者手抖明显时，也可以口服苯海索进行对症治疗；如果患者是年轻人，也有可能是肝豆状核变性，该病是由于铜代谢障碍所引起，是一种遗传性疾病，患者也可以出现上述症状，同时患者也可能会出现角膜kf环，也可以表现为肝功能异常，可以口服苯海索进行对症治疗，也可以应用金刚烷胺等；如果是特发性震颤，患者也可以出现上述症状，主要表现为姿势性或者动作性的震颤，一般不需要进行特殊的治疗，症状严重时也可以口服普萘洛尔等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
精神运动性癫痫是癫痫的一种类型，是原发性癫痫的病因不明确，患者表现为精神障碍以及运动功能障碍，可以出现幻觉妄想，也可能会出现精神躁狂错乱等各种不适。主要是进行抗癫痫治疗应用氯硝西泮，是应用酸钠来进行治疗，患者精神障碍性癫痫，反复发作可能会引起脑细胞受损，可应用改善脑代谢的药物，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以应用脑苷肌肽。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
大脑供血不足的原因有多种，主要包括脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑血管畸形，以及脑动脉炎等等。脑动脉硬化主要见于中老年人，其主要的危险因素包括高血脂、高血压、高血糖和高同型半胱氨酸血症等等。脑血管痉挛可以由多种原因引起，比如精神紧张、压力过大、睡眠欠佳、神经衰弱可以引起，抽烟、饮酒的患者也可能会引起。脑血管畸形一般为先天性或后天性所引起，如果血管狭窄在低血容量等情况下，可引起大脑供血不足。动脉炎的患者也可以引起动脉内膜欠光滑，血液中的有形成分聚集而引起管腔狭窄，低血容量情况下，比如患者血压过低，也可以引起大脑供血不足。