衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿蛋白阳性即是蛋白尿，其原因分为功能性和病理性两种。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发烧、感冒、受寒等因素，24小时尿蛋白定量小于1g/天，待影响因素解除后一般是可以恢复正常的，不需要治疗，定期检查尿常规即可。\n病理性蛋白尿则见于各种原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，或继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，病理性蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量的情况而定，如果是少量蛋白尿可以使用贝那普利、厄贝沙坦等药物降尿蛋白治疗。如果是中等量或大量蛋白尿，则需要激素或激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等药物抑制免疫炎症反应，效果比较好。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以用中医进行治疗，但是要根据患者的具体病情来决定。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿的临床表现大部分是良性经过，患者只需要定期到医院进行肾脏彩超的复查，动态观察囊肿大小的变化情况。而多囊肾要根据患者的具体病情来决定中医的治疗方案：1、比较小的肾囊肿可以不用药物干预，只需要定期复查肾脏B超，观察囊肿大小的变化。2、如果肾囊肿的直径超过5cm甚至患者出现相应的压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿等症状需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。3、采取补肾壮阳的中药方剂对囊肿的消退有一定帮助，建议患者可以到中医科门诊，由医生进行辨证施治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征三高一低是其诊断的标准，尿蛋白、水肿，以及血脂升高为三高，一低是血浆白蛋白低于30g/L，其中尿蛋白与血浆白蛋白是诊断的必需指标。肾病综合征可以分为原发性和继发性两种，原发性主要见于肾脏疾病，如各种类型肾炎，在后期均可发展为肾病综合征。继发性肾病综合征主要见于慢性疾病，如高血压、糖尿病，以及肿瘤等，在后期会由于肾脏受损而导致相关症状出现。\n肾病综合征在治疗时主要以糖皮质激素的使用，以及免疫抑制剂，来改善症状和防止肾功能进一步下降，同时还需要注意预防感染、血栓，及栓塞等并发症的出现。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征患者感染出现低烧，先要明确感染的部位，如呼吸道感染、泌尿道感染以及皮肤感染等，同时要积极的给予敏感抗生素进行抗感染治疗。如果病原菌不确定，可以应用广谱抗生素进行抗感染治疗，比较常用的有青霉素类抗生素以及头孢类抗生素，如美洛西林或头孢三代的药物。\n如果感染控制不佳，建议做分泌物培养和药敏，根据药敏的检查结果来指导下一步的治疗。感染是肾病综合征重要的并发症，患者需要及时的治疗，否则会加重肾病综合征的症状，从而引起各种并发症。也可以使用中药治疗，中药中的白茅根和芦根具有清热作用，也可以改善肾病综合征的低烧症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
患有红斑狼疮性肾炎综合征时，可以使用激素或激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的是强的松、甲强龙、环磷酰胺和他克莫司等。如果红斑狼疮性肾炎综合征患者伴有肾功能减退等情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗，并加用免疫抑制剂治疗，治疗效果比较好，可以抑制肾功能减退。\n患者也可以使用中药进行治疗，中药不仅可以降尿蛋白，可以缓解红斑狼疮性肾炎综合征的症状，也可以减轻激素或免疫抑制剂药物的副作用。同时，患者还可以使用黄葵胶囊、缬沙坦胶囊，以及贝那普利等药物降低尿蛋白，可以用低分子肝素进行抗凝，应用双嘧达莫以抗血小板聚集。狼疮性肾炎的治疗是一种全方位的治疗，而且治疗疗程比较长，至少需要一年以上。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
多喝水、多排尿对肾囊肿是否有好处要从以下两个方面展开分析：一、对于肾功能及心功能正常的肾囊肿患者，由于肾囊肿的存在导致患者容易合并泌尿系结石或者泌尿系统感染，因此多喝水、勤排尿有好处。一方面可以有效的防止结石形成，另一方面又可以很好的冲刷尿路，在一定程度上能够减少细菌的生长，从而避免泌尿系统感染。二、对于肾功能及心功能明显受损的患者，过多水分的摄入能够加重心脏及肾脏的负担，从而引起心、肾功能的进一步恶化，不建议这类肾囊肿的患者多喝水。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾里有囊肿可以引起炎症、肾功能衰竭等损害，肾囊肿的发生原因是肾小管憩室、肾功能不全，先天性及遗传性等因素造成，可以产生以下危害：\n一、若肾囊肿破裂并伴有炎症，可以引起小便出血、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。若尿常规显示尿中有大量红细胞，可以给予抗炎及止血药物进行治疗，抗炎药物可以选择头孢哌酮钠、舒巴坦钠，止血药物可以给予止血敏、止血芳酸等。\n二、若肾囊肿过大，直径超过10cm上，可以引起肾功能不全、血管闭塞等并发症，患者会出现少尿或无尿、血压升高、贫血等症状，这时需进行手术治疗或在囊腔内注入硬化剂。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾炎最长能活多久，要根据具体情况而定，如果病情较轻，一般不影响生命。慢性肾炎病情进展比较缓慢，但是一般不能治愈，早晚会发展成为尿毒症，因此一般肾炎控制较好，从肾炎到发展成为尿毒症大约需要10-15年，而从尿毒症到死亡，一般可以存活10-15年左右，如果控制较好，甚至可以存活20年左右，因此患有慢性肾炎最长能活大约35年左右。\n当然血液透析只是其中一种血液净化方式，如果配合多种血液净化方式，如血液透析加血液滤过加血液灌流，对毒素的清除比较好，同时能较好的控制并发症，可能慢性肾炎患者的生存时间会更长，总的生存时间也会相应延长。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
药物过敏性紫癜性肾炎的治疗，主要是是对症治疗，要先停用引起过敏的药物等，具体有以下几种情况：\n1、如果是单纯血尿，可以给予血尿安胶囊等凉血止血的药物治疗；\n2、如果合并蛋白尿，需要根据24小时尿蛋定量测定的结果来治疗；\n3、如果是大量蛋白尿，可以使用激素或激素联合环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素A等药物治疗；\n4、如果伴有肾功能异常，可以使用甲泼尼龙冲击治疗；\n5、如果是少量蛋白尿，可以使用ACEI或ARB类药物，如贝那普利、厄贝沙坦，可以降低尿蛋白和保护肾功能，还可以使用中药汤剂，或中成药黄葵胶囊等治疗，可以改善症状；\n6、如果出现肾功能严重恶化情况，可以考虑血液透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾炎的患者在日常的调养中需要注意以下几个方面：1、饮食方面要遵循低盐的原则，盐的摄入以每天3-5g为宜。要低脂饮食以及优质动物蛋白饮食，在蛋白质摄入方面要适可而止，切忌大鱼大肉、暴饮暴食。要控制水分摄入，尤其是水肿或高血压、心功能不全的患，更应该严格控制水分。2、坚持适当锻炼，锻炼的强度以不影响第二天正常的生活为宜。3、保持心情愉悦，不滥用非处方抗生素及止痛药物。4、规律作息，保持充足睡眠。5、定期到肾内科门诊随访，规律服药，定期复查尿常规、血常规、肾功能、泌尿系彩超等。