董典博

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛周可见肉揪原因特别的多，首先要进行肛门视诊，然后可以进行直肠指诊，必要时行肛镜检查。可能的原因：第一个，混合痔，混合痔三度、四度会脱出肛门外而形成肿大的痔核。如果不形成血栓，会表现为柔软活动度可的团块。如果合并血栓，表现为色紫，触摸较硬伴疼痛的肿块。第二个，肛裂引起的，比如慢性肛裂会导致肛裂、肛乳头肥大，还有前哨痔。长期的肛裂会使肛周形成前哨痔，从而表现为肛周有肉球。还有可能的原因，如果直肠息肉距肛门比较近，蒂比较长，长期大便的刺激容易脱出肛门外而形成。所以要通过视诊、指诊，必要时行肛门镜检查明确疾病的病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
大便擦出血的原因很多。 第一个，有可能是痔疮，痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致痔静脉淤积肿胀，从而导致出血，擦拭大便时便血呈鲜红色，有时呈滴射或喷射状。 第二个，大便时擦出血有可能是肛裂，如果长期的大便干结，容易损伤肛管皮肤，从而导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面带血，血液呈鲜红色，一般行肛周视诊，必要时置入肛门镜做检查，可以明确诊断。 第三个，大便擦出血的原因还有可能是直肠息肉、直肠腺瘤或者直肠恶性肿瘤，距离肛门位置比较近，有可能会侵蚀直肠黏膜下的血管从而导致出血，便血一般呈鲜红色。出现这种情况，应当及时的置入肛门镜做检查，做直肠指诊，明确病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
大便滴血是痔疮常见的症状，Ⅰ期内痔表现为大便时带血或者滴血，有时候有喷射状出血。Ⅱ期内痔、Ⅲ期内痔都是表现为便时带血或者滴血，有时可以伴内痔脱出。Ⅳ期内痔表现为痔疮脱出肛门不能还纳，内痔可伴嵌顿或者绞窄。所以，大便滴血是痔疮的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。便血是比较常见的症状，排便时出现手纸染血，有时会出现点状或者喷射状出血，血液与大便不混合，比较鲜红，大便滴血表现为没有疼痛，呈间歇性发作，过度劳累、便秘会使便血情况加重。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门大便时有血的原因很多：1、可能是混合痔，痔疮主要的临床表现是便血，在排便时出现手纸染血，有时还会出现点状或者喷射状出血，血液与大便不相混合，便血的颜色呈鲜红色，没有疼痛，呈间歇性发作，过度饮酒、疲劳或者便秘会导致便血情况加重，所以，屁股拉屎有血，最常见的就是混合痔引起的出血。2、如果患者有直肠息肉或者直肠腺瘤，有时候大便刺激也会导致黏膜下血管破裂，从而导致大便时便血。3、如果患者有直肠恶性肿瘤，也会侵蚀直肠黏膜或者黏膜下的血管而导致出血，肛镜或者结肠镜可以明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛旁有个硬包、不痛，首先应当分析原因：第一个有可能是肛周脓肿，肛周脓肿如果在急性期，表现为肛周硬块，局部比较硬，触摸没有疼痛感，可以进行保守和药物治疗，口服仙方活命饮促进脓液的形成。另外，也可以进行中药熏洗，比如苦参汤或者五倍子汤肛周熏洗，起到消炎、消肿的作用。第二个肛旁有个包块，有可能是混合痔，形成包块但没有形成血栓，表现为无痛硬块。可以进行保守和药物治疗，可以进行温盐水肛周熏洗，肛周涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓，也可以口服迈之灵消肿治疗，必要时可以行手术切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
痔疮不会变成癌症，痔疮是一种曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时导致肛垫病理性肥大、下移，从而脱出肛门而形成。痔疮是一种良性疾病，在进食辣椒或者饮酒以后会导致痔静脉丛迂曲、肿胀。痔静脉容易脆化、变薄、回流不畅而导致局部形成血栓。如果痔疮不能及时治疗，会导致痔静脉淤血形成血栓，如果长期脱出肛门会导致坏死。痔疮发现以后可以进行保守和药物治疗，如果形成血栓或者坏死，还应当积极的行手术治疗，痔疮不会导致癌症。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛裂是一种比较常见的疾病，形成的原因主要是大便干结或者异物损伤肛管皮肤而导致的裂伤，有时会感染合并溃疡。得肛裂以后会导致疼痛，尤其是用力排便时肛管裂开，疼痛比较剧烈，排便以后疼痛减轻或者消失，便后半小时再次出现疼痛，形成的原因主要是内括约肌痉挛性收缩。得肛裂以后，有时大便后会出现粪便带血，血液呈鲜红色，伴有脓血或者黏液。得肛裂以后患者因为疼痛不敢解大便，长期大便不通畅会导致直肠将水分吸干，从而导致大便干燥，形成恶性循环。所以，得肛裂以后应当积极进行保守和药物治疗，必要时应当行手术切除，比如肛裂切除术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
突然出现便血的原因很多：一、最常见的原因是混合痔，尤其是内痔，腹压增加或者便秘时候，容易导致痔静脉迂曲、肿胀，痔静脉淤血破裂从而导致出血。可以行直肠指诊，必要时可以行肛门镜明确诊断。二、突然出现便血的原因还有可能是肛裂，比如大便干结，容易损伤肛管皮肤而导致肛裂，从而在擦拭大便时粪便表面带血，血呈鲜红色，不与粪便相混合。三、比较常见的直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激，也容易损伤息肉表面黏膜或者黏膜下血管，从而导致便血。四、直肠或者结肠恶性肿瘤侵蚀黏膜下血管，也会导致大便带血。所以，出现便血不要紧张，应当及时监测生命体征，必要时给予肛镜或者结肠镜检查明确病因。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门有硬块伴疼痛的原因很多，具体如下：\n第一个，有可能是大便潴留时间比较长，直肠下段将粪便的水分吸干以后形成粪石。粪石嵌顿在肛门下段可以导致疼痛，应当及时用手将粪块捏碎，协助灌肠治疗。如果粪石比较硬，不能捏碎，应当及时的行手术治疗，可以在腰麻下扩肛，将粪石取出。\n第二个，还有可能是肛周脓肿，比如肛腺感染以后，沿着肛管直肠蔓延而形成脓肿，感染以后导致发热，肛门周围红、肿、热、痛，肛周彩超可以明确诊断。如果出现肛周脓肿应该及时行手术治疗，比如脓肿切开引流术。\n第三个，肛门周围可见肿物，还有可能是恶性肿瘤，需要行病理活检明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肛门刺痛的原因很多： 第一个有可能是肛裂，如果大便干结容易损伤肛管皮肤，从而导致裂伤，在大便或者用力时导致裂口处疼痛。 第二个有可能是痔疮，痔疮就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时容易导致肛垫病理性肥大、下移，有时脱出肛门而形成痔疮。大量饮酒或者饮食大量刺激的食物，比如辣椒以后，会导致肛门口刺痛，有坠胀感。 第三个可能的原因是直肠息肉，如果息肉位置距肛门比较近，长期在大便的刺激下容易脱出肛门，反复的大便刺激容易使表面感染，部分可以伴出血，会导致肛门刺痛。 所以，出现肛门刺痛的原因很多，应当及时前往医院，可以行直肠指检，必要时行肛门镜检查明确病因。