范鲁鼎

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
颅内囊肿根据不同的部位可能出现不同的症状。小的囊肿出现症状时，往往是处在脑室循环系统。因为脑室循环系统有狭窄的地方，有侧脑室、室间孔、三脑室和中脑导水管以及四脑室的正中孔，像这些狭小的部位，如果有囊肿堵塞，早期就会出现脑脊液循环障碍，也就是脑积水的症状，头疼、呕吐、视乳头水肿，需要积极、尽早治疗，否则会造成严重的后果，脑疝形成，心跳、呼吸停止。囊肿生长在其它部位时，早期可能没有任何症状，往往是意外检查才能发现。一旦出现症状，也是靠近颅神经末梢、颅底、颅神经结构比较紧密的地方，对颅神经有压迫出现相应的症状。最常见的是在颅后窝、桥小脑角形成的囊肿，它对后组颅神经有影响，小脑平衡不好，走路不稳，甚至后组颅神经受影响，喝水呛咳等。位听神经受影响会出现眩晕、耳鸣。三叉神经受影响会出现面部的麻木，感觉的异常等，大到一定程度会出现占位效应，出现头疼、呕吐、高颅压等症状。

随着介入技术逐渐应用到各个学科领域，包括神经科以及神经外科疾病，脑血管疾病的大部分患者可以通过采取介入办法达到治疗目的。 但是介入治疗只适用于血管性病变，而且是大血管破裂出血。有些动脉瘤患者血管壁膨大、隆起，可以采用介入技术达到治疗目的。但对于基底节出血、远端动静脉畸形出血，则必须采用外科技术才能达到治疗效果。

脑出血手术治疗根据出血部位不同，采用的治疗方法并不相同。如果出血量在双侧大脑半球，而且血肿量不是很大，可以采用新技术，通过小骨窗单纯进行血肿清除，然后将骨窗进行复位治疗。 而如果出血量很大，周围水肿、脑血肿很严重，可能需要在清除血肿的同时将骨瓣去除，还需要进行去骨瓣减压。手术指征则包括幕上大脑半球出血量超过30mL，以及小脑出血或颅后窝出血达到10mL。而对于脑干出血，超过3mL则需要清除血肿，同样属于手术治疗指征。

脑出血是中风的类型之一，中风包括脑出血和脑梗塞，即出血性中风和缺血性中风，所以脑血管出血性疾病或缺血性疾病引起的脑功能障碍统称为中风。 中风是中医诊断，而脑出血有中医诊断，也有西医诊断，所以在临床上中风出血和梗塞治疗方法截然不同，包括手术治疗原则、手术操作、药物治疗都有一定区别。临床上出血性中风发病率高于缺血性中风发病率。

酒后出现中风的发病率比较高，尤其是脑出血。因为酒后对血压影响较大，造成交感神经兴奋，可使患者血压升高并引起脑出血。此类患者大部分是由于高血压引起的脑出血，所以血压很难控制，较为严重。 喝酒造成脑出血之后，治疗存在一定的难度。此类患者围手术期恢复存在难度，而对出血周围组织的损伤同样加重。酒后引起的脑出血预后比不饮酒时出现的脑出血差。

根据受伤部位以及受伤力度的不同，颅脑损伤的临床症状也并不相同。轻型颅脑损伤的患者可能仅出现头疼、头晕，或者恶心、呕吐。 随着受伤程度的加重，患者可能会出现肢体与脑功能障碍，如肢体功能异常以及语言障碍，严重时会出现昏迷。小脑损伤的患者会出现眩晕、平衡障碍；脑干或轴索损伤的患者则会出现重度意识障碍、昏迷或长期昏迷。因此，颅脑损伤的伤情不同，患者临床表现、治疗方法均不相同。

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
对于面肌痉挛的病人，因为面肌抽搐是面神经受到刺激，所以想解决这个问题，还是要挂神经内科、神经外科，就是与神经相关的科室，也就是脑病科或脑外科。至于其它的针灸科，早期也可以进行代替处理，但是病人需要明确诊断之后才能治疗。另外，无论哪个科室治疗，早期肯定是以保守治疗为主，所以用药物、针灸、理疗可能解决问题。

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
颅脑损伤进入恢复期以后，康复功能的恢复是非常重要的，会直接影响到病人的预后。康复治疗早期要借助于医院的辅助设备和医院的技术力量来完成，不同部位的康复治疗方法是不同的。颅神经损伤、后组颅神经的损伤可以通过舌咽神经刺激仪，借助医院的仪器刺激，让会咽部的神经感觉功能恢复，不至于喝水出现呛咳。最主要的是颅脑损伤造成的肢体功能的障碍，就是感觉运动的障碍，尤其是瘫痪，这要借助于设备，通过中西医结合的方法，针灸、推拿、按摩或者各种理疗机器治疗，目的是让偏瘫一侧肢体的肌肉减少萎缩，而且使肌纤维的收缩功能得到充分的锻炼，一旦病人恢复之后不至于因为肌萎缩、肌挛缩导致肢体功能的畸形，或者影响肢体的行走、运动。

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
轻型颅脑损伤的病人和普通人的饮食相同，没有什么特殊的。对于重型颅脑损伤的患者不能直接咀嚼进食，往往由胃肠营养管，通过营养管注入，补充一定的热量，蛋白质、维生素、奶粉、豆浆粉、蔬菜汁。如果经济条件可以，每个医院都有营养科，由营养科的营养师给每个不同的病人出具营养配餐。营养配餐像奶粉一样，里面的成分有蛋白质、维生素、各类营养成分都很涵盖了。但是能够进食咀嚼还是尽可能地多食用含纤维素高的饮食，因为颅脑损伤卧床的病人很容易出现大便干结，这样容易软化大便。

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
因为颅内囊肿是先天性的良性肿瘤，拿到报告单家属可能都很紧张。肿瘤就需要去看肿瘤科，颅内囊肿是先天性的，没有症状是不需要做任何治疗的。一旦出现症状，就需要外科技术介入解决囊肿的问题。一旦检查发现囊肿，希望患者能够在第一时间带上你的资料就诊于神经外科，也就是脑外科，让脑外科的医生给我们做出评判，是否需要治疗，是否需要手术治疗，甚至给我们一些指导性的建议，这对病人都是非常有益的。