范鲁鼎

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
颅脑损伤患者到医院以后，首先主要是排除颅内器质性的损伤，最简单、直接、最快捷的方式就是做颅脑CT扫描。因为颅脑CT扫描对脑组织的挫伤、裂伤、颅内出血、颅骨的骨折等都可以做出判断。根据病人情况和需要还可以做X光检查，也就是DR检查。DR检查主要是检查骨折，其准确性比较高。对于轻型的颅脑损伤或者判断不准确的轻微出血、脑组织挫伤，还可以做磁共振的检查，这样对脑组织的损伤的判断可能更精确一点。

垂体瘤是脑肿瘤的一个类型，因为垂体位于鞍窝，症状由瘤体性质决定，患者主要会出现以下症状： 1、无功能性腺瘤：瘤体增大到一定程度会出现相应症状，比如会影响视交叉，导致患者出现头疼、视力改变； 2、功能性腺瘤：性激素腺瘤可导致性功能出现改变，而生长激素腺瘤可导致侏儒症或巨人症的出现，泌乳素瘤则可引起乳汁分泌。

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
对于面肌痉挛的病人，因为面肌抽搐是面神经受到刺激，所以想解决这个问题，还是要挂神经内科、神经外科，就是与神经相关的科室，也就是脑病科或脑外科。至于其它的针灸科，早期也可以进行代替处理，但是病人需要明确诊断之后才能治疗。另外，无论哪个科室治疗，早期肯定是以保守治疗为主，所以用药物、针灸、理疗可能解决问题。

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
颅内囊肿根据不同的部位可能出现不同的症状。小的囊肿出现症状时，往往是处在脑室循环系统。因为脑室循环系统有狭窄的地方，有侧脑室、室间孔、三脑室和中脑导水管以及四脑室的正中孔，像这些狭小的部位，如果有囊肿堵塞，早期就会出现脑脊液循环障碍，也就是脑积水的症状，头疼、呕吐、视乳头水肿，需要积极、尽早治疗，否则会造成严重的后果，脑疝形成，心跳、呼吸停止。囊肿生长在其它部位时，早期可能没有任何症状，往往是意外检查才能发现。一旦出现症状，也是靠近颅神经末梢、颅底、颅神经结构比较紧密的地方，对颅神经有压迫出现相应的症状。最常见的是在颅后窝、桥小脑角形成的囊肿，它对后组颅神经有影响，小脑平衡不好，走路不稳，甚至后组颅神经受影响，喝水呛咳等。位听神经受影响会出现眩晕、耳鸣。三叉神经受影响会出现面部的麻木，感觉的异常等，大到一定程度会出现占位效应，出现头疼、呕吐、高颅压等症状。

脑出血手术治疗根据出血部位不同，采用的治疗方法并不相同。如果出血量在双侧大脑半球，而且血肿量不是很大，可以采用新技术，通过小骨窗单纯进行血肿清除，然后将骨窗进行复位治疗。 而如果出血量很大，周围水肿、脑血肿很严重，可能需要在清除血肿的同时将骨瓣去除，还需要进行去骨瓣减压。手术指征则包括幕上大脑半球出血量超过30mL，以及小脑出血或颅后窝出血达到10mL。而对于脑干出血，超过3mL则需要清除血肿，同样属于手术治疗指征。

闭合性颅脑损伤以后，硬脑膜完整性未遭到破坏，严重程度与受伤力度和受伤机制有关。轻型即为脑震荡，患者可表现为轻微头疼、头晕，不会危及生命，所以无需治疗。 但随着受伤力度加重，患者可能出现颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内出血，严重时可能需要外科手术治疗。而如果是脑干损伤或轴索损伤，受伤之后患者立即出现昏迷，而且昏迷会在持续很长时间后才能恢复。

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
因为颅内囊肿早期没有任何临床症状，尤其是对于成年人是不需要特殊治疗的。对于儿童来说，囊肿增大会影响到脑实质的发育，成年人出现症状时建议采用外科技术干预进行治疗。囊肿的形成是包裹，我们必须将囊肿的包膜打开，把囊肿形成的占位效应去除。手术是解决问题的最好办法，把囊壁打开，而且还可以采用囊肿切除术，或者囊壁部分切除术，以及囊肿分流术。为了防止手术以后的再复发，在囊腔里边放一些肌肉镍剂，放到颅内，贴进去，通过镍剂把脑脊液吸收，减少它的复发，减少它的压迫症状效应。

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
因为颅内囊肿是先天性的良性肿瘤，拿到报告单家属可能都很紧张。肿瘤就需要去看肿瘤科，颅内囊肿是先天性的，没有症状是不需要做任何治疗的。一旦出现症状，就需要外科技术介入解决囊肿的问题。一旦检查发现囊肿，希望患者能够在第一时间带上你的资料就诊于神经外科，也就是脑外科，让脑外科的医生给我们做出评判，是否需要治疗，是否需要手术治疗，甚至给我们一些指导性的建议，这对病人都是非常有益的。

三叉神经痛的治疗方法如下： 1、原发性三叉神经痛：指半月神经节、神经核团出现问题导致的三叉神经痛。对于此类患者在早期可采用药物治疗，若病情发展，药物无法控制，需采用射频消融、微血管减压手术，或进行三叉神经梳理治疗； 2、继发性三叉神经痛：首先治疗原发疾病，在去除压迫患者三叉神经的原因后，症状即可缓解。

随着介入技术逐渐应用到各个学科领域，包括神经科以及神经外科疾病，脑血管疾病的大部分患者可以通过采取介入办法达到治疗目的。 但是介入治疗只适用于血管性病变，而且是大血管破裂出血。有些动脉瘤患者血管壁膨大、隆起，可以采用介入技术达到治疗目的。但对于基底节出血、远端动静脉畸形出血，则必须采用外科技术才能达到治疗效果。