范林音

阑尾炎在CT上有一些特征性改变，但不能仅通过CT表现进行确诊，还要结合病史、体征、实验室检查综合判断。阑尾炎典型临床症状为转移性右下腹疼痛，开始时感觉疼痛，但不能明确具体部位，过段时间后可明确痛点位于右下腹，做一些体格检查可以发现固定的右下腹压痛。CT检查早期可发现阑尾增粗，有时可看到高密度粪石影，阑尾壁增厚。 随着病情发展，阑尾变得更加肿胀、边界模糊，周边可能还有渗出，严重时阑尾周围出现脓肿或炎性包块，并且有穿孔的风险。根据患者典型临床症状，即转移性右下腹疼痛、右下腹压痛点，结合白细胞增高、中性粒细胞增高等实验室检查以及CT检查，可诊断阑尾炎。

目前尚无研究发现医用磁共振对身体会产生明确伤害，＞7T的高磁场目前还没有应用于医疗领域。磁共振对人体的影响主要来源于体内金属异物，如心脏起搏器、动脉瘤夹子，这些是磁共振的绝对禁忌证。磁共振相当于一个巨大的磁体，如果金属装置受到磁场吸引发生移动，后果难以想象。因此，核磁共振检查时，一定要取出活动的金属假牙以及随身携带的其他金属物品。 体内有一些不能去除的金属，如金属支架、弹片等，为磁共振检查的相对禁忌证。如果一定要检查，需注意严密观察，以防止检查中这些物质移动对旁边组织、血管产生影响，以免产生严重后果。 此外，不可将轮椅推进磁共振检查室，否则轮椅可能被吸到磁共振机器上。磁共振机子运行中可能产生噪音，可给检查者戴耳塞来防止磁共振噪声的影响。磁共振检查中会产生一定热量，发热患者或儿童可能会出汗。磁共振造影剂的反应一般比较轻，且为一过性，经过临床处理即可缓解。对于孕妇以及有幽闭恐惧症的患者，不建议进行磁共振检查。

常规CT扫描结束后，不同医院出报告时间不同。部分医院半天出报告，如上午检查下午出报告，下午检查第二天上午出报告。部分医院可能需一天出报告，即前一天报告需第二天出。但急诊报告一般半个小时出，有时情况非常紧急，医生会直接在机器上看是否存在问题或存在何种问题。 放射科出报告有一个流程，首先是CT扫描采集图像，然后将图像传输给影像科的诊断医生，经过评估后才能出报告。一次CT检查的图像非常多，如肺的薄层CT大概300-400张片子，即使每张片子只看一秒，也需要3-4分钟才能看完。此外，医生观察CT图像后，还需结患者的病史、体征以及前期检查综合考虑，然后再出报告。若遇到难以定论的片子，还需要申请会诊，请经验丰富的医生参与讨论诊断，一般集中会诊时间在第二天早上。虽然过程繁琐、耗费时间，但也是为了保证诊断的准确性。因此，如果是疑难的片子，最早第二天可以拿到报告。

乳腺钼靶5级表示恶性可能性非常大，恶性概率≥95%，但最终是否为癌，需要看病理诊断。患者在正规医院做钼靶检查后会拿到报告，这一报告是根据乳腺影像报告和数据系统，即BI-RADS对乳腺病变进行分类。 乳腺钼靶可以观察到的征象非常多，有肿块、钙化、结构扭曲、结构不对称等，根据病变可分为0-6类，具体如下： 1、0类：无法评估，无法得出结论，存在不确定性，建议做其它检查或者于既往检查对比，或做一些技术性重复检查； 2、1类：属于正常情况； 3、2类：考虑良性； 4、3类：良性可能性大，恶性几率≤2%； 5、4类：可疑恶性，恶性几率为2%-95%，具体可分为BI-RADS4a、4b和4c； 6、5类：恶性概率≥95%，建议进一步穿刺检查，用病理证实； 7、6类：病理证实为恶性。

目前医院常做的乳房检查包括触诊、乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺磁共振，最佳检查时间是月经结束后3-7天。乳腺随着月经周期有生理性改变，在月经周期前半期，由于受激素的影响，腺体有增殖性改变，如充血、肿胀。如果在这种情况下进行检查，准确性将降低。月经结束后机体激素水平趋于平稳，乳腺变化也会慢慢恢复，此时检查准确性将有所提高。因此，月经周期比较规律的情况下，月经结束3-7天做检查较好。 如果已经发现乳腺有症状，如发现肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤皱缩，要尽早到乳腺科就诊，专科医生将根据情况综合判断检查项目以及检查时间。