苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾气不足是指中医中的一个病症，肾气是指肾精所化之气，反映肾的功能活动，对人体的生命活动尤为重要。若肾气不足，不仅早衰损寿，还会引发各种病症，对健康极为不利。肾气不足的主要表现有以下几点：一、爱吃味道浓的东西。二、老年人小便时头部打激灵。三、每天17-19点时会发低热。四、年纪轻轻头发就白了好多。五、春天手脚冰凉。六、睡觉时总出汗，睡觉爱出汗在医学上称为盗汗。中医认为汗为心液，盗汗多由于气阴两虚，不能收敛固摄汗液引起。若盗汗日久不愈，则更加耗伤气阴而危害身体健康。以上所说的这些现象都是肾气不足的表现，都是在警告要对身体状况做出改变，否则情况就会进一步恶化，疾病也就会趁虚而入。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾结核是结核杆菌侵入到肾脏，引起肾脏存在结核病灶，肾结核的传染途径往往是患者存在肺结核或者肠结核，然后通过血行感染或者临近器官的蔓延引起肾结核。肾结核最常见的临床表现是膀胱刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，有的还会出现血尿以及肾功能不全。患者肾结核的膀胱刺激症状与一般细菌引起的尿路感染有所不同，在做中段尿培养的时候是没有办法培养出细菌的。同时，一般的抗生素治疗也是无效的，肾结核的治疗首先要进行抗结核的治疗，可以用抗结核菌的药物，比如异烟肼、利福平等。建议患者注意休息，提高机体的免疫力，大多数的肾结核可以治愈，但是如果肾结核没有及时治疗，会出现相应的并发症并且引起肾功能衰竭。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症透析可分为血液透析和腹膜透析两种，血液透析的患者在透析的时候需要注意以下几点：第一、要注意保护自己的血管通路，血管通路常见的是导管以及动静脉内瘘，要注意保护导管，避免导管打折或者导管感染，从而影响血透过程中的流量，动静脉内瘘的患者平时要注意勤听自己的动静脉内瘘有无杂音，避免动静脉内瘘受压等情况。第二、尿毒症血液透析的患者需要控制自己的体重，控制饮水，避免在透析期间水分摄入过多，体重增长过快，对自己的心血管系统也有很大的影响，容易诱发心衰等情况。第三、尿毒症透析的患者要注意控制血压以及血糖的情况。要坚持来医院透析治疗，每周透析2-3次，中间不能停止很长一段时间不透析，毒素水平会蓄积。腹膜透析的患者，因为自己在家进行腹膜透析的操作，所以需要注意规范化的腹膜透析操作，避免引起腹透相关性的腹膜炎，同时要定期到医院评估自己的腹膜功能以及定期的更换腹透外接短管。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肝肾功能一般都要求空腹抽血检查，因为如果进食以后会对检查结果产生影响，在肾功能检查里面血肌酐指标是肌肉代谢分解的产物，而尿素氮是蛋白代谢的产物。如果进食了过多的肉类或者蛋白质以后就会导致分解代谢增多，从而引起血肌酐和尿素氮的升高。对于肝功能，如果前一天晚上喝了很多的酒，酒精可能会引起肝酶出现的情况，而且如果近期服用了很多中成药以后也会导致肝酶出现升高。此外，在做肝肾功能检查前要注意保证充足睡眠，熬夜了以后也会导致指标出现异常结果。但是对于急诊的患者，也可以随机的抽查肝肾功能，并不需要空腹抽血，但是这样做可能结果指标并不是很准确。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚的种类很多，最常见的可以将肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。女人肾虚的主要症状有哪些，肾阳虚的患者多半为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，性功能不好也会导致肾阳虚。对于女性来说，肾阳虚主要的表现有月经失调，行经不畅，小腹胀痛，宫冷不孕，白带清稀，性欲减退，月经期延后，量少，色暗，有块或者痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等。易患妇科炎症，也易导致更年期的提前。对于肾阴虚的患者，症状多为热。主要表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。对于女性肾阴虚的患者，多半表现为妇女经少，经闭，崩漏不孕，尿短赤黄。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾炎发展到尿毒症比例相对比较低。首先，有一部分肾炎的患者，临床表现比较轻微，仅表现为无症状性的血尿或者蛋白尿，而且蛋白尿也比较少，而且有一部分患者病理类型也是比较轻微的。所以对于这一类的患者，肾炎病情相对比较平稳，不一定会发展到肾衰竭的地步。第二个，有一部分肾炎的患者可能经过积极的治疗以后，病情控制得相对比较良好，所以发展到尿毒症的比例也是比较少的。对于病情比较重、病理类型也比较重的患者，可能会进展到肾功能衰竭的程度，但是进入到肾功能衰竭并不意味着尿毒症，因为从肾功能衰竭发展到尿毒症是需要一段时间的。所以肾炎的患者发展到尿毒症的比例，相对比较低。

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尿毒症如果不治疗，患者一般在1年之内甚至是1个月之内就会出现死亡。时间的长短与患者是否出现并发症有关系，比如尿毒症的患者出现严重的代谢性酸中毒、严重的高钾血症或者严重的心力衰竭、消化道出血等严重并发症的情况下，可能病人短期内1个月之内就会出现死亡。但是如果尿毒症患者没有出现上述并发症，病情相对平稳，即使血肌酐达到了700-800umol/L甚至1000umol/L左右，患者可能还能坚持几个月的时间，不会出现死亡。所以能活多久可能根据每个患者的情况不同而定，但是在透析没有广泛推广的年代，尿毒症患者一般不会存活太长时间。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症透析分为血液透析和腹膜透析两种，血液透析的坏处主要包括：1、刚开始透析的过程中，患者容易出现透析失衡综合征和首次使用综合征。透析失衡综合征是患者透析刚开始透析的时候，会出现恶心呕吐、头痛，严重的患者可能会出现癫痫、昏迷等情况。首次使用综合征是患者可能存在对透析器过敏的情况，严重的过敏可能会导致死亡。2、透析的过程当中，患者对心血管系统的影响比较大，可能会出现心律失常、高血压、低血压、心力衰竭等情况。3、血液透析的患者需要使用抗凝剂治疗，所以血液透析的患者出血风险可能较高，容易发生消化道出血、脑出血等情况。4、透析的患者可能会容易出现导管感染以及内瘘感染的情况。腹膜透析的患者因为是在家自己操作，透析的过程中可能会出现腹透相关性腹膜炎。同时，因为腹透液含有糖分，对于糖尿病的患者而言，如果做腹膜透析，可能出现血糖难以控制的情况。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
狼疮性肾炎顾名思义就是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，患者首先要确诊是系统性红斑狼疮，其次患者存在有肾脏损害的相关表现，比如患者有血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等，狼疮性肾炎的患者可能还表现为其他部位的损害，比如患者存在狼疮所引起的皮疹、腹痛、关节痛等表现。狼疮性肾炎根据不同的病理类型，预后可能存在着很大的差别，I型和II型患者预后相对较为良好，VI型硬化型的患者可能预后相对比较差。狼疮性肾炎一共分为六型，I型为正常或者微小病变型，II型为系膜增殖型，III型为局灶增殖型，IV型为弥漫增殖型，V型为膜性，VI型为硬化型。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
女性的左肾囊肿，往往是由于后天性的因素所形成的，跟多囊肾有所区别。多囊肾常常是双侧肾脏都会出现多发性的囊肿，多囊肾往往是先天性遗传性疾病。而对于单侧的左侧的肾囊肿的患者来说，常常是由于后天的肾小管憩室发育而来的。随着年龄的增加，可能肾囊肿的发病率会增加，而且可能会出现囊肿不止一个的情况。一般情况下左侧肾囊肿并不会有什么特殊的临床表现，往往是在做彩超的时候发现的，这类左肾囊肿，当囊肿体积增大直径超过5cm，可能会产生压迫症状。比如患者会出现腰酸、腰痛不适的情况，还有可能会合并有尿路感染等临床表现。对于如果直径大于5cm，或者产生了明显的临床症状的患者，可以考虑行肾囊肿穿刺引流术或者腹腔镜下囊肿去顶减压术。