苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
引起尿潜血的两大原因：第一类，是各种肾小球疾病，引起的肾小球源性的血尿。此外需要指出的是，有一部分的肾小管肾间质疾病的也可能引起轻度的血尿，而且血尿也呈现多形性的血尿。第二类，是一些其他疾病引起的非肾小球源性的血尿。其中包括全身疾病引起的尿路出血，比如抗凝药物过量，血液病引起的凝血功能以及血小板异常等。还有泌尿系统疾病引起的尿路出血，比如泌尿系的结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形，以及出血性膀胱炎等都会导致尿潜血。区分肾小球源性的血尿与非肾小球源性血尿，最重要的是做尿沉渣检查，如果是呈现多形性的血尿，往往是提示肾小球源性的血尿；如果是均一性的血尿，往往提示的是非肾小球源性的血尿。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
换一个肾不同的地区和不同的医院可能价格差距上面的相对比较大，换一个肾的平均费用大约在30万左右，换肾的费用主要包括几大块： 第一个，术前的相关检查以及配型所需要花的费用； 第二个，手术的费用和药物的费用； 第三个，术后使用抗排斥药物以及定期复查所需要的费用； 第四个，肾源所需要花费的费用。对于肾源的费用，如果选择亲属供肾，肾源基本上所需要花费的钱非常非常少，基本上是免费的。 但如果是非亲属供肾，比如有些脑死亡的患者家属自愿供肾，对于换肾的一方，建议可以适当的给予供肾方补助，同时在取肾，保存肾脏以及运输肾脏的过程当中都需要产生一定的费用。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚的种类很多，最常见的可以将肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。女人肾虚的主要症状有哪些，肾阳虚的患者多半为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，性功能不好也会导致肾阳虚。对于女性来说，肾阳虚主要的表现有月经失调，行经不畅，小腹胀痛，宫冷不孕，白带清稀，性欲减退，月经期延后，量少，色暗，有块或者痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等。易患妇科炎症，也易导致更年期的提前。对于肾阴虚的患者，症状多为热。主要表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。对于女性肾阴虚的患者，多半表现为妇女经少，经闭，崩漏不孕，尿短赤黄。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾炎发展到尿毒症比例相对比较低。首先，有一部分肾炎的患者，临床表现比较轻微，仅表现为无症状性的血尿或者蛋白尿，而且蛋白尿也比较少，而且有一部分患者病理类型也是比较轻微的。所以对于这一类的患者，肾炎病情相对比较平稳，不一定会发展到肾衰竭的地步。第二个，有一部分肾炎的患者可能经过积极的治疗以后，病情控制得相对比较良好，所以发展到尿毒症的比例也是比较少的。对于病情比较重、病理类型也比较重的患者，可能会进展到肾功能衰竭的程度，但是进入到肾功能衰竭并不意味着尿毒症，因为从肾功能衰竭发展到尿毒症是需要一段时间的。所以肾炎的患者发展到尿毒症的比例，相对比较低。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿穿刺有的医院需要住院治疗，而有的医院只是在门诊进行，但是我们建议患者最好是采用住院治疗的方式，因为有利于术前检查和术后的观察。肾囊肿穿刺一般适用于囊肿直径超过5cm，或者产生周围组织压迫症状的患者。肾囊肿穿刺是在B超引导下通过穿刺针将囊液抽出，并在囊内注射硬化剂。一般来说肾囊肿穿刺术前要排除禁忌症，比如有严重出血倾向的患者，一般术前要完善凝血功能和血常规等相关检查。其次，肾囊肿穿刺术后需要关注患者的尿量、血压等情况，因为是囊肿穿刺术后可能会出血、感染等一系列情况，所以还是建议住院观察。

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慢性肾炎的患者，并不是所有的人都会发展到尿毒症，有一部分患者可能会进展到尿毒症，但也有一部分的患者肾功能会相对比较稳定，能够维持十几年甚至几十年。慢性肾炎的患者多久发展到尿毒症，也是因人而异的，与哪些因素有关系？第一个，主要与肾脏的病理类型有关，不同的病理类型可能预后不一样。我们知道慢性肾炎可以分为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段肾小球硬化等不同的病理类型。其中系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后可能不好，而膜性肾病的预后相对较好，发展到尿毒症的时间可能会较长。第二个，也与患者是否及时就医有关系。如果患者及时到医院进行诊治，积极的配合医生治疗，可能病情发展得会较慢。第三个，慢性肾炎的患者是否会发展到尿毒症，也与患者是否平时注意保护肾脏有关系，比如平时要注意保护肾脏，注意休息，不能劳累、熬夜，使用肾毒性药物等，这些情况均应该予以避免。

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小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，微小病变型的肾病综合征，对激素非常敏感，而且有效。小儿肾病综合症吃激素对眼部的影响主要就会导致眼压的增高，导致青光眼或者是白内障的情况。此外，小儿肾病综合征吃激素还会导致患儿的骨质疏松，影响患儿的生长发育。还会引起儿童向心性的肥胖、糖尿病患病风险增高。可能会对胃肠道有刺激作用，导致胃溃疡这种情况，最后还会出现这种抵抗力下降，容易反复地出现这种呼吸道感染、肠道感染的情况。因此如果小儿肾病综合征吃激素，可以服用短效的可的松或者是泼尼松。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征，在药品上面，建议患者吃激素。因为小儿的肾病综合征常为原发性的肾病综合征，病理类型多为微小病变型，对激素都是比较敏感、有效，所以可以吃一些激素类，单用激素类药物，比如泼尼松片或者是美卓乐。在饮食方面，建议患儿低盐饮食，因为肾病综合征常合并水肿，要清淡饮食，烧菜时要少放盐。此外还可以吃新鲜的瓜果蔬菜。因为肾病综合征的患者有低蛋白血症，建议适当补充优质蛋白，比如鱼肉、虾肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，建议最好避免进食豆制品。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿道口痒主要有以下几种情况：第一、要看患者有没有尿路感染情况，尿路感染可能会导致患者尿道口瘙痒，此时需要进行抗感染治疗，比如使用半合成青霉素如阿莫西林，头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、莫西沙星等抗感染治疗。第二、尿道口痒也有可能是一些性病的传染病，如淋病等导致的，此时也需要进行对症治疗，比如使用抗生素治疗等。第三、尿道口痒可能是由常见的女性妇科炎症引起，此时要到妇科进行就诊，口服抗生素或者使用阴道栓剂治疗。最后要注意保持尿道口的清洁，注意勤清洗下身以及多饮水、勤排尿。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾气虚主要是肾虚的一种类型，它是指由于肾气亏虚，生长生殖功能下降，摄纳无权等所表现的证候。临床既有肾虚证症状，又见气虚症表现，主要症状为气短自汗，倦怠无力，面色晄白，滑精，早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰漆酸软，听力减退，四肢不温，脉细弱等，治疗上以补肾为主，具体的临床表现有：一、腰漆酸软无力。二、小便频数清长或夜尿增多，遗尿。三、男子遗精早泄，女子带下清稀量多。四、月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎。五、久病咳喘，呼多吸少，气短，动则喘甚。六、面色淡白，神疲乏力。七、舌淡白，脉细弱或沉弱。