苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
左侧胁肋疼痛，如果疼痛剧烈，建议患者至医院，进一步检查以明确诊断，排除是否存在肋骨骨折、胸壁挫裂伤、肋软骨炎、胰腺炎症、急性胃肠炎等原因。此处多以胸部挫裂伤、骨折或者肋软骨炎多见，可进一步结合肋骨的正斜位片、CT加三维重建，来明确判断是否存在骨折。如果没有骨折的情况下，更多的考虑胸部挫裂伤和肋软骨炎，主要分析如下：\n1、胸部挫裂伤：多是由于在劳动中抬举、提举、推压动作过猛、用力不均，或者是急剧咳嗽、喷嚏时，使胸壁肌肉收缩，造成的肌肉神经的牵拉伤，可以出现局部的炎症疼痛，也可以由于外来暴力直接撞击胸壁导致。\n2、肋软骨炎：多是由于左侧胁肋部软骨的无菌性炎症所致，有的病人是与呼吸道感染的病史相关，也有的是与其职业相关，出现积累性损伤，如舞蹈杂技演员、体操运动员等。\n中医多认为此处疼痛多是由于情志失调、肝郁不舒、肝气郁结，或者风寒湿邪入侵、邪毒蕴结、负重气逆、气滞血瘀、积聚不散而导致。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
调理腰椎间盘突出症(腰间盘突出)的按摩手法，要以舒经活络、活血化瘀、松解粘连和理筋整复为主，可以选取腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨等穴位进行手指点穴按摩，此外还可以结合揉法、滚法、拿法、弹拨法、斜扳法等运动关节类手法进行治疗，最后以擦法收尾。具体的操作步骤如下：\n1、循经按揉放松，患者取俯卧位，医师用揉按拿点弹拨的手法，在脊柱两侧膀胱经及臀部、下肢的经络循行部位进行操作，以腰部为重点。\n2、通过拔伸法来进行疏通经络，点按上述局部穴位，以解除肌肉的痉挛，可以配合牵引、拔伸来解除椎间盘的压力，降低椎间盘内压，促使突出的髓核回纳。\n3、可以结合理筋扳腰整复，降低椎间盘内的压力，调整关节的紊乱，松解粘连，改变突出于神经根的位置。\n4、最后以滚法、擦法结束。\n通过按摩手法使肌肉得到松弛，能够改善局部的血供，加速炎症的吸收，恢复其功能。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚崴了在急性期，不建议用按摩手法进行治疗，有可能会使损伤进一步加重，需要结合相关检查来明确是何原因导致。如果在脚崴的稳定期进行按摩手法进行治疗，可以达到消除肿胀、活血通络的作用。可以选取外侧的阳陵泉、足三里、丘墟、解溪、申脉、金门等穴，及内侧的商丘、照海、太溪等穴，进行手指点穴治疗，配合揉法、滚法、按法、拔伸法、摇法、推法、擦法等进行理疗。\n如果是脚的内踝、外踝损伤，可以结合舒筋通络，运用滚法、揉法，并配合按揉通经止痛法，必要时还可以配合拔伸脚踝，进行松筋治疗，到最后以推擦理筋法，理顺筋络及肌肉等软组织，以透热为度，结束操作手法。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨刺患者多无明显的症状，这是关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生而导致。如果患者因骨刺出现疼痛、活动受限等症状，可以选择中药治疗，需要根据患者的病症分型来给予对症处理，主要分析如下：\n1、肾虚髓亏：患者要滋补肾阴、养精益髓，可以选择六味地黄丸或知柏地黄丸进行加减，可配伍龟板、首乌、玄参、枸杞、牛膝、天冬、女贞子等。\n2、阳虚寒凝：可以选择金匮肾气丸加枸杞、杜仲、仙茅、巴戟片、桑寄生等，以温补肾阳、通络散寒。\n3、瘀血阻滞：需要用补肾活血汤加当归、鸡血藤等活血化瘀、理气止痛。\n在外用药物方面，中医外伤科学中有骨刺丸，可以采用川草乌、细辛、白芷、当归、萆薢、红花等进行加减。此外针对骨刺也可以选择针灸、推拿手法等物理治疗的方式，进行对症治疗、改善症状。如果骨刺边缘巨大，导致影响活动，关节有游离体时，必要时可以进行手术治疗，如关节清理术等。建议患者至医院，在医生的正规诊治下对症使用草药，切不可随意使用。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
如果吹空调导致腰部疼痛，多是以寒湿内侵、肌肉痉挛所致，可以选择药物、手法、针灸、休息和练功来综合治疗，主要分析如下：\n1、针灸治疗：如果选择针灸治疗，可以给予局部腰夹脊穴、肾俞穴、腰阳关穴、命门穴、志室穴、气海穴、阿是穴等，配合艾灸或者火罐，以达到温经散寒、通络止痛的目的。\n2、药物治疗：既可以口服中药，以达到温经通络、行气止痛的目的，也可以外用膏药进行熏洗治疗。中药内服可以选择独活寄生汤、羌活胜湿汤、身痛逐瘀汤等加减，如果选择中药外用熏洗，可以选择舒筋活络的浴袋，还有海桐皮汤进行加减辨证使用。\n3、手法治疗：针对腰部紧张、痉挛的肌肉，施以滚法、揉法、拉捏法和推法，以达到舒经活血、解痉止痛的目的。\n在日常生活中还要嘱咐患者卧床休息，给予腰围固定，适当指导其进行腰背肌功能锻炼，以避免风寒湿邪的刺激。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
针灸治疗腰椎间盘突出症在我们医院已经有很长时间的历史了，可以选择比较好的治疗方式，针对每个病人疼痛的部位选择不同的治疗方式或者是针灸选择治疗不同的穴位。从我个人理解上，针灸治疗腰椎间盘突出效果很好，比如有的病人急性的疼痛比较明显，对他选择一些不同的穴位，治疗效果是比较明显的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝关节炎的患者多以关节疼痛、变形和活动受限为主要特征。选择膏药治疗，能够起到活血化瘀、消肿止痛、散寒除湿的目的。选择不同的膏药，需要根据患者的辨证分型给予对症处理，例如可以选择氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、筋骨止痛膏、活血止痛膏、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、狗皮膏等。也可以选择自制的膏药，如热痹软膏、全蝎膏、伤痛膏、通痹软膏等进行局部贴敷治疗。\n通过对膝部骨性关节炎症瘀血停滞、寒湿阻络、关节刺痛或钝痛，还有关节屈伸不利、畏寒肢冷等现象，达到一定的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩背部筋膜炎的症状多以疼痛为主，酸痛、钝痛、锐痛、胀痛轻重不等，少数患者疼痛剧烈，难以忍受，或伴有重物压迫感，局部可以触及疼痛结节或条索状物，局部可以出现叩击痛，在阴雨天和受凉后，症状可能会明显加重。中医将其归属于痹证范畴，分为三型，气滞血瘀型、气血亏虚型和寒湿型。气滞血瘀型的症状以背部胀痛、刺痛、痛无休止、上腹部胀满，伴有舌紫暗或有瘀斑、脉弦为主。气血亏虚型的患者，肩背部局部隐隐作痛，酸困无力，日轻夜重，四肢乏力，舌淡，苔白，脉沉细。寒湿型以背部冷痛重着，转侧不利，得温痛减，遇寒加重，肢体发凉，舌淡，苔白，脉沉紧。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋筋膜炎的症状主要是沿季肋部或斜肋部，一侧或两侧出现疼痛，这里的疼痛以酸痛、钝痛、刺痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者除了出现疼痛剧烈，难以忍受，还可能伴有束带感、肿物压迫感，可以牵涉到颈项部、肩背部和腹部。在阴雨天或受凉后，症状会明显加重，可以在局部出现叩击痛，皮肤苍白或者充血，周身可能会出现酸困无力或者伴有四肢乏力、小腹胀满的感觉。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩背筋膜炎是指因劳损或风寒湿邪侵犯导致颈肩背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性刺激神经引起的疼痛症状。中医上可以认为是“背部筋伤，痹症，肩背痛，上背痛”的范畴，主要症状多以背部疼痛，以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者可以伴随着疼痛剧烈，难以忍受或有重物压迫感，可以牵涉颈肩部，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以伴随局部皮肤苍白或充血，肌肉可以痉挛，压痛明显，可以触及疼痛结节或者条索状物。影像学检查需要排除胸椎错缝症和胸椎肿瘤、结核等疾病，实验室检查中可以发现抗O、血沉正常或稍高。