苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
小孩子头歪往往是由于脊柱或者是肌性、皮肤瘢痕等原因导致，主要考虑的是小儿斜颈，小儿斜颈又分为骨性斜颈和肌性斜颈，具体如下：\n1、手术治疗：如果是肌性斜颈且年龄在一岁以上，胸锁乳突肌挛缩和畸形明显，非手术治疗无效的情况下才选择，主要包括胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌切断松解术、胸锁乳突肌延长术和胸锁乳突肌切除术。术后还要将头颈部置于过度矫正位，用石膏固定6-8周，去除外固定以后配合功能锻炼。\n2、非手术治疗：如果是骨性斜颈，早期宜选择手法进行整复并结合外固定，纠正其畸形发展，到了成人期要行脊柱融合术为主。肌性斜颈在出生半年内是最适宜治疗的时间，可以选择热敷、按摩、手法矫正、卧床固定、中药熏洗和外敷等，注意的是避免矫枉过正。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者大拇指骨折先要及时送至医院进行摄片检查，明确骨折类型。如果是开放性骨折，要及时进行清创处理后固定治疗，如果是闭合性骨折，可以通过手法复位、夹板固定，或在必要时可以结合手术治疗。\n大拇指骨折的治疗必须正确整复对位，尽量做到解剖复位，不能有成角、旋转、重叠、移位、畸形，以免妨碍肌腱的正常活动，造成手指不同程度的功能障碍。在复位以后要嘱患者多活动指端，保持血液循环，如果局部疼痛肿胀明显，可以结合口服消炎止痛、活血化瘀的药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨折是指骨的完整性或连续性发生了中断，这里面包括不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨的完整性和连续性仅有部分中断，此类骨折多无移位，例如裂纹骨折和青枝骨折等。裂纹骨折是只有裂痕，没有移位，不需要特殊的整复，单纯外固定即可。青枝骨折多发于儿童，在X线摄片中可以发现骨皮质的皱褶，可有成角畸形，一侧的骨皮质和骨膜可有断裂。 与之相对的是完全骨折，是指骨的完整性和连续性全部发生中断，在管状骨骨折后形成两个或两个以上的骨折段，且多发生移位。发生不完全骨折或者完全骨折的患者需要及时就诊，进行相应的影像学检查来辅助治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脖子受风后，患者多表现为颈、肩、上肢部的疼痛及麻木，头部有沉紧感，颈项部会出现僵硬、活动不利，伴有恶寒、畏风的表现。常见处理如下：\n1、养成规律的生活习惯：在日常生活中要嘱咐患者起居应注意保暖，避免空调温度过低，同时要加强局部保暖，避免在阴冷、潮湿的环境中运动及生活，运动要适量，避免过度疲劳，要保持乐观的情绪，注意调适寒温，以免精神过度紧张或受到寒冷刺激。要培养规律的日常生活习惯，防止起居劳累，给予舒适的枕头位置，避免枕头过高或过低，可以给予患者耳穴压豆，取耳穴神门、交感以养心安神。\n2、中药治疗：如祛风止痛丸、通络开痹片等，以达到祛风通络、活血化瘀的目的，还能给予中药外用熏洗，熏洗方剂常采用桂枝、寻骨风、伸筋草、透骨草、路路通、千年健、乳香、没药、红花、苏木等，进行中药外用熏洗治疗。如果疼痛明显，需要配合氯诺昔康、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行口服。如果疼痛剧烈，可给予盐酸曲马多缓释片以镇痛，还能结合针灸、红外线、拔罐、膏摩、刮痧、中药离子导入、针刀等方式进行综合治疗，可以给予中药内服，如防风汤、蠲痹汤，以祛风除湿、温经通络，常用的药物有防风、桂枝、葛根、当归、红花、茯苓、生姜、大枣、甘草等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈椎、后背发凉，多是风、寒、湿等外界因素侵犯人体，导致颈项、后背僵硬及活动不利，使遇寒痛增、得温痛减，所以针对颈项、后背发凉，常采用以下治疗措施：\n1、手法推拿：通过推拿可以缓解肌肉痉挛、消除疼痛，可以选用一指禅推法、滚法、拿法、擦法、拍法等，以透热为度，能放松颈项肌肉。\n2、针灸治疗：通过取风池、大椎、肩井、曲池、列缺、后溪等主穴，并配合风府、天柱、外关、后溪、阳陵泉等治疗风寒湿型的穴位辨证加减使用。\n3、局部拔罐：以项背部局部拔罐为主，结合红外线照射。\n4、中药治疗：可以选择中药口服，例如以防风汤、蠲痹汤等加减，以祛风散寒、温经通络，常用中药有防风、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、羌活等。还可以配合中药外用熏洗，常用的熏洗方为桂枝、没药、乳香、千年健、木瓜、路路通、伸筋草、红花、苏木、透骨草等。\n5、改善生活方式：在日常生活中嘱咐患者注意保暖，避免空调温度过低，避免在阴暗、潮湿的环境中生活，要适度运动，避免过度劳累。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
下楼梯时膝盖发生响声，但疼痛不明显，如果不是急性损伤，可以选择热敷治疗。建议患者在必要的情况下，可以至医院进行膝部X线片或者膝关节磁共振的摄片检查，来明确发生膝盖响声的原因，并对症治疗。\n采用热敷方式进行治疗，就是采用多种介质，如使用水、砂、蒸气、药物等。如果采用热疗方式，如温泉、热水、海盐、吴茱萸、中药蒸气等，进行局部热敷，通过将介质的温热或机械作用综合作用于膝关节周围，保证膝部除了有局部的温热作用以外，还具有药物的治疗作用，这样可以改善局部症状。但是如果要明确膝盖发生响声的原因，建议患者还需要到医院经相关检查后，在医生的指导下进行正规诊治，才能达到更好的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
左侧胁肋疼痛，如果疼痛剧烈，建议患者至医院，进一步检查以明确诊断，排除是否存在肋骨骨折、胸壁挫裂伤、肋软骨炎、胰腺炎症、急性胃肠炎等原因。此处多以胸部挫裂伤、骨折或者肋软骨炎多见，可进一步结合肋骨的正斜位片、CT加三维重建，来明确判断是否存在骨折。如果没有骨折的情况下，更多的考虑胸部挫裂伤和肋软骨炎，主要分析如下：\n1、胸部挫裂伤：多是由于在劳动中抬举、提举、推压动作过猛、用力不均，或者是急剧咳嗽、喷嚏时，使胸壁肌肉收缩，造成的肌肉神经的牵拉伤，可以出现局部的炎症疼痛，也可以由于外来暴力直接撞击胸壁导致。\n2、肋软骨炎：多是由于左侧胁肋部软骨的无菌性炎症所致，有的病人是与呼吸道感染的病史相关，也有的是与其职业相关，出现积累性损伤，如舞蹈杂技演员、体操运动员等。\n中医多认为此处疼痛多是由于情志失调、肝郁不舒、肝气郁结，或者风寒湿邪入侵、邪毒蕴结、负重气逆、气滞血瘀、积聚不散而导致。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
半月板损伤的患者选择中医治疗，可以选择按摩手法、针灸、微波、拔罐、中药等方式，进行中医综合治疗，具体治疗如下：\n1、手法治疗：在半月板损伤的急性期可以采用手法治疗，通过手法进行松解，能够促进血肿的消散。在慢性期有交锁症状的患者，通过手法可以解除交锁的症状。如果处于半月板损伤的急性期，可以选择石膏固定，并减少下床活动，配合膝关节的功能锻炼，防止肌肉萎缩。\n2、中药治疗：可以选择中药进行内服和外用熏洗治疗，选择内服的中药以桃红四物汤、舒筋活血汤为主，中药外用熏洗多以四肢损伤洗方和海桐皮汤进行熏洗患肢膝部为主。\n如果经保守治疗无效，可以尽早选择手术治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚崴了在急性期，不建议用按摩手法进行治疗，有可能会使损伤进一步加重，需要结合相关检查来明确是何原因导致。如果在脚崴的稳定期进行按摩手法进行治疗，可以达到消除肿胀、活血通络的作用。可以选取外侧的阳陵泉、足三里、丘墟、解溪、申脉、金门等穴，及内侧的商丘、照海、太溪等穴，进行手指点穴治疗，配合揉法、滚法、按法、拔伸法、摇法、推法、擦法等进行理疗。\n如果是脚的内踝、外踝损伤，可以结合舒筋通络，运用滚法、揉法，并配合按揉通经止痛法，必要时还可以配合拔伸脚踝，进行松筋治疗，到最后以推擦理筋法，理顺筋络及肌肉等软组织，以透热为度，结束操作手法。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
外敷药物对腰椎间盘突出的治疗，能够起到一定的效果。通过外敷药物，能够改善腰部肌肉紧张程度，达到舒筋通络、活血化瘀的效果，而外敷药物的治疗方式一般有以下几种：\n1、中药离子导入：将煎煮好的中药汤剂用离子导入的方法深入腰部肌肉，每日一次，每次15-20分钟。\n2、中药穴位贴敷：可以选择消痛贴膏或者消痹膏来局部使用，达到活血通络的效果。\n3、中药熏洗：要根据不同的辨证分型，将煎煮好的中药以热气和蒸气的方式熏蒸患处，待水温适宜时再用热药水浸泡患处，每日一次，每次15-20分钟，达到疏经通络、活血化瘀的效果。\n4、局部热敷：可以选择粗盐、吴茱萸等加热后敷于患处，通过热力的作用，使腰背部躯体熏洗不便之处的新伤、陈伤得到缓解，以达到行气、活血、止痛的效果。