苏新军

男性备孕需满足以下几方面： 1、精液：根据第四版精液分析，一次排精要2ml以上的精液，如果排精小于2ml，需确认精液收集是否准确以确定标本是否准确； 2、精子密度：第四版规定一次射精要2000万条精子，第五版要1500万条，少于1500万或2000万，则精子密度不足，精子密度是最重要参数； 3、精子活力：第四版规定精子A级活力大于25%，第五版规定前向运动精子大于32%； 4、精浆生化：确认有无精道感染、精子抗体，精子的顶体功能有无低下。 以上各方面均正常才可正常备孕。

少精症需根据病因进行治疗： 1、精索静脉曲张：改善精索静脉曲张的手术治疗，再药物改善； 2、染色体：Y染色体微缺失引起的稀少精子，建议尽早辅助受孕； 3、严重少精症：根据病因针对性治疗不可盲目用药，一般建议3-5个月，如果患者精液质量改善不明显，建议患者尽早采取辅助生育。严重少精症，即精子密度小于1000万。严重少精症，需警惕Y染色体微缺失、染色体畸形，染色体异常普通药物治疗无法改善。通常药物改善睾丸内分泌，刺激睾丸生精，精子的生长周期是64-76天，超过2-3月或3-5个月，精子质量仍未改善，建议尽早采取辅助受孕。

针对梗阻性无精症，治疗方法较多，主要包括显微镜技术和精囊镜技术。通过显微镜技术可进行输精管附睾吻合手术等达到治愈的效果；精囊镜技术可治疗输精管、射精管口梗阻，通过精囊镜将梗阻道扩开达到治疗目的。梗阻性无精症患者应及时到院明确梗阻部位，采取针对性治疗。

梗阻性无精症不能自愈，它的病因是由感染因素或外界压迫因素引起，通过药物治疗不能达到治疗效果，需借助手术等方法进行输精管道疏通，达到治疗目的。患者如果确诊为梗阻性无精症，应及时到正规医院采取手术治疗，避免延误病情。

隐匿性阴茎最佳的手术时间，国内外学者意见不同，具体如下： 1、国外：认为4-5岁，即学龄期前，可减少上学后的自卑感、心理压力； 2、国内：根据临床经验，儿童阴茎过早暴露，会引起尿道口、龟头角化，建议隐匿性阴茎的手术时机选择与包皮的手术时机较接近，即8-14岁，主要为了避免尿道外口、龟头角化，尿道外口的并发症相对比较少。

讲解医师：苏新军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
早泄一定要跟勃起功能障碍做鉴别。第一、早泄分轻、中、重度。早泄就像临门一脚一样的，第一、要有能够勃起，能够达到一定的勃起角度，大于90°或者说90°左右。第二、勃起的硬度。勃起有一定的硬度才能完成冲刺的插入。有些人非常兴奋，然后还没有进入的时候在门口就射了，这叫严重的早泄。第二种情况能够插入，但是不超过十下，很快就射精了，或者说不超过两分钟，很快就射掉了，还有女方没有达到性高潮，男方也很困扰，因为男方还没有感觉到勃起的时候无法控制射精，无法达到性悦感，然后很快就射精，我们称为早泄的症状。

梗阻性无精症主要症状为婚后精液无精子。无精症患者需通过检查明确病因，如患者为功能性不射精，临床可使用电动按摩取精，通过收集精子，辅助受孕；如患者因输精管道引起梗阻,可通过显微镜进行输精管附睾吻合、输精管吻合；对精囊段梗阻可采用精囊镜治疗。

隐匿性阴茎分为真性隐匿性阴茎和假性隐匿性阴茎，真性隐匿性阴茎需手术治疗，且为唯一解决方法，观察及减肥均不可改变。部分假性隐匿性阴茎患者为肥胖儿，阴阜部脂肪堆积引起，部分可通过减肥可得到改善。若患者脂肪圈很难减掉，则使阴茎发育受限制，特别是阴茎皮肤发育不良，如果将发育不良的阴茎皮肤当包皮切掉，会进一步限制阴茎的伸缩及功能。

男性不育是夫妻未采取避孕措施，规律性生活，但超过一年未正常生育。根据统计学检查、分析，国际上不孕夫妇的发病率越来越高，男性不育有环境因素和其它因素，可通过体检、血液筛查等诊断原因。男性不育症，夫妻双方的因素各占一半，建议男性先做检查，因为男性检查创伤小且较简单、方便，因此建议男性先做相关的不育前的检查。

讲解医师：苏新军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
梗阻性无精症很多人是没有症状的。就是结婚之后一直怀不了孕，到医院一查精液里面没有精子，就称为无精症。无精症是睾丸因素引起的问题，还是睾丸外的因素引起的梗阻，要通过一系列的检查来确诊是哪一段出了问题。（第一种，）如果是功能性不射精，比方有性生活有射精的感觉没有射精，称为射精障碍引起的无精。通过检查是本身无精还是射不出来。还有逆行射精，有射精的感觉排到膀胱里面去了，叫逆行射精，那也是无精。我们可以通过电动按摩取精，通过尿液收集精子，做辅助受孕，就是射精障碍引起的无精。第二种就是输精管道引起的梗阻，输精管道梗阻包括附睾段的梗阻、输精管的梗阻和精囊上的梗阻，相对应的有不同的治疗方案。用显微镜再通，显微镜的方法可以做输精管附睾管吻合，输精管的吻合。对精囊段的梗阻可以用采用精囊镜治疗输精管道再通。