苏庆军

小脚趾肿痛需明确具体原因，若为受外伤所致，急性期72小时之内不可热敷，需要冷敷。冷敷可减少组织肿胀，有利于消除疼痛，热敷则会加剧疼痛。 若小趾未受外伤局部肿胀，可查看有无嵌甲的情况，嵌甲或剪指甲时局部剪的过秃，可导致局部感染引起肿痛。检查甲下和甲周围有无分泌物，若存在分泌物则可能为甲沟炎或甲下感染。此类情况需局部外涂碘伏消除炎症反应，同时可口服抗生素消除炎症。若有疼痛，可口服非甾体消炎止痛药，此类感染性伤口不能涂药膏。

脚的大拇趾旁边骨头突出，比较常见的原因是拇外翻、拇囊炎出现疼痛，需要口服非甾体类消炎止痛药，每天温水泡脚，减少炎症反应，消除疼痛。拇囊炎合并足外翻存在疼痛，手术可以同时解决疼痛、矫正畸形。拇囊炎合并足外翻畸形没有疼痛，是否需要处理，依据对美观的接受程度。考虑外形美观，应该拍摄X光片，咨询足踝外科医生，判断产生拇外翻的原因，进行截骨矫形手术，具体手术方式根据拇外翻程度、影像学结果判断。

正常的女孩通常不应翘二郎腿，翘二郎腿并非优美的坐姿，可以暂时性翘二郎腿。仅在坐位时才可翘二郎腿，当翘起二郎腿，双侧臀部着力点发生改变，可不同程度地造成脊柱代偿性弯曲，导致臀部、腰背部受力不均匀。长期翘二郎腿可引起臀部的不适或者疼痛，也可引起腰背部的酸痛。 翘二郎腿的同时难以保持直立坐姿，会弯腰驼背地窝在沙发里、座椅里，此时更易造成腰背部酸痛和臀部不适，较瘦的女孩甚至可能感觉到骶尾部疼痛。因此应避免翘二郎腿，纠正不良坐姿，挺直腰坐和站，下班后经常去锻炼，跑步、游泳、打球等。

脊柱侧弯学名脊柱侧凸，是脊柱冠状面在X光片侧弯角度＞10º。部分患者存在先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯或马方综合征，脊柱侧弯是疾病的临床表现之一。脊髓灰质炎后遗症导致的躯干部肌肉无力，因为失平衡导致脊柱侧弯。部分患者因为下肢不等长后脊柱侧弯，是代偿性表现。 部分患者在侧凸的同时还存在不同程度的后凸，侧凸发病率比后凸高，侧凸后造成肩膀的不平衡和后背部不平，影响美观。最常见的是特发性脊柱侧凸，主要见于青少年，是否与遗传因素有关还在积极探索中。也有早发型，婴幼儿时期在10岁以前发病。

目前脊柱侧弯做手术一般不用钢钉，所采用的内固定材料都是钛合金或者钴铬合金，钛合金在体内可以留很多年，钴铬合金也可以在体内留很久，因此它的寿命与人的寿命相同。脊柱侧弯在矫形的过程中，内固定材料可以维持矫形的效果，同时有利于植骨的融合，植骨融合以后内固定所起的作用减弱，但是对于畸形非常严重或者植骨不太确切的患者，这些内固定材料在以后生活中，会起到非常好的固定作用。正常情况下脊柱侧弯所用的内固定材料在体内可以留很多年，一般不会发生不良反应，也不会发生排异反应。极其罕见的患者会对钛金属有排异反应，在临床上几十年或者十几年才可能遇到一例这样的患者，所以内固定材料与体内的相容性较好。而脊柱侧弯所用的棒和钉是否会发生断裂，取决于局部的受力、手术后矫形或者植骨的效果以及植骨是否愈合。如果植骨没有愈合，局部的受力比较大，有可能导致脊柱侧弯所用的钛钉或者钛棒断裂。

目前全世界各个脊柱侧弯组织认为有效的保守方法是支具治疗。没有非常确切的证据证明运动可以治疗脊柱侧弯，但是运动加强肌肉功能可能对于预防侧弯的进一步加重有所帮助，但不能够根本上治疗侧弯。脊柱侧弯唯一有效的方法是支具治疗，特别是对于胸椎和胸腰椎弯的治疗。对于腰弯和腰骶弯的治疗没有非常好的方法，支具也不能够进行非常有效的治疗。脊柱侧弯通常发生在青少年时期，支具佩戴的时间比较长，部分患者佩戴需要24小时，部分患者需要佩戴18小时。还应根据不同侧弯类型和侧弯原因，佩戴不同的支具。 在佩戴过程中，家长还要注意随着孩子的生长和胸廓的发育，支具每半年或1年也要换新。治疗侧弯的同时，不能仅单纯重视侧弯角度发生改变，而忽视支具对胸廓发育的影响。所以要均衡胸廓发育与侧弯矫正，家长应该多观察孩子身高的生长。如果孩子身高没有变化，一般不需要更换支具；如果身高增长，支具要及时更换，及时调整。

女性腰部中间疼痛的原因主要是腰椎棘上韧带炎，其发生的原因主要是久坐造成，特别不能直立坐着，而是有点弯腰驼背的坐姿。这时棘突之间的棘间韧带和棘突上的棘上韧带受到不同程度的牵拉，长时间就会造成韧带的慢性损伤。这种慢性微损伤积累时间长，就超出韧带的忍受张力。损伤逐渐加重，可引起来腰背部中间疼痛。在这种情况下，通常女性腰背部的肌肉力量不强大。 如果腰背部力量强，也可以减少棘上韧带或棘间韧带的牵拉。因此建议女性要避免久坐，如不能超过1小时，或中间休息10分钟，或加强腰背肌锻炼等。

腱鞘炎治疗方法具体如下：1、保守治疗：减少手部工作量，降低手部工作强度。可以局部热敷，若热敷以后依然不能够缓解疼痛，并且出现活动受限，可以在腱鞘炎发生的部位进行封闭治疗。如果封闭治疗后不能够缓解，严重影响工作和生活，可以通过手术治疗；2、手术治疗：腱鞘炎常见部位为拇指狭窄性腱鞘炎，如果经过保守治疗、封闭治疗以后，拇指屈伸活动依然明显受限，可以进行局麻或臂丛麻醉下腱鞘切开松解手术，从而根治腱鞘炎。如果发生在桡骨茎突部位，经过封闭治疗以后，不能够缓解，同样可以进行腱鞘切开手术，松解狭窄腱鞘，从而放松肌腱。如果环指或中指发生腱鞘炎，一般来说封闭治疗以后效果都比较好。此外，也可以进行腱鞘切开松解手术，从根本上解决狭窄性腱鞘炎。

大拇趾腱鞘炎能治好，它主要表现为大拇趾根部疼痛、拇趾屈伸活动受限，初期可能只表现为疼痛、活动正常，随着病情进展，疼痛逐渐加重，疼痛时间越来越长，拇趾屈伸出现困难，甚至不能主动伸直。如果用另一只手强行把拇趾掰直，可能会出现弹响症状，这就是老百姓所说的弹响姆。一般建议口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，也可以在局部腱鞘内注射药物进行封闭治疗，有利于消除腱侧的炎症反应，从而治愈腱鞘炎。如果口服药物或者封闭注射依然没有缓解疼痛，拇趾屈伸活动仍严重受限。医生一般建议做手术治疗，在局部麻醉或者臂丛麻醉下，切开狭窄的腱鞘，恢复正常的拇趾屈肌腱活动，能够治愈腱鞘炎。应该在疾病初期引起重视来降低手部活动，能延缓疾病的进一步发展，此时大多数患者采用保守治疗可以治愈。

足跟部出现疼痛，去医院拍摄X光片后，发现足跟部长骨刺，多数疼痛与骨刺没有关系。足跟部疼痛主要与长时间鞋底比较硬有关系，由于足跟部发生炎症反应，或者足跟的内静脉压比较高，进而导致循环不畅。骨刺极少引起疼痛，可能反映的是足部受力比较重，特别是足底的牵拉过度，导致了足底肌膜牵拉性的骨赘形成，因此脚后跟长骨刺不需要进行治疗。另外，如果足跟部出现了疼痛，才需要进行对症治疗。患者尽量避免长时间久站、行走，同时穿一双鞋底比较厚、比较软的鞋，让脚在走路或站立的过程中感到比较舒适，这样有利于避免脚后跟疼痛的发生，也有利于疼痛的缓解。