舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
三叉神经痛的微创手术说的其实就是三叉神经痛神经内镜手术。这是一种最近几年才开展的一项新型微创手术，主要是从患者患侧的耳朵后面切开头皮，切个S形的切口，用乳突撑开器将皮肤撑开，逐渐切开直至颅骨。然后在颅骨上形成一个小的骨瓣，骨瓣打开以后切开硬脑膜，注意保护横窦和乙状窦，释放一部分脑脊液，打开蛛网膜下腔，然后可以看到CPA区的三叉神经。找到责任血管，在责任血管和三叉神经之间垫上一块泰福隆棉片。然后再将硬脑膜修补上，颅骨骨瓣回纳，缝合皮肤，这个手术也就基本上完成了。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
总体而言，脑卒中的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，脑卒中又分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。前者主要是高血压脑出血，蛛网膜下腔出血。如果是高血压脑出血，应该严格控制血压，积极的脱水降颅压和营养神经治疗，出血量超过30ml，应该积极的考虑手术治疗。如果是自发性蛛网膜下腔出血，可能有动脉瘤存在，应该做血管造影，确诊以后尽快考虑做血管内介入栓塞治疗。而缺血性脑血管卒中，如果是大面积的大脑半球梗塞，有脑疝形成的先兆，应该积极的做开颅去骨瓣减压治疗，如果是小面积的脑梗塞，可以考虑药物保守治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
尺神经损伤在所有的上肢神经损伤当中是比较常见的。尺神经损伤的部位主要是腕部和肘部，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹，进而导致无名指、小指爪形手畸形，同时有手指内收、外展障碍和Forment综合征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。如果是肘关节以上的部分损伤，患者同时有这些表现以外，还会有无名指和小指末节屈曲功能障碍。尺神经损伤修复以后，手部内侧肌肉功能恢复较差，特别是高位损伤。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脊髓型的颈椎病在所有的颈椎间盘突出症当中，是最严重的一种类型。这种疾病是因为颈部椎间盘突出，压迫了颈部脊髓，引起了相应的神经系统功能症状和体征。它的治疗手段主要是手术治疗，特别是严重的颈椎间盘突出压迫到颈部脊髓，造成了患者双侧上肢肌力减退、感觉减退、大小便功能障碍，甚至影响到了患者行走功能以及步态异常。这种情况下就必须尽快做颈椎间盘髓核摘除手术，解除对脊髓的压迫。如果患者仅仅是轻微的颈椎间盘突出，脊髓压迫不是特别严重，优先考虑做物理牵引治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
高原脑水肿主要是在高海拔地区，因为急性缺氧所导致的一种中枢神经系统功能严重障碍。特点是发病比较急，主要表现为严重的头痛、恶心、呕吐、共济失调、进行性意识障碍。病理改变主要有脑组织缺血缺氧性损伤，脑循环障碍，因而发生脑水肿，颅内压力增高。治疗主要是对症治疗，立即卧床休息，给予适当的氧疗，保持呼吸道通畅，同时应该积极的考虑脱水降颅压治疗。脱水降颅压治疗一般优先选择20%的甘露醇和呋塞米协同使用，同时应该静脉注射地塞米松等糖皮质激素改善脑循环。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑疝的病人，如果能够及时、积极的做手术治疗，是有可能恢复的。脑上最常见的一种类型，就是大脑镰下疝，其次是小脑幕切迹疝，最为严重的是枕骨大孔疝。大脑镰下疝的患者，经过积极的药物治疗，特别是脱水降颅压治疗，一般都能够获得明显的改善。如果症状继续加重，有可能会形成小脑幕切迹疝。这个时候，就应该积极进行开颅去骨瓣减压手术治疗，甚至开颅进行血肿清除治疗。如果手术很及时，患者的瞳孔可能回缩，神志逐渐恢复。这种情况下，患者也就基本上恢复了。如果是枕骨大孔疝，患者突然呼吸停止，这个时候，即使是及时做了手术，患者有可能会长期昏迷不醒，甚至死亡。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
患者在经历开颅手术以后发烧，也就是体温增高，应该积极的给予退热处理。因为这种情况下，患者的基础代谢率增高，大脑神经细胞代谢增快，必然会更加严重的出现缺血缺氧的症状，进而脑水肿加重。开颅手术以后出现发热，最常见的就是肺部感染。因此应该积极的给予留取痰培养检查，同时给予相应有效的抗生素进行抗感染治疗。另外一部分患者是因为开颅手术以后，下丘脑调节中枢，受到了血性脑脊液刺激，引起了中枢性发热。这种情况下应该积极的给予物理退热和药物退热。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
良性脑膜瘤的手术费用一般来说在3万元左右，但是根据医院不同，以及所处的区域经济条件不同也有所差别。同时也和具体的手术方式有关系。如果是大脑凸面的良性脑膜瘤，做普通的开颅肿瘤切除手术，在一般的市级三级甲等公立医院，手术费用大约为2万元左右。如果手术当中用到了显微镜，手术费用大约会增加2千元。如果因为病情需要，使用到了硬脑膜补片，手术费要增加7千元。如果是在北京、上海、广州、深圳这些经济发达地区，相应的费用可能会增加2万元左右。如果是用神经内镜手术治疗做的手术治疗，手术费用可能会格外超出1万元。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
排除宝宝是脑性瘫痪，主要是依靠神经系统体格检查，以及观察患儿的神经系统发育情况。如果想要排除宝宝有没有小儿脑性瘫痪，首先就要搞清楚孩子有没有神经系统的发育异常。\n神经系统的发育异常，主要包括运动发育异常、语言发育异常以及智力发育异常。如果孩子没有这些发育异常，基本上就认为这个孩子是健康的，是正常的，并没有小儿脑性瘫痪。如果孩子确实有肌张力障碍、姿势和运动异常，有可能是小儿脑性瘫痪。不过，还要另外做检查，排除肾上腺脑白质营养不良等神经系统代谢性疾病。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，大部分患者都是青少年和儿童。绝大多数颅咽管瘤都生长在鞍区部位，鞍区这个区域邻近很多重要的神经结构，包括视神经、视交叉和大脑垂体。因为肿瘤位置非常深，而且比邻很多重要的大脑神经结构，加上颅咽管瘤本身瘤壁钙化多见，质地坚硬，难以全切，所以经常在手术当中残留。残留的肿瘤组织在若干时间以后就会复发，复发以后就会压迫相应的脑组织、脑神经，出现复发的症状。这些症状主要包括视力减退、视野缺损、大脑垂体功能下降、内分泌功能障碍、颅内压力增高以及意识水平下降等症状。