胡燕

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝两对半的报告单上包括五项内容，分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。如果是健康人群，乙肝表面抗原肯定是阴性，乙肝表面抗体可以是阴性，也可以是阳性。如果乙肝表面抗体是阴性，说明没有保护性抗体，要接种乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体是阳性，说明具有针对乙肝病毒的保护性作用。\n如果乙肝表面抗原是阳性，说明感染了乙肝病毒。通过乙肝两对半的报告单，可以区分乙肝大三阳和乙肝小三阳，乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体都是阳性，乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体均阳性。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项对照表乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体均阳性，一般提示病毒复制不活跃，但要注意定期进行复查，半年复查一次，复查项目主要包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等。\n复查的目的就是及时发现病情的变化，是否达到抗病毒治疗的指征，如果达到抗病毒治疗的指征，要及时进行抗病毒治疗。目前可以选择的抗病毒药物主要有两大类，一类是核苷酸类似物，另一类是干扰素。如果达到抗病毒治疗的指征，要及时进行抗病毒治疗，否则病情可以继续进展，可以进展为肝炎、肝硬化，有的甚至出现癌变，发生肝癌。

讲解医师：胡燕  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿，非毒性甲状腺肿又叫单纯性甲状腺肿，患者一般可无症状，或者是甲状腺肿大，影响了颈部的外观，这时可以进行一个随访。如果严重的出现压迫症状，我们要建议积极治疗。毒性甲状腺肿是以甲状腺毒症为主要表现，甲状腺肿的严重程度就要看甲状腺毒症的严重程度，甲状腺毒症是可以累及到心脏系统和消化道等系统。

讲解医师：胡燕  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺功能减退原因比较复杂，以原发性甲状腺功能减退多见，主要是甲状腺本身的合成减少，自身免疫性损伤也是最常见的原因，例如亚急性甲状腺炎或者是桥本氏甲状腺炎，然后导致甲状腺细胞的破坏；其次常见的原因是手术，手术切除之后，甲状腺的破坏或者是碘131治疗之后也会导致甲状腺破坏，出现甲状腺功能减退；另一方面就是继发性的加减是比较少见的。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝，即肝脏脂肪变性，该类人群体态偏胖，多与不当饮食习惯有关，可出现全身症状、消化道症状等，如可有周身乏力、肝区不适、食欲减退，甚至恶心、呕吐、腹胀等，严重可出现右上腹疼痛感、尿黄等表现。\n化验肝功可出现转氨酶、胆红素升高，彩超会提示脂肪肝的特点。随着病情加重，肝功能减退，可出现肝病面容、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性月经失调等。脂肪肝可进展为肝硬化，多数脂肪肝患者同时会有肥胖症、高血压病、痛风、2型糖尿病、动脉硬化性心脑血管疾病、胆石症的相关症状。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝两大类，顾名思义，酒精性脂肪肝主要的致病因素是饮酒，非酒精性脂肪肝多存在其他代谢异常的因素。治疗方面，首先要针对病因治疗，主要的治疗要在改变生活习惯的基础上进行，日常生活中杜绝饮酒、适当锻炼、减轻体重、控制腹围、清淡饮食，保持良好的心态，杜绝使用易导致肝损伤的药物，脱离易引起肝毒性的物质。\n还要积极治疗其他代谢紊乱性疾病，如高血压、高血脂、高血糖等。药物的治疗主要可应用保肝抗炎药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、双环醇、甘草酸制剂等。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶是存在于肝细胞、心肌细胞内的一种酶，以肝细胞内为主，心肌细胞内较少。如果出现肝细胞的损伤，即可在血液中检测到谷丙转氨酶，即谷丙转氨酶高于正常水平，多见于以下疾病，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。\n如出现谷丙转氨酶升高，应立即到综合医院感染科或传染病院进行就诊，完善相关检查，明确病因后积极治疗，控制疾病的进展。如果谷丙转氨酶升高，同时伴随胆红素升高，提示肝损伤严重，应立即住院系统治疗。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝报告单在临床中多指乙肝五项的报告单，在正常人群中，乙肝五项的报告单会出现两种情况，可能五项全都是阴性，表示没有保护性抗体，也可能乙肝表面抗体阳性，就是具有保护性抗体，具有针对乙肝病毒的保护性作用。如果乙肝表面抗原阳性，说明感染了乙肝病毒，根据乙肝五项的结果，可以区分为乙肝大三阳、乙肝小三阳。乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙肝核心抗体都阳性，乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙肝核心抗体都阳性。\n不能通过乙肝大三阳、乙肝小三阳来判断病情的严重程度，要结合其他的辅助检查，比如肝功、乙肝病毒DNA定量、肝脏彩超、肝脏弹性等，来判断病情的严重程度，以及是否达到抗病毒治疗的指征。如果达到抗病毒治疗的指征，一定要及时给予抗病毒治疗，避免病情继续进展。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于乙肝携带者来说，其乙肝表面抗体肯定是阴性，但此时接种乙肝疫苗也没有任何意义，不会因为接种乙肝疫苗而出现乙肝表面抗体。乙肝病毒携带者处理建议如下：\n1、定期进行复查：大概半年一次，有不适症状应随时进行复查，复查项目主要包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等，可以及时发现抗病毒治疗指征；\n2、抗病毒治疗：达到抗病毒治疗指征应该及时进行抗乙肝病毒治疗，可以选择干扰素、核苷类似物等。\n如果乙肝病毒携带者没有及时进行抗病毒治疗，病情可以继续进展，比如出现肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

讲解医师：胡燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝，即肝脏脂肪变性，该类人群体态偏胖，多与不当饮食习惯有关，可出现全身症状、消化道症状等，如可有周身乏力、肝区不适、食欲减退，甚至恶心、呕吐、腹胀等，严重可出现右上腹疼痛感、尿黄等表现。\n化验肝功可出现转氨酶、胆红素升高，彩超会提示脂肪肝的特点。随着病情加重，肝功能减退，可出现肝病面容、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性月经失调等。脂肪肝可进展为肝硬化，多数脂肪肝患者同时会有肥胖症、高血压病、痛风、2型糖尿病、动脉硬化性心脑血管疾病、胆石症的相关症状。