胡文静

小孩脑炎抽搐能否治愈，需具体情况具体分析。如果脑炎得到及时有效治疗，复查头部核磁显示没有任何病灶，抽搐可能会随着脑炎的治愈而治好；如果感染较重，头部核磁共振提示脑结构病变较严重或永久性损害，则这些病灶可能是致痫灶，会导致反复抽搐。 脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，有化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑炎等，各年龄组均可发病，儿童期发病更为常见。临床表现各异，部分患儿病程中会出现频繁抽搐，炎症侵犯到脑实质时可能遗留不同程度的神经系统后遗症，如智力发育落后、肢体瘫痪、癫痫等。

癫痫是一种脑部疾病，定义是至少两次间隔大于24小时的非诱发性发作。癫痫发作形式多种多样，但都具有反复、慢性、刻板性的特点，表现为突发突止和周期性发作。癫痫发作没有固定的频率，具体如下： 1、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波：即通常说的BECT，发作相对较少，有时一年才发作1-2次，部分患者青春期过后则不再发作； 2、婴儿良性家族性癫痫：是由PRRT2导致的良性癫痫，可能与年龄相关，一般是4-7个月内起病，表现为成簇性发作，即一发作可能连续抽搐多次，2岁后可能就不再发作； 3、部分癫痫发作非常频繁，形成癫痫持续状态，如一天抽搐十几次，甚至上百次。如果有频繁抽搐，应第一时间去医院就诊，由专业医生进行处理。

临床建议病情控制稳定的癫痫患儿正常接种疫苗。部分家长认为疫苗接种会加重癫痫，因为部分疫苗如百白破，尤其是全细胞百白破或麻腮风，尤其是联合水痘疫苗，可导致发热，而发热又是癫痫的诱因，而且部分疫苗说明书上也注明癫痫患儿禁用或慎用。 百白破、麻腮风等疫苗诱发发热相关性惊厥的风险增大，所以对于Dravet综合征等热敏感癫痫患儿，家长要权衡利弊进行选择。如果癫痫患儿第一次接种后7天内出现发热、抽搐、意识障碍等脑病表现，则不应再进行第二次接种。如果患儿癫痫发作频繁或有原因不明的进展性脑病，建议暂缓接种。当癫痫患儿病情控制平稳，无特殊情况时，建议按程序接种疫苗。如果每个癫痫患儿都能按照免疫规划程序接种疫苗，将会减少很多疾病的发生和避免由此带来的巨大伤害和损失。

乙脑是一种非常严重的病毒性脑炎，会给家庭和患儿带来严重后果，主要预防措施如下： 1、加强疫苗的广泛接种可大幅度减少乙脑病例，是预防和控制乙脑流行最有效的策略； 2、在乙脑流行季节大力开展灭蚊防蚊运动，如对猪、羊等进行圈养、对周围居住环境等场所进行灭蚊，减少蚊虫数量，可有效切断乙脑传播途径，减少人群感染； 3、在黎明前和黄昏后2小时尽量不要频繁外出活动，避免受到叮咬。必须外出时应使用驱蚊剂，穿浅色长袖衣服； 4、将驱蚊剂喷涂在头部、四肢等裸露皮肤处，特别是耳后、颈部等部位，室外环境每间隔2-4小时涂抹一次； 5、住所安装纱门、纱窗，避免蚊虫入内； 6、如果被蚊虫叮咬后出现不适症状，应及时就医。

病毒性脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，尤其在儿童更为常见。临床表现有发热、恶心、呕吐等，常出现在中枢神经系统症状和体征之前。典型的临床表现有意识障碍、抽搐、失语、吞咽困难、饮水呛咳、精神神经障碍及肢体活动障碍等，也可表现为面瘫、偏瘫、共济失调、肌阵挛、脑膜刺激征阳性等。 婴幼儿的表现更加不典型，常以惊厥发作、易激惹、烦躁不安为主要表现，年长儿可出现咳嗽、头痛等。如小儿感冒或腹泻时伴有精神差、嗜睡或头痛，应高度要警惕本病的发生，立即到医院进行检查。一旦小儿出现发热、呕吐或抽搐，患本病的可能性更大，应立即送至医院进行治疗，以免造成严重后果。因为部分患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

颞叶癫痫即痫性放电起源于颞叶，颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果，常伴有意识障碍，多见于复杂部分性发作。临床表现如下： 1、不伴有意识障碍的局灶性发作：发作时患者神志清楚，主要表现为发作性自主神经症状或精神症状及感觉异常，如幻嗅、腹气上升感、似曾相识感等； 2、伴意识障碍的局灶性发作：表现为运动中止、神志朦胧，伴有口咽自动症或肢体自动症等，持续时间常大于1分钟； 3、发作后常有意识混沌，不能回忆，可逐渐恢复。 颞叶癫痫的发病原因有海马硬化、发育性肿瘤、局灶性皮层发育不良、血管畸形、外伤、感染、免疫炎症、缺血缺氧性脑病及软化灶。从以上病因可知颞叶癫痫多与结构相关，有时需要手术清除致痫灶。

小儿癫痫发病率较高，很多家长都认为癫痫的症状只有惊厥性发作，如双眼上翻、意识丧失、强直抖动等，但其实发作表现形式多种多样，都具有反复、慢性、刻板性的特点，表现为突发突止和周期性发作。小儿癫痫还有以下表现： 1、如果小婴儿出现频繁点头，同时伴有痛苦样哭闹，并不一定是缺钙、缺维生素的表现，也可能是癫痫中很难治疗的婴儿痉挛症。婴儿痉挛症的特点是点头拥抱性发作、脑电图高峰失律及生长发育倒退，如不及时治疗会导致癫痫更加不可控； 2、部分局灶性发作可能表现为口唇间断性发绀、眼神空洞等，甚至不分场合的大笑，要怀疑下丘脑错构瘤导致的嗤笑性癫痫； 3、部分患儿之前发育很好，后期出现缄默症，要考虑获得性失语癫痫的可能； 4、部分患儿癫痫发作表现为一侧面、唇、舌头的节律性抽动，神志清楚。 总之，癫痫的临床表现多种多样，家长需要观察患儿发作的原因，由发烧还是声光等刺激引起，其次要观察孩子癫痫发作的情势，尤其是发作前5秒，部分患儿会出现恶心、呕吐、喉头紧缩等早期征兆，年长儿可能会有头痛、眼花、腹部不适感。如果家长发现孩子出现与平常不一样的表现，建议到正规医院完善脑电图、头部MRI等检查，脑电图尽量要做到同步发作。

宝宝惊厥主要表现是突发意识丧失、口吐白沫、双眼上翻凝视、四肢强直抖动，每次发作持续1-3分钟甚至更长时间。如果发现上述症状，家长需要保持冷静，立即送患儿到医院就诊。当患儿惊厥发作时，家长要严密观察以下两点： 1、观察惊厥发作的临床表现，建议手机录像，之后再就诊时提供给医生，以便进行诊断。记录发作时间，如果患儿发作时间超过5分钟，属于惊厥持续状态，需要立即将患儿送到医院； 2、观察患儿惊厥发作的原因，是否由发热、声光等刺激引起，还是没有任何诱因，有条件时给患儿测量体温。儿科神经内科医生会综合患儿的情况进行个体化分析、诊断和治疗。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热、发疹性疾病，由人类疱疹病毒六型、七型感染引起。其特点是在发热3-5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰色的丘斑疹，病情减轻，如果没有并发症，可很快痊愈。 一般幼儿急疹的孩子在发热和出疹时精神尚可，如果孩子嗜睡症状加重，伴有精神差、恶心、呕吐、头痛等症状，应该高度警惕病毒性脑炎的发生，应立即到医院检查，以免造成严重后果。部分病毒性脑炎患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

癫痫是一种脑部疾病，定义是至少两次间隔24小时的非诱发性发作。癫痫病的病因分为结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性以及未知原因，具体如下： 1、结构性因素：指在结构神经成像中可见脑异常，可以是先天遗传的，如来自大脑发育的问题，包括巨脑回、灰质异位、皮层发育不良等；也可以是后天获得性的，如脑创伤后的改变； 2、遗传性因素：是由于基因导致的，目前可以通过开展遗传学研究或者测试发现，有的现在也发现不了； 3、感染性因素：是指既往正常，患化脓性脑炎、结核性脑膜炎或病毒性脑炎后出现的癫痫发作； 4、代谢性因素：是因为代谢性疾病或者代谢紊乱所致的癫痫，如成人尿毒症导致癫痫发作，有时会和遗传性癫痫重叠，如吡哆醇依赖性癫痫、甲基丙二酸血症等； 5、免疫性因素：是指自身免疫性疾病影响多器官、系统，且涉及到中枢神经系统炎症； 6、未知因素：是指目前原因尚不清楚，但随着医学技术的发展可能会研究清楚。 患者入院后医生会围绕以上六大病因来进行检查，用于指导治疗及判断预后。