罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒的时候，患者会出现上呼吸道卡他症状，比如患者会出现打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等情况。正常人会有咽鼓管，如果感冒炎症通过咽鼓管感染，会导致中耳炎，这就是为什么感冒的时候，容易出现中耳炎的一个原因。特别是感冒的时候，有上呼吸道卡他症状，出现流鼻涕、打喷嚏，好多人都会擤鼻涕，这个时候无疑会使炎症通过咽鼓管向中耳扩散，从而导致炎症的发生。如果患者出现耳朵的疼等情况，考虑患者出现中耳炎，要根据患者血象结果，给予患者应用药物进行干预。否则，如果中耳炎比较严重，会导致非常不好的情况。因为中耳有的时候骨质是比较薄，如果一旦出现破溃导致颅内感染，后果是非常可怕的，一定要积极的治疗。如果有炎症，口服药物不见好转，继续静点消炎药物进行控制，这样才能够避免中枢神经系统感染。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果按摩之后腿部出现淤青，主要有两方面的因素：1、在按摩的时候用力过大，造成局部的血管脆弱出血造成的淤青，这个一般都是在用力比较过猛的情况之下出现的。2、患者有原发性的血液相关的问题，比如患者凝血功能异常，或者是患者血小板降低等等情况都可能出现。所以如果是按摩的时候，没有明显的用力，特别是患者就出现了淤青。如果同时伴有平时的牙龈出血，或者是周身有出血倾向的一些症状，更应该检查一下血常规和凝血象有没有问题。因为如果一旦是凝血功能或者血小板有问题，患者有可能会造成潜在的一些脏器出血，不及时治疗会导致一些危急情况的出现。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
如果确定是急性一氧化碳中毒，首先，要彻底的脱离中毒环境。如果是在室内导致的中毒，首先要把窗户、门都打开通风。如果打不开的情况下，可以把患者放到空气流通的地方。其次，送患者马上去医院，给予吸氧，最好是采取高压氧的治疗方式，加速碳氧血红蛋白的解离，从而改善患者的缺氧缺血的状态。可以采取营养脑神经，改善脑供血，促进脑代谢的药物治疗。临床上可能会应用促进脑代谢，营养心脏，稳定内环境，预防并发症等。重度一氧化碳中毒，可能会出现肌肉损伤，造成横纹肌溶解，甚至出现肾衰竭。这时候就可能会采取透析，如果合并骨筋膜室综合征，可能会采取手术的方式减压。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性一氧化碳中毒的发病机制，主要是由于一氧化碳能和人血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。一氧化碳和血红蛋白结合的能力是氧气与血红蛋白结合能力的240倍。所以它能够阻止氧气与血红蛋白的结合，从而导致机体重要的组织器官出现缺氧。特别是大脑，其需氧量是人体最大的器官，乏氧之后会造成中枢神经系统的一些相关症状。其次是心脏、肝脏、肾脏等重要的血供器官。\n临床上对于一氧化碳中毒，首先的救治是要患者脱离中毒环境。一般来讲，碳氧血红蛋白在脱离中毒环境之后可以自行解离，半排期一般在40分钟左右。如果给予患者高流量给氧或者是高压氧治疗，能够大大缩短半排期，促进氧气与血红蛋白的结合，改善患者的乏氧状态。大多数患者如果经过积极救治，都能够取得不错的效果。但是对于一些危重的患者，中毒时间特别长，可能会留下迟发性脑病。

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿腹股沟疝属于临床常见疾病，占小儿腹壁疝的80%。发病因素包括先天因素、后天因素两类。具体病因如下： 1、先天因素：腹膜鞘状突关闭不全； 2、后天因素：在先天因素的基础上，出现腹腔压力过高，如哭闹，或者婴幼儿腹腔、胃肠道功能尚未成熟等各种原因导致腹内压增高，最终导致腹股沟疝产生。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒咳嗽的时候，是可以吃榴莲的。因为感冒咳嗽的时候，水果是可以正常吃的。水果中含有很多的维生素C，对于感冒的恢复是非常重要的。但要注意，感冒的时候有一些患者会出现胃肠道的症状，比如患者因为感冒咳嗽会出现发热，而有的时候会导致胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的情况。这个时候胃肠道功能是减退的，吃榴莲一定要注意量不要太大。如果吃得过多，有可能会加重胃肠道负担，患者会出现恶心、呕吐加重，甚至腹泻加重等情况。榴莲的量要有一定的限制，要以胃肠道能耐受为主。所以，榴莲要少量的吃，如果胃肠道功能还可以，可以加量，但是，注意量不要太大，以免加重胃肠道负担。此外，还要给予患者多喝水，能够促进炎症介质的消散，而且能够起到退热的作用，对于感冒咳嗽恢复是非常有好处的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床白酒喝多了情况下主要看酒精中毒的程度，如果是轻到中度的情况，一般来讲如果没有消化道出血或者其他的并发症，多喝糖水，包括果汁、饮料，促进酒精代谢就可以。对于昏迷的患者，临床上可以采取静点的方式进行救治，可以给予患者应用阿片受体拮抗剂纳洛酮进行静推，然后静点；同时可以静点中成类药物，比如醒脑静等药物，这些都能够促进酒精代谢。此外可以患者用高糖加对等的胰岛素，同时加B族维生素和维C，都能够加速酒精代谢，促进乙醇氧化，能够加速患者醒酒。一般来讲患者经过以上的救治都会好转，除非有些患者可能由于酒精中毒造成并发症，比如患者出现心脑血管并发症的情况，就要另当别论了。对于单纯酒精中毒来讲，一般经过积极的救治都能够好转；对于重度的患者，临床上如果经过以上的方式还不见好转，可以采取血液透析的方式清除酒精，一般来讲大多数患者都不需要。

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临床上一般急性脑出血的患者水肿期大约是3-5天，患者在1-2周之内开始逐渐恢复，这也取决于患者出血量和大小，有些患者如果是出血量比较大，有可能半个月或者一个月左右才能够吸收完全。脑水肿的病因一般都是由于一方面出血量大，对于组织器官的压迫造成的。另一方面脑水肿的时候出血量大会造成相应的脑组织缺血、缺氧，细胞在缺血、缺氧的时候之后会出现线粒体功能失调，出现钠的调节功能障碍，从而出现细胞水肿。脑溢血导致的脑水肿是临床上导致死亡的主要原因，如果早期处理不当，有可能会造成患者出现脑疝，对呼吸循环中枢也就是延髓造成压迫，导致患者死亡。所以如果患者是急性期，一定要给予患者进行降颅压的治疗，包括有些患者严重的颅内压增高，可能考虑外科手术的方式进行减压，比如采取转孔或者去骨瓣的方式进行救治。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于青霉素过敏的人要注意，尽量避免口服或静脉应用青霉素的药物，比如常用的阿莫西林等等。患者如果对于青霉素严重过敏，对于β内酰胺类的所有药物都要注意，因为β内酰胺类的药物是一大类，青霉素只是一个分支，但其有交叉过敏的情况。比如头孢类、碳青霉烯类，都属于β内酰胺类药物，如果对青霉素严重过敏，头孢类和碳青霉烯类药物也要谨慎的应用，否则容易产生非常危急的情况。对于严重过敏的患者，接触青霉素之后会产生速发型的过敏反应，因为临床上有些人即使闻到青霉素的味道，都有可能会诱发急性的过敏反应，导致患者出现休克，救治不及时，很可能会危及患者生命。对于青霉素严重过敏的人，一定要注意避免相关性药物及气味的摄入。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
孕妇感冒时要区分是普通感冒，还是流行性感冒，普通感冒时建议对症处理，不建议服用任何药物。因为普通感冒本身呈自限性，预防继发性细菌感染即可。正常人可以用对症用药，但孕妇处在特殊时期，用药有可能会对孩子产生不利影响，所以不推荐。注意多休息、增强营养、保证充足睡眠，同时可以用生理盐水清洁口腔，避免咽喉部继发细菌感染。对症处理3-5日后，大多数患者能痊愈，问题不大。流行性感冒时也要分患者是轻型，还是重型，轻型也能自愈，但重型的患者可能要考虑应用药物进行治疗。因为孕妇本身是重型流行性感冒的危险因素，所以一定要让医生权衡有没有高危因素，或者患者是不是重型，比如有没有合并肺炎。如果考虑是重型可能需要口服神经氨酸酶抑制剂，比如常用的奥司他韦。