童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜的慢性炎症，该病无法得到根治，但是可以通过以下几点使病情得到控制。1、积极戒烟，避免吸入有害气体和其他的有害颗粒。2、适当的运动，增强体质，预防受凉感冒。3、对于体质较差、反复出现呼吸道感染者，可预防接种肺炎疫苗、流感疫苗或者口服免疫调节制剂，比如细菌溶解产物等。4、应用支气管舒张药物改善肺功能，延缓肺功能下降，常用的药物有沙美特罗、氟替卡松以及布地奈德、福莫特罗。5、有条件者可家庭进行氧疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性的胸膜炎是结核分枝杆菌以及它的产物和代谢产物进入了胸膜腔而引起的胸膜炎症，属于肺外结核的一种。引起结核性胸膜炎的途径主要有肺门淋巴结结核。分枝杆菌淋巴管逆流到胸膜。第二可以是临近的胸膜肺结核病灶，破溃之后使细菌直接进入胸膜腔，第三急性或亚急性的血液播散性的结核，引起的胸膜炎。激起的边缘性比较高，胸膜出现高度的反应性渗出。腰椎的结核和肋骨结核向胸膜腔破溃，也会引起结核性的胸膜炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
呼气试验是临床中明确患者有无幽门螺旋杆菌感染的一种快速检查，具有敏感性高、特异性强、快速简便、廉价的特点，在临床中广泛应用，费用在一百元左右。主要用于诊断，第一、消化不良患者、怀疑有幽门螺旋杆菌感染的。第二、急、慢性的胃炎、胃十二指肠溃疡患者，再者预防胃癌或者是有胃癌家族史的患者。还可用于幽门螺旋杆菌根除治疗后，效果的评价和复发的诊断，以及幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查与筛选。需要注意的是，检查前应该禁食六小时以上，并停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂两周左右进行检查，以免影响结果。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
咳嗽有多久了，是否有咳痰、痰中带血、咳血，是否有胸闷、气短、呼吸困难、发热、胸痛、心悸、鼻塞、流涕等症状。咳嗽可见于多种疾病，呼吸系统有肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿、肺囊肿、尘肺、肺癌、急慢性的支气管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化等呼吸道的疾病。另外，咳嗽变异性哮喘，或者是气道高反应状态也会引起二尖瓣狭窄、心功能不全或者是长期应用某些药物，比如ACEI类的依那普利、卡托普利等也会引起慢性的咳嗽。建议排除药物性引起的原因，行胸片、血常规等检查，明确诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
间质性的肺疾病是指主要累及肺间质，肺泡的一类肺部的弥漫性疾病，包括很多病种，临床上可表现为患者渐进性的，劳累性的呼吸困难，它的诊断是通过肺功能以及影像学的检查，肺功能表现为限制性通血功能障碍，残气量增加，肺活量降低，肺泡弥散功能下降。影像学表明双肺弥漫性的阴影，可呈网格状、条索状、结节状等，高分辨的CT可以诊断。也可以通过肺泡灌洗或者肺活检。治疗是改善患者的通气，通过吸氧或者是呼吸机辅助呼吸进行治疗，抗间质纤维化，可以选用糖皮质激素，有部分患者对激素效果也不会太好，还同时可以服乙酰半胱氨酸，还原型谷胱甘肽等进行对症治疗。平时要预防受凉，避免受凉之后病情加重，注意复查胸部的CT。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺结核是由结核分枝杆菌感染，引起的肺部的传染性疾病。肺结核的传染源主要是继发性肺结核的患者，尤其是痰中查出结核分枝杆菌的继发性肺结核患者，其传染性大小取决于患者痰液中结核分枝杆菌的数量。该菌可通过患者咳嗽、打喷嚏、大声讲话、大声谈笑等方式排到空气中而进行传播，既往也有报道，通过消化道和皮肤等途径进行传播，近年来这两种途径已经比较少，因而空气传播是最重要的。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管哮喘具体病因不是十分清楚，目前认为受遗传因素和环境因素的双重影响。遗传因素表明患者存在与气道高反应性、IgE调节以及特异性反应相关的基因，在哮喘中起着重要的作用。环境因素主要是包括某些激发因素、变应原，比如尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等各种吸入物以及感染因素，包括细菌、病毒、原虫、寄生虫和一些食物，比如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶以及药物阿司匹林，或者是气候变化、运动以及妊娠，都可能是哮喘的激发因素。

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复方甲氧那明包括盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁、马来酸氯苯那敏为白色微颗粒或者粉末状的药。它的主要作用用于治疗支气管哮喘、急慢性咽喉炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，以及过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等引起的咳嗽、咳痰等症状。需要注意的是服药之后偶可见皮疹、恶心、呕吐、眩晕、排尿困难等症状，也可出现嗜睡。所以，用药期间不宜驾驶车辆以及高空作业。小儿的用药应该在父母监督下，避免用药之后出现严重的不良反应。

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肺气肿是常见的呼吸科疾病，主要见于老年吸烟的患者，对于肺气肿的治疗主要有以下几方面：1、患者注意休息，预防受凉，可以适当的活动，增加个人体质，增强肺功能。2、应用舒张支气管的药物，比如β2肾上腺素受体激动剂或者是抗胆碱能的药物，也可以选用吸入性的糖皮质激素。3、患者急性感染期，可根据病原学和经验性的应用抗生素。4、有条件者建议家庭持续低流量吸氧，以改善患者缺氧的症状。

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盐酸二氧丙嗪片有较强的镇咳作用，同时还具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉的作用，对肝肾等脏器没有毒性。主要适用于治平喘，可以治疗急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、间质性肺炎、支气管扩张等呼吸道疾病引起的咳嗽症状。同时也可用于治疗荨麻疹、皮肤瘙痒症等。成人用量是1天3次，1次1片。常见的不良反应有乏力、困倦、嗜睡等。