申金霞

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
中药治疗过敏性鼻炎的配方，过敏性鼻炎包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性过敏往往春季、秋季或者夏季发作，过敏原常常是蒿草、花粉或者春季的杨絮、柳絮等等过敏。 常年性过敏性鼻炎一年四季都会发作，可能早上起来症状会明显，过敏原大多数是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组的过敏原过敏，还有食物组的过敏原过敏。 过敏性鼻炎不容易根治，可能会通过脱敏治疗的方法，目前有尘螨过敏的可以通过脱敏注射，其他没法做脱敏注射的患者可以用中成药物治疗，比如玉屏风颗粒、鼻炎康、香菊胶囊等，可以鼻喷激素或口服抗组胺药治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
咽炎包括急性咽炎、慢性咽炎，慢性咽炎又包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎，还有反流性咽炎，具体用药见于以下几种：\n1、急性咽炎，如果症状不重，可以口服中成药物治疗，比如蓝芩口服液、清咽滴丸，症状严重需要口服抗生素或者做雾化吸入治疗。\n2、慢性单纯性咽炎，症状不重也可以口服中成药，如蓝芩口服液、清咽滴丸等等，可以含含片或者喷剂。慢性肥厚性咽炎如果症状比较明显，用药效果也不好，可以考虑做物理烧灼的疗法或者手术治疗。\n3、干燥性咽炎，可能和维生素缺乏有关系，可以补充维生素类的制剂，多吃蔬菜、水果。\n4、过敏性咽炎，需要到医院去检测过敏原，要避免接触过敏原，症状严重可以口服抗过敏的药物，如氯雷他定、西替利嗪。\n5、反流性咽炎，需要到消化科去确诊有没有胃食管反流的情况，同时用抑制胃酸的药奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻炎喉咙痒怎么办，在过敏性鼻炎的时候有患者可能会并发其他部位过敏的表现，可能会并发喉咙痒。\n过敏性鼻炎包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。季节性过敏可能春季、秋季或者夏季发作，过敏原大多有蒿草、花粉或者春季的杨絮、柳絮等过敏。常年性过敏性鼻炎一年四季都会发病，可能晨起症状会明显，过敏原大多数有粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组的过敏原。\n还有食物组的过敏原过敏，过敏性鼻炎发作时，并发喉咙痒，可能是咽喉部有过敏的表现，可以到医院去检测过敏原。症状严重，要口服抗过敏的药，如氯雷他定、西替利嗪等，或者抑制白三烯类的药，孟鲁司特。

喉咙失声的常见处理方法具体如下： 1、如果有一定的诱因，比如着凉感冒，或者说话比较多，考虑炎症的可能性大，可以尝试禁声、多喝水、清淡饮食，避免咸、辣等刺激性食物的方法来改善症状。也可到医院化验血常规，明确为细菌感染时，可口服或者静脉输液来控制感染，效果更佳。同时应配合局部治疗，如理疗或者雾化吸入治疗等，比如盐水搭配庆大霉素或者布地奈德，来进行雾化吸入，会更快好转； 2、如果失声经过药物治疗，超过1周仍未好转，应到医院进行检查，排除声带麻痹、喉部肿瘤、声带息肉、声带小结等，并发急性炎症导致失声的情况。声门型喉癌的病人也会以失声为主要表现，所以要尽早到医院做检查。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
咽喉炎和上呼吸道感染的区别，上呼吸道指的是鼻腔、咽腔和喉腔，而下呼吸道指的是气管、支气管、肺。上呼吸道的感染是一个笼统的说法，所有包括鼻腔、咽腔、口部的感染都叫上呼吸道感染。 咽喉炎是指咽腔和喉腔的炎症，可以叫咽喉炎，咽喉炎又分急性咽喉炎和慢性咽喉炎。 急性咽喉炎根据病因感染会分成细菌感染、病毒感染导致的，还有理化因素的刺激造成的，比如高温、粉尘、烟雾、化学气体的刺激等等。 慢性咽喉炎又包括慢性单纯性咽喉炎、慢性肥厚性咽喉炎和干燥萎缩性咽喉炎等。

对于有问题的扁桃体，切除之后并没有危害，因为反复炎症的扁桃体没有太多生理功能。 大多数人的扁桃体有一定的生理功能，如果没有手术指征，不能切除。扁桃体是咽部的淋巴器官，咽腔是呼吸道、消化道上端的通道，像人体的屏障一样，属于门户器官。而扁桃体是咽部的淋巴器官，有一定的抗炎功能，而且会分泌淋巴细胞，对人体有免疫功能和抵抗炎症的功能，所以不该切的扁桃体不能切除。比如在儿童时期，一般3-5岁，淋巴器官可能是发育比较旺盛的状态，扁桃体会有轻度肥大。如果没有太多症状，后续也没有反复发炎刺激，可能会有萎缩、缩小的趋势，不用切除。 对于扁桃体肥大很严重的患者，会影响到呼吸或者吞咽功能，比如出现张嘴呼吸、夜间打鼾，甚至严重的有阻塞性睡眠呼吸暂停等现象。还有反复的发炎是一个炎症病灶，容易引起全身的并发症，在这些情况下，即为有手术指征，需要进行手术切除。

嗓子哑可能大多数由炎症引起，如感冒或说话比较多等诱因，发生急性喉炎的可能性比较大。最简单的方法是减少说话，最好禁声，可以同时用漱口水、含片、喷剂等来改善症状。也可以接一杯热水，用热蒸汽熏嗓子，会有一定效果。如果效果不好，可以服用清热去火的中成药，但观察时间不要过长，3-5天即可。如果症状没有好转，要及时到医院去检查。 声音哑还可由其它原因导致，比如长息肉或者声带小结，另外声带白斑、任克氏间隙水肿等也会导致声音哑。更少见的比如声带麻痹，可能是其它部位的肿瘤压迫喉返神经导致，或者喉部肿瘤，如喉癌也会出现声音哑。所以一定要尽早到医院检查，以免耽误病情。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
嗓子特别疼，咽唾液都疼，这种情况炎症可能性大，要消炎治疗。引起这种症状，对应的治疗有以下几种：\n一、在急性扁桃体炎的时候，会有明显的咽痛、吞咽口水加重，可以做雾化吸入治疗，用含片、喷嗓子的喷剂。根据病因可以用消炎药或者抗病毒的药物，口服或者静脉输液。\n二、在急性咽喉炎的时候也会出现嗓子疼，吞咽唾沫的时候加重，可以做雾化吸入治疗，消炎药口服或者静脉输液，结合中成药物治疗。\n三、在急性会厌炎的时候也会出现明显的嗓子疼，吞咽的时候加重，可以静脉输液，用抗生素。同时，静脉用激素类的药物，雾化吸入治疗，注意呼吸，若呼吸不顺畅要随时急诊就诊。\n四、在咽喉部溃疡的时候也会出现嗓子疼，吞咽唾沫加重，可以用含片、喷剂、雾化吸入治疗等等。

咽喉部的淋巴滤泡增生包括口咽部、下咽部及喉部的淋巴组织增生，淋巴滤泡是咽部黏膜下散在的淋巴组织，反复出现炎症时会有增生、肥厚表现。如患者咽部不适、白痰较多，可先让专业医生检查口咽部，再做间接喉镜检查。 对于一些咽反射敏感、舌根较肥大，会厌卷曲、会厌抬举不好的患者，无法暴露喉部或下咽部全貌，医生会建议进一步行喉镜检查，如电子喉镜、纤维喉镜或直达喉镜等，以了解舌根或下咽部、喉部有没有淋巴滤泡增生，或排除肿瘤性病变。

慢性鼻窦炎需根据患者的个人情况采用不同的方法进行治疗，具体如下： 1、症状不明显，如鼻塞或流鼻涕、鼻后滴漏、病变范围较小，可用药物治疗； 2、症状较严重，CT显示病变范围较广，可用手术治疗达到最佳治疗效果。 慢性鼻窦炎分为单组鼻窦炎、多组鼻窦炎、全组鼻窦炎，治疗方式包括药物治疗和手术治疗，需根据患者自身情况进行具体选择。