田鲁

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
肾病综合征的患者可以吃富含维生素和微量元素的水果，如苹果、葡萄、梨、桃子，但需限制摄入量。肾病综合征的患者要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，低盐就是避免进食腌制食品和口味咸的食品，低脂就是避免进食胆固醇和脂肪含量丰富的食物。优质蛋白就是高生物效价蛋白，以动物蛋白为主，避免进食植物蛋白丰富的食物豆制品有豆浆、豆腐、豆干，坚果类食品有花生、瓜子、开心果，因含的必需氨基酸的量少，代谢废物多，增加肾脏的负担。\n水果含蛋白质和脂肪含量低，所以可以进食。水果富含钾，当肾病综合征的患者合并的慢性肾衰系，尤其是肾小球滤过率<30mL/min的时候，肾脏的排钾能力下降，进食太多的水果可以导致高钾血症，所以要限制摄入量。肾病综合征的患者一旦出现了慢性肾衰竭就呈慢性进行性进展，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，需要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
尿毒症根据病情选择保守治疗和透析治疗，若患者无明显尿毒症症状，一般状况可，无严重并发症，可给予保守治疗，控制血压、纠正贫血、纠正水电解质酸碱平衡，给予优质低蛋白饮食，积极治疗各种并发症，可给予结肠透析给予辅助治疗。\n若患者出现了尿毒症的症状，如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现，以及高钾血症、皮肤瘙痒、肾性骨病、尿毒症脑病，这个时候就要进行血液透析或腹膜透析治疗。患者应于医院肾内科住院，评估血液透析或腹膜透析治疗适应症，然后根据医生建议和个人实际情况选择透析模式。若进行血液透析，建议患者提前半年建立血管通路，以免血液透析需临时颈内静脉或股骨静脉置管造成身体的痛苦。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫、重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈双轨样改变。免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积，电镜下系膜区和内皮细胞下可见电子致密物沉积。\n该病理类型占原发性肾病综合征的10%-20%，男性多于女性，好发于青壮年，部分患者常在上呼吸道感染后发作，几乎所有患者均伴有血尿，其中少数为发作性的肉眼血尿，血清C3持续性降低，对提示本病有重要意义，本病的类型对激素和免疫抑制剂治疗疗效差，常较早出现肾功能的损害、高血压、贫血，直至肾衰竭的终末期、尿毒症。其如出现了尿毒症的症状，就需要肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的办法有血液透析和腹膜透析治疗，并积极治疗尿毒症的各种并发症。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
慢性肾衰竭早期症状不明显，有疲劳、乏力、腰膝酸痛、食欲减退、夜尿增多、水肿、高血压。慢性肾衰竭终末期尿毒症期出现尿毒症的症状、消化系统的症状，如恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻，甚至消化道出血，呼吸系统的症状，如胸闷、气促、咳嗽、尿毒症肺炎。还有循环系统的症状，如心律失常、心力衰竭、尿毒症心包炎、代谢性酸中毒，深大呼吸、乏力、头晕，严重者出现低血压休克，以及皮肤瘙痒、肾性骨病、骨痛骨折、骨质疏松、重度贫血。\n治疗上，要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血，控制血压，纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，并且积极治疗血液透析或腹膜透析治疗的各种并发症。血液透析常见的并发症有透析中低血压、高血压、透析失衡综合征，腹膜透析中的并发症有腹膜透析中腹腔感染。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
肾衰竭的患者不存在吃什么食物好或者不好，肾衰竭的患者要低盐、低脂，优质低蛋白、低嘌呤饮食，可以进食富含维生素的食物。避免肾毒性药物的应用，保护残余肾功能，控制血压，减少蛋白尿，蛋白尿>1g/24h，血压控制在125/75mmHg以下，蛋白尿<1g/24h，血压控制在130/80mmHg以下。并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的降压药，保护肾功能，减少蛋白尿。得了慢性肾衰竭，目前不能治愈，肌酐呈慢性进行性进展，目前降肌酐的药物有药用炭片，中成药有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊。肌酐最终发展为尿毒症，需要肾脏替代治疗，血液透析或腹膜透析治疗。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
慢性肾功能衰竭患者出现口臭，主要因为随着病情加重，肾小球滤过率下降、肾脏排泄毒素能力降低，导致机体毒素聚集，毒素不能排出体外，从而引起呼吸时毒素可能从口腔排出，呈现氨气味。\n这种情况可以做肾功能的检查，如果血肌酐未达到尿毒症的标准，可以加强药物治疗，可以使用中成药尿毒清颗粒或肾衰宁片、海昆肾喜胶囊治疗，或者使用中药灌肠治疗，可以降低血肌酐。同时以清淡饮食为主，勤洗澡、漱口，一般可以改善口臭的症状。若血肌酐达到尿毒症期的标准，这种情况可考虑行血液透析、腹膜透析等治疗，条件允许可行肾移植治疗，待机体毒素下降到较低水平时，口腔气味则明显改善。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
IgA肾病的患者可以吃醋，IgA肾病的患者要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，低盐就是少吃腌制食品和口味咸的食品，低脂就是胆固醇和脂肪含量丰富的食物要避免进食，优质蛋白就是高生物效价蛋白，以动物蛋白为主，如鱼肉、鸡蛋，避免植物蛋白含量丰富的食物摄入，豆制品，如豆浆、豆腐、豆干，坚果类食品，如花生、瓜子、开心果，因含必需氨基酸的量少，代谢废物多，增加肾脏负担。\n醋含脂肪和蛋白质含量低，所以IgA肾病的患者可以吃醋，醋含盐量丰富，所以lgA肾病的患者要少吃醋。lgA肾病的患者要控制血压，减少蛋白尿，蛋白尿＞1g/24h，血压控制在125/75mmHg，蛋白尿＜1g/24h，血压控制在130/80mmHg，并选用保护肾功能，减少蛋白尿的降压药如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，并注意其副作用，如干咳、高钾血症、肾功能下降。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
肾病患者是不能吃黑芝麻糊的，肾病的患者要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。低盐就是避免进食腌制食品和口味咸的食品；低脂就是避免进食胆固醇和脂肪丰富的食物；优质蛋白就是高生物效价蛋白，以动物蛋白为主，比如鱼、肉、鸡蛋白，避免植物蛋白丰富的食物摄入，因为其含有的必需氨基酸的量少，代谢废物多，增加肾脏的负担。黑芝麻服含植物蛋白丰富，所以是不能吃的。\n肾病患者需要积极的控制血压，减少蛋白尿，若蛋白尿>1g/24h，血压需控制在125/75mmHg以下；蛋白尿<1g/24h，血压需控制在130的80mmHg以下。慢性肾脏病是慢性进展性疾病，直至出现肾衰竭、终末期尿毒症，一旦出现尿毒症的症状，比如消化系统的症状，像恶心、呕吐、食欲减退，甚至上消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难、中度贫血难以纠正、皮肤瘙痒，这个时候就需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或者腹膜透析治疗。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
肌酐高的患者要低盐、低脂、优质低蛋白、低嘌呤饮食，低盐就是避免进食腌制食品和口味咸的食品，低脂就是避免进食胆固醇和脂肪含量丰富的食物。优质蛋白就是高生物效价蛋白，以动物蛋白为主，如鱼、肉、鸡蛋。避免植物蛋白含量丰富的食物摄入，如豆制品，豆浆、豆腐、豆干，坚果类食品，花生、瓜子、开心果，因含必需氨基酸量少，代谢废物多，可以增加肾脏的负担。\n肌酐高的患者可能得了慢性肾衰竭，慢性肾衰竭目前医学尚无特效药物治疗，主要是延缓肾功能进展，避免肾毒性药物的应用，保护残余的肾功能，控制血压，减少蛋白尿。慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退、消化道出血，甚至胸闷、气促、呼吸困难等心衰表现，这个时候就要进行肾脏替代治疗，血液透析、腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
肌酐高医学上没有什么特效药物来降血肌酐，目前临床上降肌酐的方法有药用炭片、中成药尿毒清，可以通过吸附肠道的方法来降肌酐，结肠透析也是清洁肠道、降低肌酐的一种方法。积极的控制血压，减少蛋白尿，保护残余的肾功能，部分患者的肾功能可以部分恢复，肌酐有所下降。目前常用的控制血压，减少蛋白尿，保护肾功能的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，比如说卡托普利、福辛普利、缬沙坦，还有氯沙坦，需注意可以引起高钾血症和肾功能下降，如果出现了高钾血症和肾功能的下降的时候这些药物就要停止使用。如果患者进入了尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗，可以通过血液透析或者腹膜透析清除肌酐，使血肌酐下降，并积极治疗尿毒症和透析常见的并发症，比如说纠正贫血，纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。