田驹

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆汁淤积症是由于各种原因导致的肝脏内或者肝脏外的胆管或者胆道的，包括胆囊的胆汁分泌或者排泄异常的一大类疾病的统称，这个就叫胆汁淤积症。存在于肝脏内的胆汁淤积，也就是所谓的胆道的胆管的胆汁淤积症，病人可能会出现黄疸、皮肤发黄、小便黄或者皮肤瘙痒等等一系列症状，还有的人可能会发烧、发高烧、寒战发抖。出现肝脏外的胆汁淤积，也就是胆囊的胆汁淤积，病人可能会出现胆囊的炎症，比如右上腹疼痛，进食油腻的饮食以后加重疼痛。我们所谓的胆汁淤积症就是胆囊的胆汁淤积，这是跟胆囊的排泄、分泌、收缩功能有关系的。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
化脓性胆管炎它也是急性胆管炎的一种严重的表现形式，它最典型的症状是突发的高烧，39摄氏度，40摄氏度，或者40摄氏度往上，寒战，发抖，肚子疼，可以出现黄疸，小便黄，皮肤发黄，眼球发黄，这些状况是急性的化脓性胆管炎典型的症状。如果病人年龄偏大，或者身体条件相对较差，很有可能还会发生意识障碍，还有循环障碍，所谓的循环障碍就是血压往下降，感染性休克，经常我们在临床当中观察到的就是这个病人发抖、高烧、发抖、高烧，反复的两三次以后血压就降下来了，就休克了，我们必须要实施抢救性的措施，才能挽救这个病人生命，这个就是急性化脓性胆管炎最常见的症状。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
多囊肝它是一类临床上相对比较少见的肝脏类的一个疾病，严格意义上来说它不是一个局限于肝脏的疾病，它是一个以遗传性的铜代谢障碍为主的遗传病，可以有家族聚集性，也就是有一定遗传因素。我们常见的多囊肝就是肝脏内的多个囊性的病变，它实际上是一些小胆管的发育异常，从小就可以发病，也有人到老年或者中年才发现。可以理解为整个肝脏由“水泡”替代，到了疾病最严重的程度，可以影响整个肝功能，导致肝脏功能衰竭，最严重的病人需要做肝移植手术才能继续存活下去。这样的病人往往他这个“水泡”还不止长在肝脏上面，可以合并多囊肾，也可以有其他脏器的一些病变，所以多囊肝是一个比较严重的遗传病。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆道闭锁又叫先天性胆道闭锁，顾名思义它是先天性的，但是目前有一些学说认为它并不是出生之前就有问题，有的学者认为是出生以后可能有一些病因导致小婴儿的胆道，它逐渐逐渐就由一个正常胆道发展为闭锁的胆道，也就是后天的一些因素也可能导致胆道闭锁。这些原因有肝脏内的，包括胆道内的炎症，新生儿肝炎，这种情况下可能会发展为胆道闭锁。有一些与遗传、环境，或者其他因素有关的一些刺激因素，它也可以让患儿发展为胆道闭锁。还可能在怀孕过程当中母亲的一次感染，通过胎盘，通过血液传播给胎儿，它也可能会导致胎儿的胆道病变，从而发展为胆道闭锁。还有一些免疫因素，就是胎儿他可能本来就存在一些免疫方面的问题，有免疫因素的功能紊乱，导致他自身免疫系统对自身的胆管产生了一些排斥，所以这也可能是疾病的原因之一。总体来说，现在有各种学术，但是没有一个统一的意见。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术，也就是所谓的保胆取石术，目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做？基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后，用专用的摄像头，也就是胆道镜摄像头进去看见结石，然后把结石给拽出来，之后确保没有残余结石的情况下，把胆囊切开的部分给它缝合好，这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法，原因就是有研究报道，这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题，所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术，所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
化脓性胆管炎是急性胆管炎的一种严重的状态，顾名思义胆管里边发炎了，还化脓了，这个时候胆道发炎它的症状就会特别重，可能表现出什么症状呢？右上腹的疼痛，寒战，发高烧，体温39℃、40℃，甚至40℃以上，还有部分病人可以出现黄疸，皮肤黄，小便黄，眼球黄，这种急性化脓性胆管炎它最多见于胆道胆管出现了堵塞的情况，它可以继发化脓、继发感染。胆道堵塞的最常见的原因是结石、肿瘤或者狭窄，如何尽快的接受治疗，解除掉胆道的堵塞，这个是患者能否尽快康复的一个重要因素，所以一旦发生上述情况，立即就医越早看病，好的越快。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
化脓性胆管炎它是相对危重的一个疾病，所以患者遇到这种情况往往只能到医院去就诊，医院里边有哪些检查方法可以用于确诊呢？首先要询问患者的症状，也就是病史，是怎么发病的，哪个地方不舒服，是不是有腹痛、高烧、寒战、黄疸、肤黄、尿黄这些症状，以前有没有得过结石，或者有没有一些其他的疾病，这是作为我们评判的一个主要的指标。第二个，化验检查，抽血，血液的指标有没有白细胞升高或者肝功能的异常、胆红素的升高、凝血机制的异常、有没有淀粉酶的升高，肿瘤标志物相关的升高，这都是我们评判化脓性胆管炎的一些客观指标。第三个，很重要的一点就是我们的影像学检查，包括最简单的超声，还有大型的检查仪器，比如CT，比如核磁共振，综合的评估才能让我们做出清晰的判断。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
化脓性胆管炎是可以治愈的，我们是有手段的，我们是有途径去治愈化脓性胆管炎的。化脓性胆管炎实际上是胆道发炎里比较严重的一种情况，所以手段有，但是去就医的时效性非常重要，一旦发生化脓性胆管炎，首先要明确胆道发炎的原因，是因为长结石，或者长肿瘤，是因为胆道堵塞，堵的程度怎么样，这些一旦评估清楚以后我们会立即展开治疗，所以早一分治疗，就早一分有确定性的治愈的希望。治疗的手段往往包括内镜的一些手段，还有一些外科手术的手段，这都是可以治疗胆管炎的手段，具体选择哪一种，还要根据具体情况。总之，它的目的只有一个，就是迅速的尽快的解除胆道的堵塞，通则不痛，第二个目的就是尽快的彻底的清除胆道内的积脓，可以让炎症迅速的得到控制。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
急性胆管炎顾名思义肯定就是胆管发炎，导致发炎的原因有很多，最常见的就是我们所谓的胆道梗阻，也就是胆道堵了，哪些疾病可以导致胆道堵塞？有结石，或者有肿瘤，或者有胆道自身的一些病变都可以导致胆道堵塞，还有一些比较少见的，因为自身免疫性的疾病：自身免疫性的胆管炎、自身免疫性的肝病而导致胆道的病变，出现急性胆管炎。非常典型的症状往往就是右上腹的疼痛，发高烧，寒战，黄疸，就是皮肤黄、小便黄、眼球黄。一旦发生急性胆管炎需要到医院就医，普通的B超检查，包括CT，包括核磁共振的检查都有助于寻找到胆管炎的原因、病因，根据病因来制定相应的治疗计划才能够缓解胆管炎，在家待着肯定是不合适的。

讲解医师：田驹  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心肝胆外科
暴发性肝炎样综合征，实际上它区别于普通的病毒性肝炎的暴发性发作，它也是一种非常危急的，危重的，影响生命的暴发性肝炎。它的致病因素不是病毒性肝炎，比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等等这些病毒性肝炎，它的病因往往是因为在妊娠期药物中毒，比如四环素，或者有严重的脂肪肝的病人，往往一次简单的流脑也可以加重他的肝脏损害，而导致一个非常危急的状态，往往表现为急性的肝功能衰竭，这样的病人因为有影响生命，所以必须立即住院治疗，治疗的力度还往往会比较大，在保肝，支持治疗的同时，必要的时候可能会接受血液透析，或者血液滤过，人工肝的治疗，如果这些治疗仍然不能挽救已经衰竭的肝脏，也就是病情持续加重的情况下，也有患者因为这个病，就必须得接受肝移植的治疗。