王龙

晚期慢性肾功能衰竭即尿毒症，是因各种慢性肾脏病发展到一定程度以后，导致肾功能症状损害和纤维化，从而引起肾功能进行性下降，出现一系列临床症状综合征，慢性肾功能衰竭最早出现的症状具体如下： 1、最早出现症状是无故感觉到疲倦、乏力，往往患者容易忽视该症状。主要是因为有时工作劳累或其它原因可以引起疲倦，但又没有引起注意，这时就忽略了此症状； 2、正常人尿量是1500-2000ml/天，平均1500ml/天左右。慢性肾功能衰竭患者可以出现尿量减少，表现为少尿或无尿。部分患者尿量可能不减少，但排毒功能降低，毒素不能通过尿排出。并且夜尿增多，晚上尿量可以达到750ml左右或超过白天尿量； 3、患者可以出现浮肿，最主要的是双眼睑浮肿，因为眼睑组织比较疏松，再加上平卧位后容易出现； 4、食欲减退、恶心、呕吐等症状，因为毒素对消化道影响，可以引起病人食欲减退； 5、引起贫血，因为食欲减退、毒素破坏等原因所致，贫血患者可以出现乏力或面色苍白等征象。

亚急性甲状腺炎是一种甲状腺特异性疾病，是由于病毒性感染导致甲状腺疼痛、心率快、体温高等症状。疼痛是病人最主要的诉求，可伴有吞咽困难、恶心，影响了工作、生活和睡眠。所以亚甲炎好多初诊病人一摸是个肿块，医生首先要鉴别亚甲炎，心里面有个概念，不能摸到肿块就需要开刀治疗，因为亚甲炎是一种自愈性疾病，跟感冒一样，但是亚甲炎的病期比较长，一般是半年到1年。好多病人相对是一侧，有时候会移到对侧，所以病人来了以后，首先要安抚他，一定要有长期治疗的概念。一般疼痛不太严重的亚甲炎，尽量不做干预，合并甲亢也不要去做甲亢的治疗，合并甲减也不要按甲减去治疗，一定合理治疗，要让它自然而然恢复，一般是不需要手术的。

桥本甲状腺炎是一种甲状腺炎，自身免疫性疾病，是甲状腺癌所谓的高危因素，但桥本氏病并非一定会变癌。桥本氏病彩超一般描述甲状腺弥漫性的质地改变，大部分病人查体甲状腺是变硬、肿大的。一开始病人没有任何表现，自己没有感觉，大部分体检发现质地改变，做抽血化验发现功能有改变。大部分患者功能改变不严重，一般不做介入处理，尽量使用饮食调理，不用太惊慌失措。平时不要吃含碘太多的食物，情绪要好，不要生气，有抑郁的行为容易加重桥本氏病。桥本氏病本身是良性的病变，不会癌变，但是随着年龄增长，桥本氏病容易继发淋巴瘤。这类病人主要针对年龄大的，一般是65岁以上，如果合并淋巴瘤，病人预后就更差了，因为要手术确诊，术后做系统的内科化疗。所以建议大家尽量早期发现、早期诊断、早期治疗，不要贻误病情。

甲状旁腺是人体里面相对最小的一类器官，所以它的肿瘤也有良性，也有恶性，有甲状旁腺癌、甲状旁腺腺瘤。甲状旁腺癌的治疗一般以手术为主，手术彻底切除，预后生存比较好。甲状腺旁腺腺瘤，如果功能没有改变，一般也是定期观察、监控，监控甲状旁腺素和血钙。如果甲状旁腺功能正常，没有影响病人的生活质量，尽量不做手术；如果病人有脱钙、肢体疼痛，需要手术介入，病变的旁腺需要摘掉。因为人体有4个甲状旁腺，如果是甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺生长到正常的2-3倍，分泌的激素明显增多，会影响人的生活质量，所以需要手术去干预。甲状旁腺癌也很少见，所以大家发现甲状旁腺有占位，也不要太紧张，积极配合治疗即可。

甲状旁腺肿瘤术后并发症，和手术入路有关。甲状旁腺肿瘤手术和做甲状腺几乎是同一个层次和步骤，所以手术可能损伤食管、气管、喉返神经和动脉、静脉，损伤到哪一个组织，就会出现相应的并发症。病人做治疗以前，旁腺肿瘤是高功能的，大部分是旁腺素增高，所以全身的血钙也高。如果术后把病变的器官去掉以后人体不适应，病人会有低钙抽搐，有的病人抽搐特别重，会引起窒息，这是本身甲状旁腺的并发症。一般经过补钙1周，病人能逐渐调整到正常状态。像损伤的血管出血，这与手术医师的基本功有关，大部分手术是比较安全的。一般来说，甲状旁腺肿瘤做手术比甲状腺本身手术相对更好做。

甲状腺肿瘤的生存期因人而异： 1、良性肿瘤不影响寿命，除了肿瘤特别大，有的不去处理，可能会影响寿命； 2、影响甲状腺生存期主要是甲状腺恶性肿瘤：甲状腺恶性滤泡癌生存期相对要差一点，可以按10-20年的生存期去讨论，但是经过系统治疗，也可以长期带瘤生存的。甲状腺乳头状癌的生存期是最好的，经过专业的治疗，大部分终身不影响寿命。甲状腺髓样癌的生存期要差一点，大约为5-10年的生存率。最坏的是甲状腺未分化癌，这是癌中之王，这类病发现的比较晚，手术的效果也差，生存期也短，从确诊到死亡，也就是3-5个月。还有少见的淋巴瘤，这类病人跟普通的淋巴瘤生存期差不多，生存期应该为5年，然后比未分化癌要好，但是比滤泡癌、乳头状癌要差远。所以建议大家有病尽量定期体检，早期发现、早期治疗。

皮肤癌是肿瘤的一种，肿瘤病不会传染，一般只会遗传、转移、复发，父母有癌症，然后给儿子去传染上，不叫传染，叫遗传的易感性。皮肤癌也一样，大部分多发生于老年人、白色人种，黄色人种和有色人种得皮肤癌的概率还是相对较少。临床上头面部的皮肤癌大部分都是高龄的老太太、老爷子，有老年斑，且长期挠痒痒刺激，容易癌变。一旦头面部发现肿物隆起或者破溃，肯定是癌的表现，一定要早期到医院找专科的医生看，需要处理的早做处理，因为皮肤癌的预后是特别好的，只要一次治疗到位，不用放疗，也不用化疗，生存期特别好。因为皮肤癌常见类型是基底细胞癌和鳞状细胞癌，鳞状细胞癌又分为高分化、中分化和低分化。两种类型的皮肤癌期别越早，放疗跟手术的效果是一样的，除非肿瘤长到眼睑、鼻背，或者特殊敏感部位，放疗有禁忌，容易破坏别的器官，尽量是手术和放疗选一种，都可以达到根治的效果。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
手骨折后一般情况下正常饮食即可，对食物没有特殊要求，也没有证据证明某些食物对骨折的恢复有一定的影响，但是如果是骨折进行了手术治疗，在术后前两周尚未拆线之前，还是要以清淡饮食为主，禁食辛辣、刺激食物，以及海鲜、牛肉、羊肉，因为这些食物可能对后期伤口的恢复有不利影响，严重的患者可能会出现软组织感染，从而对后期的功能恢复产生不利影响。\n手骨折后一般情况下对饮食没有特殊要求，但是还是建议清淡饮食为主，如果骨折进行了手术，在早期要禁食辛辣、刺激食物，以及海鲜、牛肉、羊肉类食物，避免对伤口的愈合以及肢体的恢复产生不良影响。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
手腕骨折后一般消肿需要1-3个月左右。\n在手腕骨折后的前两周左右，局部因为有血肿形成从而会出现明显的肿胀，短期内可能会出现肿胀加重。在两周后血肿开始逐渐的吸收，然后局部形成骨痂，骨折开始愈合，但此时因为伴有韧带、软组织的损伤，所以在骨质愈合过程中仍然可能会出现肿胀。在后期一个月左右拆除石膏后进行功能训练，此时因为肌肉劳损以及局部软组织的损伤，周围仍然可能会出现肿胀的情况。因此大多数情况下，需要1-3个月左右才能会出现消肿。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
手腕骨折后的康复训练，如果是保守治疗，则需要石膏固定制动4-6周。此后进行复查，如果没有明显问题，断端相对稳定，可以进行被动的腕关节屈伸活动，还有内收、外展活动，以及旋转活动等锻炼，同时可以配合适当的主动功能锻炼。\n如果进行了手术，则需要在术后一周左右，没有明显疼痛的情况下，配合主动以及被动的功能锻炼，同样以屈伸活动，还有内收、外展活动，以及旋转活动为主。如果进行良好的康复训练，对后期骨折的愈合、关节功能的恢复有一定好处。如果进行骨折后的保守治疗，则需要在一个月后复查后，进行功能康复。如果进行了手术治疗，则需要在一周左右进行康复训练。