王鹏

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
新型毒品具有极大的生物毒性，在服用之后可以对人类的各个器官产生毒副作用，比如吸食麻果和冰毒之后，吸食者会出现血压升高、血管收缩、头痛、心率增快、心脏的负荷加大、心律不齐、心悸等等。在消化道上会出现恶心、厌食、食欲减退、体重下降、失眠，部分男性患者会出现阳痿、早泄等性功能障碍。吸食K粉的患者会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，比起身体上的损害，新型毒品还可以引起显著的精神问题，会出现极度的兴奋、躁动、具有攻击性、会随着音乐的节拍不停的摆动身体，全身大汗淋漓，不知疲倦，严重的可以导致虚脱致死亡。还可以出现大量的幻觉，会有恐怖性的幻视，感觉被人追杀、被野兽追缉、出现跳楼自杀、持刀伤人等问题，会出现敏感、多疑、自私、偏执等等这些问题，导致家里生活的破裂。很多患者都会对自身安全无比担忧，怀疑别人跟踪、监视、手机被监听、周围到处都是企图害他的人，即使是最亲密的亲人，也逃脱不了嫌疑，所以在这种情况下大家可以看报纸上面很多持刀杀人的、自伤自杀的等等这些报道，都是源于这些新型毒品。

预防酒精依赖的方法包括：1、防止酒精滥用，在日常生活中，聚会或应酬饮酒时要学会控制饮酒量，了解自己的酒量并控制在合理的范围之内；2、避免除应酬性饮酒之外其他的饮酒行为，要减少饮酒甚至戒酒，避免养成规律性饮酒的习惯，降低酒精依赖的可能性。

颅咽管瘤是良性先天性肿瘤，治疗以手术切除为首选，术后是否复发跟是否做到全切除有很大关系。手术将肿瘤全切术后，复发率非常低，但并不是说肯定不会再复发。即使有复发，也可能是很多年以后才会出现复发。 所谓全切除是指医生手术时，在显微镜放大6-10倍情况下，在镜下能够做看得见的肿瘤全切除，而不是从细胞水平将肿瘤切除干净。要想在显微镜下做到细胞水平全切除非常难，因此只要有残留的肿瘤细胞就容易在术后复发。肿瘤复发因素跟肿瘤本身特点和肿瘤残留程度有一定关系，根据国内外资料显示，颅咽管瘤术后10年复发率在7%-10%。如果术中有肿瘤残留，通常术后1-2年就会出现肿瘤复发。

皮脂腺痣是胚胎发育过程中一种外胚层病变，一般都是良性病变，极少出现恶变情况。治疗时间一般推荐在孩子5岁左右或者5岁以上，早期治疗可能对孩子身心影响较大，晚期治疗等孩子上学之后可能对孩子融入同学，融入班级有一定影响。 皮脂腺痣的治疗方法：一般小范围、浅表皮脂腺痣可以考虑激光治疗，通过二氧化碳激光烧灼，使皮脂腺痣坏死，周围皮肤爬行替代。大范围或者凸起比较明显的皮脂腺痣，一般考虑手术治疗，手术切除加局部整形，或者局部皮瓣转移覆盖组织缺损部位。皮脂腺痣是良性病变，主要发生在头面部，颈部也有，建议大家到正规医院进行治疗。皮脂腺痣手术切除，拆线后建议患者进行正规疤痕治疗，防止疤痕增生，影响患者美观。

色素痣切除手术以后： 1、注意定期到门诊换药，一般要求术后1-2天进行第1次换药，换药目的是清除创面分泌物和血痂，再过2天再换1次药。正常情况下面部色素痣切除以后6-7天可以拆线； 2、术后注意忌口，别吃辛辣食物、不要抽烟喝酒； 3、色素痣手术切除以后注意少运动，防止出汗浸渍伤口，防止洗脸时候水污染伤口； 4、头面部色素痣切除手术，睡觉时要注意防止创面受压或者揉搓，因为整形科用的美容线非常细，一旦揉搓很容易出现缝线断裂的情况； 5、拆线后局部要用治疗疤痕的药物，防止出现疤痕增生； 6、观察手术部位变化，有没有色素痣复发或者其它各类情况。如果邻近睑缘、鼻翼部位包扎不适当位置，可以自行涂抹药物，每天2-3次，一直到拆线时间为止。

治疗酒精依赖的费用根据住院的周期长短决定，周期越长，费用越高。酒精依赖患者优先采取封闭的住院治疗，建议治疗周期是6到8周，患者接受正规规范的治疗，其具体的费用根据不同地方的物价局的收费标准来进行制定，在我国酒精依赖疾病属于医保报销的范畴，多数的住院费用是医保可以报销的。

由于乳牙对于儿童的生长发育、恒牙的正常萌出、发音和儿童心理的正常发育具有非常重要的作用，儿童牙髓病的治疗，原则上是保存活髓或者是保存患牙，对于患有急性牙髓炎的患牙，应该尽可能的保存患牙。急性牙髓炎经过开髓引流，疼痛缓解后1-2天应及时进行复诊，通过根管治疗等方式保存患牙避免乳牙的早失。但是对于以下情况需要拔除，以解除患者的痛苦和阻止病变继续扩散： 1、乳牙牙根吸收1/3以上，无法进行根管治疗患牙； 2、出现病灶感染迹象而无法彻底治愈的患牙； 3、乳牙外伤、冠根折和根折无法保留的患牙； 4、牙体破坏严重成为残根、残冠，无法修复保留的患牙。

急性牙髓炎牙髓切除治疗的术后护理，需要注意以下几点： 1、急性牙髓炎，为了避免和减少治疗过程中引起的疼痛，通常会局部注射麻药，术后应提醒和关注患儿不要咬、吮吸或者是牵拉唇、颊等暂时麻木的黏膜，术后2小时或者待麻醉部位神经恢复以后方可进食，以免造成局部麻醉区域黏膜组织的创伤； 2、术后24小时内可以食用半流质或者软食，不宜选择太热、太硬的食物，尽量减少使用治疗侧牙齿进行咀嚼，可以使用非治疗测咀嚼； 3、可以通过刷牙和漱口的方式，保持口腔卫生，刷牙时尽可能避开治疗牙齿，避免引起疼痛； 4、急性牙髓炎进行牙髓切除治疗后，如果开髓引流，需要注意治疗牙齿放置引流的药棉，避免因为药棉脱离引起食物嵌塞、堵塞引流通道。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
长期吸食新型毒品，生理上会造成营养不良、心功能异常、消化系统和功能紊乱，还有膀胱，医疗系统的一个问题，比如吸食氯胺酮、K粉这些物质会造成膀胱的挛缩，导致尿频、尿急、尿痛、尿血。长期吸食苯丙胺类物质，比如冰毒、麻古这类物质，会造成内分泌的紊乱，导致高血糖、高血压、增加中风风险。长期吸食这些毒品之后在精神上会出现很大的问题，比如会出现严重的幻觉、幻听、幻视，然后出现妄想，比如会感觉自己被人追杀，被人跟踪、被人监视等等这类的不正常的思维内容，情绪不稳定，容易冲动，患者容易自私、偏执，认知功能也会受到损害。认知功能包括什么？包括记忆力、判断力、逻辑思维能力、交往能力都会下降，整体表现就是让外面觉得患者本人变的呆了、变的傻了，另外有些患者也会出现焦虑、抑郁、强迫症的症状，这就很常见的。长期大量滥用的患者，他的智能状况是明显受损的，如果做ct检查或者磁共振的检查也可以发现患者大脑的形态已经发生变化了。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
很多喝酒长期成瘾的患者，不管是患者还是家属，都不知道应该把患者带到哪里去看病，也不知道去挂什么科，可以很明确的告诉大家，酒精依赖在我们国际上的ICD-10的诊断标准当中，它属于精神科的疾病的一类，属于药物依赖大类里面的酒精滥用，应该要挂精神科。如果在综合医院看病，应该挂精神科，如果没有精神科怎么办？要挂神经内科进行治疗。酒精依赖为什么要挂精神科？因为酒精依赖最终会导致一系列的精神科的症状，比如会导致情绪的改变，性格的改变，还会出现幻觉、妄想这一类的精神科的疾病的症状，所以说它是属于精神科的范畴。