王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
从呼吸内科的角度来说，一般指的支原体感染就是肺炎支原体的感染，潜伏期还是比较长的，可以达到2-3周，是一种呼吸系统的传染性的疾病，主要通过飞沫进行传播，冬季更为多见。而且容易引发支原体肺炎，或者是支原体感染引发的支气管炎，治疗起来还是比较复杂的，需要住院来进行治疗。往往干咳嗽更为多见，还会伴有严重的发烧，住院期间最好静脉点滴阿奇霉素来进行消炎的治疗。此外还需要使用止咳祛痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液，效果都是比较好的。也可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德，消炎和止咳的效果会更加好。出现了支原体感染的时候，发烧的情况比较严重，如果体温超过了38.5℃，建议口服布洛芬混悬液来进行退烧。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
发烧的时候是不可以洗热水澡的，但是如果精神状态比较好，而且发烧的温度也不是特别高，可以洗温水澡。洗热水澡会使皮肤表面的温度升高，反而是不利于散热的，会加重发烧的症状。 但是洗温水澡不一样，温水在体表蒸发的时候，容易带走体表多余的热量，可以帮助降低体温，也不会升高皮肤的温度。 一般情况下，洗澡水的温度需要比体温低2-3℃是比较好的，绝对不可以比体温高，只要比体温高，有可能会加重发烧的症状，洗澡的时候一定要注意，千万不能受凉，要把浴室的温度调整好，一般调整在25℃左右是比较合适的。 其次要把门窗关好，洗完澡之后需要多喝水，及时擦干净身上的水，及时穿好衣物，以免发生受凉的情况。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
治疗哮喘是没有什么所谓的特效药的，一旦存在哮喘的症状，需要长期坚持使用抗哮喘的药物，预防和治疗哮喘的发作。首先需要去医院检查一下过敏原，然后脱离过敏原。如果发生过敏诱发哮喘的情况，需要使用抗过敏的药物进行治疗，比如成人可以使用氯雷他定、盐酸西替利嗪；儿童可以使用地氯雷他定进行治疗。另外睡觉之前还需要嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯的抑制剂，可以有效的预防夜间哮喘的发作，还可以控制哮喘的发作。另外每天都需要雾化吸入支气管扩张剂、糖皮质激素，预防和治疗哮喘，建议雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德。如果是成人，可以直接吸入信必可，缓解和预防哮喘的发作。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
发烧40℃时，需要根据病人的具体情况，采用不同的退烧方法。如果是平时比较健康的人发烧到了40℃，已经超过了38.5℃，需要立刻服用解热镇痛类的药物进行退烧，比如布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒，间隔4-6个小时之后可以重复用药1次，一天用药不超过4次即可。大人一次需要服用10ml对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬液进行退烧。如果是具有白细胞降低的情况，不能够服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液来进行退烧，否则会进一步造成白细胞的降低，可能对于人体的身体不太好，首先可以使用物理降温的方法，比如用温水擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部这些大血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长一些。

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出现粉红色的泡沫痰，是因为发生了肺淤血，肺部的血液是通过肺静脉回流到左心房，一旦发生左心衰竭的时候，左心房的静脉回流就会压力增加，从而会发生肺淤血的症状。所以，粉红色泡沫痰的起因就是因为左心衰竭。左心衰竭是比较常见的一种疾病，通常可以使用利尿剂来缓解左心衰竭的症状，这样粉红色泡沫痰也会减少一些。另外，睡觉的时候是不可以采取平卧位或者是侧卧位的，因为这时静脉的回心血量会增加，从而会加重心脏的负担，加重肺淤血的症状。应采取半卧位，把上半身抬高之后可以减少静脉回流的量，这样左心的压力也会减弱，肺淤血的症状也会减轻，粉红色泡沫痰也会减轻。

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咳嗽变异性哮喘，最典型的症状是咳嗽，是长期的刺激性的干咳、发作性的刺激性的干咳，往往是受到刺激性的气体、冷空气的刺激导致的。用药是比较多的，首先，是预防性的用药。在晚上睡觉之前，可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。孟鲁司特钠咀嚼片是一种白三烯的抑制剂，可以缓解支气管痉挛的发作，对于夜间发作的咳嗽变异性哮喘，具有很好的预防作用，是可以唯一单独使用的一种支气管扩张剂。其次，需要长期雾化吸入药物进行治疗。如果是十岁以上的儿童或者是成人，可以直接吸入信必可，治疗咳嗽变异性的哮喘。如果是十岁以下的儿童，可以长期雾化吸入布地奈德、特布他林，缓解咳嗽变异性哮喘的症状，或者把硫酸特布他林换成沙丁胺醇，也是可以的。

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咳嗽期间是可以喝柠檬水的，但是不能服用过量。 因为柠檬水中的维生素C含量是特别高的，在咳嗽期间如果能够喝柠檬水，可以补充体内的维生素C，帮助人体增强抵抗力，抵御外来的病毒、细菌，促进咳嗽的痊愈，但是如果有胃部不适的症状，不建议喝柠檬水，因为柠檬水特别酸，会对胃黏膜造成一定的刺激作用，有可能会加重胃部不适的症状。 此外，咳嗽期间如果痰量是比较大的，也是不建议喝柠檬水的，过酸的食物有生痰的作用，对于治疗咳嗽带痰的效果是不好的，喝柠檬水有可能会加重咳嗽带痰的情况，也就不要喝柠檬水。柠檬水如果服用的过量，还会造成维生素C中毒的情况发生，对于身体是十分不好的，对于咳嗽的康复也是十分不利的。

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过敏性支气管炎的时候，首先，需要服用抗过敏的药物缓解症状，比如可以服用盐酸西替利嗪或者扑尔敏、氯雷他定或者地氯雷他定，效果都是不错的，比较推荐的就是地氯雷他定，副作用是相对比较小的，婴幼儿也是可以进行服用。另外，在过敏性支气管炎急性期的时候，还需要服用止咳平喘类的药物，比如非那根或者百步止咳糖浆、肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液，效果都是不错的。另外，在急性期的时候，如果合并有细菌感染或者病毒性的感染，还需要吃抗病毒药、抗生素来进行治疗。抗生素可以选择头孢克肟或者阿莫西林。如果是抗病毒的药物，可以选择蒲地蓝消炎口服液或者利巴韦林。

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小儿出现感冒、咳嗽的现象，推拿的手法比较多，对于轻微的感冒和咳嗽，推拿的手法效果也比较好。首先可以按摩一下天门穴，天门穴在孩子鼻根部到发际线所在的连线，使用拇指沿着鼻根推向发际线。一般需要连续推拿300-500次，对于缓解感冒的症状，效果比较好，尤其可以缓解感冒引起来的鼻塞和流鼻涕。其次还可以按摩一下太阳穴，对于缓解感冒效果也比较好。然后还可以按摩一下天突穴，天突穴可以使肺气肃降、化痰止咳，对于支气管炎、咳嗽、感冒效果都比较好。天突穴位于颈部前正中线，胸骨上窝所在的位置。一般使用大人的中指轻轻的按揉天突穴，力气不可以过大以免压迫气管导致咳嗽的加重，对于缓解感冒、咳嗽效果也比较好。

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孩子出现白天不怎么咳，但是晚上咳嗽厉害的现象是比较常见的，因为在晚上有很多原因会加重咳嗽的症状，在夜间的时候，孩子睡觉期间都是张嘴呼吸，干燥的空气直接通过口腔就进入呼吸道，没有经过鼻腔的湿润，很容易导致呼吸道黏膜的干燥，从而引发咳嗽加重的现象。多喝水或者在屋内加湿器，效果都比较好，睡觉之前使用生理盐水来雾化吸入治疗，也可以湿润气道。另外一种原因，在晚上的时候，孩子的迷走神经容易发生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，就会诱发咳嗽的出现，所以晚上咳嗽都会比较厉害。建议在睡觉之前使用止咳化痰类的药物，效果比较好，可以使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。