王薇

放屁在医学上称为排气，经常排气不能减肥，因为排气不会减少油脂。消化道产气菌多，条件致病菌达到一定比例，所以患者会经常排气，只要有食物残渣发生反应，就会产生排气的现象。所以要尽量规避产气的食物，如奶制品、豆制品、胡萝卜、芹菜等。如果想减肥，排气并不是方法，应该通过运动、少摄入等方法进行减肥，看肠道是否可以得到恢复。管住嘴、迈开腿，是最终达到减肥的方法。管住嘴是第一餐、第二餐正常摄入，第三餐摄入少。总之排气和减肥没有直接关系，不用特别担心。

减肥的患者吃馒头或吃米饭一样，馒头由小麦制成，而米饭由水稻制成，米饭内碳水化合物的淀粉成分虽然没有馒头高，但因为其本身具有糖分，所以无论是米饭，还是馒头，不能代表谁比谁好。患者在减肥过程中，碳水化合物的摄入可以适当减少，但不能没有。馒头内主要是淀粉，其摄入量可以适当减少。米饭由于其他糖的成分，如多聚糖、寡糖等，分解后实际与馒头的淀粉分解后，均会形成碳水化合物并吸收，只是经过的过程与馒头可能略有不同，因此患者在减肥时，吃馒头或吃米饭都可以。只是其摄入量与其他食物的比例，如脂肪和氨基酸，即蛋白质的比例，以及摄入的总量要控制，避免每餐进食过多，通过适当调整，从而达到减肥的效果。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑血管爆裂的前兆，可能有以下几个症状：\n第一、脑血管爆裂也就是脑出血，在发病前可能出现剧烈的头疼。如果患者出现突然的头疼，尤其是在兴奋、情绪紧张、过度疲劳以后，更要注意是否是脑血管病所造成。\n第二、出现头晕的症状，会出现站立不稳或者直接跌倒的情况，这种症状可能呈短暂性，随着病情的进展，头晕的症状会越来越重。\n第三、肢体麻木的感觉，患者可以出现面部、一侧肢体、手指的麻木，甚至无力。出现这样的情况，也应当注意是否是脑血管病所造成。\n第四、饮水、进食出现呛咳，或者出现打哈欠等等症状，都应当警惕是否是脑血管病的前兆，特别是如果病人患有高血压病，并且血压控制不良，都应当及时到医院就诊。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
盐酸丁螺环酮片的主要适应症是抗焦虑，这种药物可以激活脑内5-羟色胺1A受体，进而可以改善焦虑的情绪。药物都是有副作用的，丁螺环酮片的不良反应包括头晕、头疼、恶心、呕吐、口干、便秘、失眠、食欲减退等，这些都属于非特异性的，可以接受的副作用。\n偶尔丁螺环酮片还可以出现心电图T波轻度改变及肝功异常，需要在用药的过程当中监测病人的心电图及生化情况。注意事项包括身边如果有焦虑的病人，应用这个药物的时候，同时还应该注意开导患者的情绪，多与患者沟通，保持患者愉悦的心情，不要激动，平常心对待事情和人。在用药期间应定期检查肝功与白细胞计数，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。另外，服药期间切勿饮酒。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
恐惧焦虑症的症状首先是精神运动性不安，也就是常表现为心神不宁、坐卧不安、搓手顿足、注意力无法集中、惊慌失措等。在躯体表现方面，表现出任何不适症状，例如心慌、胸闷、气短、心前区不适或者疼痛、心跳加快、全身疲乏、生活或工作能力下降，简单的日常工作，或者家务变得困难不堪，无法胜任等。如此症状反过来又加重患者担忧，以及焦虑。\n焦虑症更典型症状，包括自己不能放松下来、全身紧张、面部紧绷、眉头紧锁、表情紧张、唉声叹气等，并且表现出对未来莫名担心。恐怖、焦虑患者的症状，经常有对无需担心的事情，表现出来的一种莫名恐惧。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
急性脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变，可由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次氏体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。根据病因可将急性脑膜炎分为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。\n不同类型、不同病因的脑膜炎症状有所不同，决定了需要的辅助检查及实验室检查方式也各不相同。诊断上除了根据临床表现检查外，确诊应做脑脊液穿刺检查，明确脑脊液的生化及病理变化。治疗主要针对病因治疗，细菌性脑膜炎是有生命危险的疾病，应立即治疗，予以抗生素治疗。在病变早期应增强抵抗力，要早发现，就地隔离治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆患者，临终前多数是由于病人生活不能自理，长期卧床造成的感染，或者极度营养不良所导致。所以老年痴呆患者在临终前可能会出现高热、昏迷、肢体不能活动、大小便失禁，可能有极度消瘦等症状。\n老年痴呆患者在临床临终前通常会卧床不起，精神状态都极为萎靡，呈现植物人的状态，病人完全不能独立生活，包括洗澡、吃饭都不能够独立完成。如果护理不好，死亡率比较高，老年痴呆的患者在疾病后期需要完全依赖他人的照顾。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性震颤最早期的症状是单侧手出现不自主的抖动，随着病情的进展，可以发展到双侧、上肢或者对侧的下肢、双侧下肢不自觉抖动的情况。疾病发展以后，还会伴有肌肉僵硬等等其他的运动障碍出现。另外还可以出现运动外的症状，例如注意力不集中、记忆力减退、精神萎靡、四肢乏力、睡眠障碍等等。\n神经性震颤的特点就是静止性震颤，静止性震颤就是在病人安静的状态下，出现拇指以及食指搓丸样的运动，这种情况还伴有肌张力的升高。另外，一些神经性震颤是不伴有精神肌张力升高的一种运动的震颤，也叫做家族特发性震颤，这种情况多是遗传导致。

奥硝唑对肠炎有一定效果，奥硝唑主要是对厌氧菌感染有效。所以在怀疑有细菌或不洁食物摄入，导致肠道炎症反应、白细胞升高、体温下降、腹泻及排便有黏液物时，可以考虑加用奥硝唑。虽然奥硝唑副作用较少，疗效相对肯定，但临床上很少单独使用奥硝唑。因为肠道菌群含有厌氧菌的比例不高，发作频次也不高。在感染比较重时，很少单独使用奥硝唑治疗肠炎，而是联合其它广谱抗生素进行肠炎的治疗。奥硝唑对肠炎有确切疗效，但也要看浓度是否足够。如果浓度不够，对肠道炎症的治疗效果可能忽好忽差，使肠炎的修复中断。

患者出现腹泻感但无法排出时，若明确近期进食不洁食物，可应用少许润滑液或促进排泄的淡盐水。因消化道有自我保护本能，可将异常物质经肛门或经口排出，若此时无法排出，可能由于肠道黏膜痉挛或炎症刺激过于剧烈导致，可尝试饮用淡盐水。若长时间无法排出需观察有无发烧、恶心、呕吐、反酸、烧心及急性胃炎情况。若有发烧需检查血象明确是否由感染导致，并及时进行抗感染治疗。若由于便秘导致腹泻感且无法排出，也可进行正常治疗，服用黄连素或肠道益生菌等。若患者已经出现腹泻症状，此时需选用收敛药物对腹泻的情况进行调整。因此，若出现腹泻感但无法排出，多由于肠道痉挛导致，无需过于担心，可先改善其他症状。