王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋部神经痛是一种症状，应明确致病的原因，肋部神经痛因病因分为原发性和继发性两种，原发性患者常无特殊原因，继发性可由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、肿瘤、强直性脊柱炎、胸膜病变等疾病引起。肋间神经痛发病时可见疼痛由后向前沿相应的肋间隙放射，呈半环形，疼痛呈刺痛或烧灼样痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重，疼痛多发于一侧的某支神经，体检时可发现胸椎棘突旁和肋间隙有明显的压痛。肋间神经痛的治疗应明确原发病，采用药物、理疗、针灸、推拿等方法进行治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
如果脑梗塞病人出现头晕症状，需引起重视，如果患者的头晕是由小脑梗塞或脑干梗塞所引起，则部分病情较重，较为危险。小脑梗塞可表现为头晕、站立不稳、行走不稳、肌张力降低，病变侧共济失调、眼球震颤等，患者可有构音障碍和吟诗样语言。\n脑梗塞引起头晕、恶心、呕吐、复视、交叉性肢体瘫痪或者偏瘫、四肢瘫等症状，如果出现脑干或小脑梗塞，头晕较为明显，临床需加以警惕，部分患者容易形成脑疝。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的预防方法主要是针对老年痴呆发病的危险因素进行预防，老年痴呆的病因和发病机制目前尚未完全明了，因此老年痴呆的预防主要需针对老年痴呆发病的危险因素进行。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和脑血管病因素等，在生活中需针对以上危险因素采取预防措施，以尽量减少老年痴呆发生的几率，老年痴呆的发生多在老年以后，85岁以上患病率最高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊髓延髓肌肉萎缩症无法治愈，脊髓延髓肌肉萎缩症治疗包括病因、对症以及各种非药物治疗，至今仍然缺乏能有效逆转或者控制病情发展的药物，因此治疗必须是多种方法的联合应用。希望用单个药物或者单种治疗方法能完全阻断疾病的进展来治愈疾病是不现实的，当前病因治疗的发展方向包括抗兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子抗氧化和自由基清除、新型钙通道阻滞剂、抗细胞凋亡、基因治疗以及神经干细胞治疗等，利鲁唑可以适当延长患者的生存期，但对患者的生活质量和肌力没有显著改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
三叉神经痛的最佳治疗方法，是先给予药物治疗，如药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗或手术治疗。药物治疗是基本治疗方法，适用于初次患病、年迈或者合并有严重内脏疾病、不宜手术以及不能耐受手术者。三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平，直到疼痛停止后，逐渐减少剂量，确定最低有效量，作为维持剂量服用，卡马西平对三叉神经痛的治疗有效率达70%-80%。如果卡马西平等药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗，如果药物和神经阻滞治疗均无效的患者，可给予手术治疗，微血管减压术的临床疗效较好。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊髓血管畸形通常是指脊髓血管动静脉畸形，病变可见于任何节段，但以胸腰段为主，以发病突然和症状反复出现为特点。多数患者以剧烈根性疼痛起病，可有不同程度的截瘫，呈根性或传导束性分布的感觉障碍以及大小便障碍，少数患者以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。怀疑脊髓血管畸形患者需做脊髓血管造影以明确诊断，显微手术可以切除畸形的血管，解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形临床上较为少见，通常需以脊髓血管造影检查来明确。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
单腿震颤的原因包括帕金森病、脑血管病、特发性震颤、肝豆状核变性，具体如下：\n1、帕金森病：帕金森病的患者可以出现单侧肢体的震颤，此类震颤通常在静止位时明显，活动后可相对减轻，除震颤以外，还可有肌强直、行动迟缓、姿势异常、步态异常等症状。\n2、脑血管病：脑血管病发作时，可有单侧肢体无力、震颤的表现，做头颅CT或头颅核磁共振可加以明确。\n3、特发性震颤：特发性震颤可表现为运动性震颤，除此以外，没有神经系统其它阳性体征。\n4：肝豆状核变性：还有肝豆状核变性，可表现为单侧肢体的震颤，查铜蓝蛋白明显降低。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
精神病和神经病不是同一种病，神经病包括周围神经系统疾病和中枢神经系统疾病。周围神经系统疾病包括周围神经病、神经肌肉接头病变和肌肉病变，中枢神经系统疾病包括脑部疾病和脊髓疾病。周围神经系统疾病有末梢神经炎、急性周围神经脱髓鞘性疾病等，中枢神经系统疾病包括脑血管意外，如脑梗死、脑出血以及脊髓炎等。\n精神病是指非器质性脑部疾病引起的精神障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。两者需进行鉴别，可采用一定的临床辅助手段，如头颅CT、头颅核磁共振、脑电图等检查加以鉴别。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的康复治疗可在出血基本吸收后进行，康复需充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，要求患者理解并且积极投入，充分发挥患者的主观能。由于脑卒中的特点是障碍与疾病共存，因此康复应该和药物治疗并进，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍以及身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应有小到大，康复的内容由运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过度到以日常生活的活动能力提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者需持之以恒。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
如果脑梗塞的梗塞血管为大脑半球主干血管、梗塞面积较大或者出现基底动脉主干闭塞，此时患者有生命危险，有可能会死亡。患者如果出现基底动脉主干闭塞，可表现为眩晕、呕吐、复视、构音障碍，患者可出现迅速的昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、应激性溃疡等，此类患者可以导致死亡。\n对于严重的脑梗塞病人，需密切观察生命体征，如血压、意识、瞳孔的改变。如果出现异常，需迅速给予治疗，如外科手术治疗等，而且需加强脱水等治疗来减轻脑水肿。