王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
三叉神经痛的最佳治疗方法，是先给予药物治疗，如药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗或手术治疗。药物治疗是基本治疗方法，适用于初次患病、年迈或者合并有严重内脏疾病、不宜手术以及不能耐受手术者。三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平，直到疼痛停止后，逐渐减少剂量，确定最低有效量，作为维持剂量服用，卡马西平对三叉神经痛的治疗有效率达70%-80%。如果卡马西平等药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗，如果药物和神经阻滞治疗均无效的患者，可给予手术治疗，微血管减压术的临床疗效较好。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的早期症状常见的为运动障碍，也有智能发育障碍和癫痫发作等症状，脑瘫的临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日就可出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时，发现可表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进等，患儿常有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损，可有听力障碍。即认知行为异常等症状，伴随症状随患儿年龄的增长，可能会有所改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的预防方法主要是针对老年痴呆发病的危险因素进行预防，老年痴呆的病因和发病机制目前尚未完全明了，因此老年痴呆的预防主要需针对老年痴呆发病的危险因素进行。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和脑血管病因素等，在生活中需针对以上危险因素采取预防措施，以尽量减少老年痴呆发生的几率，老年痴呆的发生多在老年以后，85岁以上患病率最高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊髓血管畸形通常是指脊髓血管动静脉畸形，病变可见于任何节段，但以胸腰段为主，以发病突然和症状反复出现为特点。多数患者以剧烈根性疼痛起病，可有不同程度的截瘫，呈根性或传导束性分布的感觉障碍以及大小便障碍，少数患者以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。怀疑脊髓血管畸形患者需做脊髓血管造影以明确诊断，显微手术可以切除畸形的血管，解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形临床上较为少见，通常需以脊髓血管造影检查来明确。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
单腿震颤的原因包括帕金森病、脑血管病、特发性震颤、肝豆状核变性，具体如下：\n1、帕金森病：帕金森病的患者可以出现单侧肢体的震颤，此类震颤通常在静止位时明显，活动后可相对减轻，除震颤以外，还可有肌强直、行动迟缓、姿势异常、步态异常等症状。\n2、脑血管病：脑血管病发作时，可有单侧肢体无力、震颤的表现，做头颅CT或头颅核磁共振可加以明确。\n3、特发性震颤：特发性震颤可表现为运动性震颤，除此以外，没有神经系统其它阳性体征。\n4：肝豆状核变性：还有肝豆状核变性，可表现为单侧肢体的震颤，查铜蓝蛋白明显降低。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞后部分患者会遗留吞咽功能障碍，对于此类患者，要积极进行康复治疗，以帮助患者尽可能的恢复吞咽功能。让患者和家属学会预防吞咽障碍的并发症，比如为患者提供治疗所需性状的食物，鼓励患者小口进食，当进食出现呛咳时，要立刻停止喂食。\n要加强患者嘴唇、下颌和舌部的运动，训练软腭、声带的闭合运动，强化肌群的力量、肌群的协调性。需要对患者进行摄食训练，比如训练患者进食的体位和姿势，掌握食物的形态、性状，用吞咽辅助手法、进食提醒等，帮助患者进行吞咽功能的恢复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞软化灶说明此病灶不是急性脑梗塞，而是既往脑梗塞遗留下来的陈旧性病灶。脑梗塞患者如果病变面积较小、症状较轻，有时不引起重视，会错过脑梗塞的急性期，而没有到医院就诊。一段时间以后，患者到医院就诊，查头颅CT或头颅核磁共振可提示脑梗塞的软化灶，此软化灶说明患者曾经得过脑梗塞病变。\n如果出现脑梗塞的软化灶，需给予抗血小板等预防脑梗塞再发的治疗，同时进行血压、血糖、血脂、心电图等筛查手段，来明确患者是否有脑梗塞的危险因素，并给予治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的检查方法主要依靠临床诊断，临床诊断标准是依据中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项偏侧起病。对左旋多巴治疗敏感，可作出临床诊断，一些辅助检查可协助诊断，如血脑脊液检查，均无明显异常，脑脊液中的高香草酸含量可以降低。还有影像学检查、PETCT可显示多巴胺转运体功能显著降低，在疾病早期甚至亚临床期可显示降低，其它检查，如嗅棒测试，可发现早期患者的嗅觉减退。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
格林巴利综合征是一种周围神经病变，格林巴利综合征又称为炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及颅神经。格林巴利综合征的病因，目前尚未完全明了，多数认为格林巴利综合征是一种自身免疫性疾病，由于病原体的某些成分与周围神经髓鞘的某些成分相似，机体免疫系统发生错误识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗体，并针对周围神经成分发生免疫应答，从而引起周围神经髓鞘脱失，造成临床症状。格林巴利综合征患者多数在起病前1-3周，有呼吸道或胃肠道感染症状，首发症状常为四肢远端对称性无力，可出现肢体远端感觉异常和手套样、袜套样的感觉减退。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
如果脑梗塞病人出现头晕症状，需引起重视，如果患者的头晕是由小脑梗塞或脑干梗塞所引起，则部分病情较重，较为危险。小脑梗塞可表现为头晕、站立不稳、行走不稳、肌张力降低，病变侧共济失调、眼球震颤等，患者可有构音障碍和吟诗样语言。\n脑梗塞引起头晕、恶心、呕吐、复视、交叉性肢体瘫痪或者偏瘫、四肢瘫等症状，如果出现脑干或小脑梗塞，头晕较为明显，临床需加以警惕，部分患者容易形成脑疝。