王美玲

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎，以及脂肪性肝硬化，也可发展为肝癌。单纯性脂肪肝病情较容易控制，不需要用药，多通过运动减体重、注意饮食即可。当发展为脂肪性肝炎，肝功反复的异常，可出现临床症状，如乏力、厌油腻、肝区不适等症状，多需要用药来控制病情的进展。\n一旦发展为肝硬化，临床用药效果不理想，持续发展可合并腹水、上消化道出血等合并症，预后不佳，也有部分患者发展为肝癌。所以要定期进行身体的检查，早期诊断、早期干预、早期治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，脂肪肝的发病年龄越来越年轻化。26岁得了脂肪肝，首先要明确是饮酒所引起，还是饮食不当所引起。如果与饮酒有关，需要忌酒。如果与饮食不当有关，需要调整自身的饮食，饮食以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗纤维类的食物，少吃油腻、辛辣、高胆固醇类以及比较甜的食物，养成夜间不进食的习惯，同时要多运动。一般通过上述的方法，轻至中度的脂肪肝都可得到改善。\n如果肝功反复异常，且发展为脂肪性肝炎，就需要药物治疗，建议在医生指导下治疗，必要的时候需要住院治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
很多患者是经过体检才发现得了脂肪肝，脂肪肝的验血项目包括肝功能的检查，及血糖、血脂，并且首次检查需要进行丙型肝炎的病毒学检查，因为有些肝病可合并脂肪肝，例如丙型肝炎可以合并脂肪肝。同时脂肪肝的诊断也需要排除其他病因引起的肝损伤，例如自身免疫性肝病、药物性肝炎等。\n必要的时候需要进行肝穿的组织学检查进一步诊断，目前的影像学检查以及肝脏弹性的检测可以部分取代肝穿，更有利于脂肪肝的临床诊断，所以脂肪肝的诊断是通过病人的病史以及采血、影像学综合诊断。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的病人可与饮酒相关，也可为营养不良或营养过剩引起。饮酒可加重肝细胞内脂肪组织的贮积，加重肝损伤。脂肪肝的病人不建议饮酒，脂肪肝未经控制，可逐步发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至肝癌。\n饮酒可加快上述病程的进展，使肝损伤达到不可逆的状态，并且饮酒本身也可引起酒精性脂肪肝。如果肝功正常，可通过注意饮食、运动以及忌酒得到改善。如果肝功异常，可应用相应的药物治疗，但仍需忌酒，才能使肝功达到比较稳定的状态。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的发生与过度饮酒，以及未控制饮食相关，既往大量饮酒，要逐渐忌酒是很艰难的过程，但是不忌酒，脂肪肝不能得到改善。不当的饮食也可引起脂肪肝，所以要控制饮食，少吃油腻、辛辣、高脂、高胆固醇的食物，要以优质蛋白为主，如鱼、肉、蛋、奶类，以及粗纤维类的食物。还有多运动、减体重、少熬夜，对于营养不良性脂肪肝，要多吃高蛋白的食物。\n脂肪肝的治疗首先要自身进行调整，必要时联合用药治疗。脂肪肝也可引起肝硬化，较难逆转，临床上治疗的效果不好，所以要积极控制脂肪肝的发生以及进展。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
嗓子咽吐沫都疼，说明嗓子发炎了，这时要看看自己的咽部有无红肿、扁桃体有无肿大、有无水泡，同时要测体温看有无发热，病毒感染和细菌感染都可引起嗓子疼痛。\n如果存在水泡，考虑为病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，可给予抗病毒药物口服，以及外用喷剂或含片治疗。如果扁桃体肿大，建议患者口服抗炎药物治疗，也可以联合抗病毒药物一起服用。\n如果患者不能明确病因且症状不缓解，建议患者进一步进行血常规、C反应等检查，分析是病毒感染还是细菌感染。患者在药物治疗的同时还要多喝水，不吃刺激性的食物，咽部疼痛明显可以喝流食，以减少疼痛的发生。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳病毒复制活跃、传染性强，最佳治疗年龄要根据病情是否达到抗病毒治疗时机而定。儿童患乙肝多数会转为慢性携带者，成年后发病，一旦儿童时期的大三阳患儿出现发病，给予合理的抗病毒治疗，疗效通常要优于成年后发病的患者，多数可达到表面抗原阴转。\n所以，当达到抗病毒治疗标准时，年龄越小通常疗效越佳，多数慢乙肝患者成年后发病，甚至年龄较大的时候发病。接受抗病毒治疗后，疗效主要与患者感染乙肝的时间、自身免疫状况，以及有无基础疾病、是否得到合理的治疗等因素有关。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的病人可与饮酒相关，也可为营养不良或营养过剩引起。饮酒可加重肝细胞内脂肪组织的贮积，加重肝损伤。脂肪肝的病人不建议饮酒，脂肪肝未经控制，可逐步发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至肝癌。\n饮酒可加快上述病程的进展，使肝损伤达到不可逆的状态，并且饮酒本身也可引起酒精性脂肪肝。如果肝功正常，可通过注意饮食、运动以及忌酒得到改善。如果肝功异常，可应用相应的药物治疗，但仍需忌酒，才能使肝功达到比较稳定的状态。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎的治疗要根据病情而定，不是所有的肝炎患者都适合吃中药。目前药物性肝损伤以中药为主，所以一定要在医生指导下用药，不同肝炎治疗的方案不同。\n对于病毒性肝炎，一线的治疗首选为抗病毒治疗。如存在肝纤维化或肝硬化，可以口服活血化瘀类中药治疗，例如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊，护肝的治疗可口服六味五灵片等。对于脂肪肝的治疗要先控制饮食，减体重。如果存在肝功能异常，且病人适合用中药治疗调理，可考虑口服中药。中药是治疗肝炎的辅助用药，所以口服需要谨慎，不能私自用药来调理。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者得了脂肪肝，因无明显的临床症状而被忽视，多数都是在体检时发现得了脂肪肝。脂肪肝多是慢性的肝损伤，如不能控制其进展，肝细胞逐渐发生脂肪变性以及坏死、肝纤维组织增生，会发展为肝硬化甚至肝癌。\n一旦发展为肝硬化，会引发门脉高压相关性的合并症，例如合并腹水以及上消化道出血，也可出现比较严重的并发症，如肝性脑病。到了这个时期，临床治疗的效果不理想，最终有效的治疗方法是肝移植。所以我们要合理饮食、忌酒，爱护肝脏，以免发生脂肪肝。