王竹

一般急性肾功能衰竭治愈后很少出现复发的情况，如果出现复发，也是因为感染诱因后而出现复发。部分患者在急性肾衰竭后，可能出现肾脏疾病，这时要判断可能是变成迁延性肾脏疾病，要进行其它治疗。一旦出现急性肾衰竭诱因，再次感染后可能诱发新急性肾衰竭，这时要按照急性肾衰竭治疗方案进行治疗，比如给予患者调节免疫、补液，控制血压，切断病因及如果有必要时，还可以进行血液透析进行治疗。

慢性肾功能衰竭营养治疗总体对于慢性肾脏病患者，要低蛋白饮食、优质蛋白饮食为主。所谓低蛋白饮食，病人应小于0.6g/(kg.d)，以优质蛋白为主，所谓优质蛋白主要指动物蛋白，而不是植物蛋白，动物蛋白包括牛肉、鱼肉、精瘦肉，都属于优质蛋白。除此外还可以进食肾脏必需氨基酸替代饮食，保证体内各脏器功能营养供给。慢性肾衰竭患者可能伴有其它问题，比如高钾、低钙、高磷，甚至可能出现高尿酸血症，还要根据具体情况进行处理。比如高钾患者，还应注意避免含钾过多水果，比如香蕉、橘子可以少吃。

女人补气血饮食，中医认为一般女性以气血为主，补气、养血药物女性都可以服用。还有药膳，比如膳食，特别是称为血肉有情之品，比如牛肉、羊肉都可以进行女性滋补，都有好处。 补气、补血的药物，可能经常用当归，还有经常用煲汤的黄芪、白术、党参，都是很好补气血良药。还有红枣，对女性是好滋补品，在日常生活中也可以多吃大枣，特别是本身脾胃不好的女性，大枣还能温中、健脾。

肾功能衰竭Ⅴ期是较重的一类，如果进一步发展，可能到尿毒症期，这时医生会显得束手无策。一旦出现到尿毒症期，这时就只能进行替代疗法或让患者选择肾移植。在肾脏病V期时还没有进入到尿毒症期，这一阶段一定要找到患者引起进入尿毒症期病因，进行病因治疗，减少进一步快速进展到尿毒症期的因素，尽量保护肾脏功能，延缓肾脏衰竭。此外肾脏病Ⅴ期时，绝大多数患者可能会出现电解质紊乱，比如高钾、低钙、高磷等，都需要临床医生及时处理，否则可能危及患者生命。

肾水肿出现，一般要分清轻、中、重度，进行对症处理。如果是轻度水肿，只要让患者限制饮水或减少钠盐摄入，这时可以减轻肾水肿。如果患者水负荷过重情况下，可以给患者口服或静脉利尿剂，可以减轻肾水肿。 最后一种是重度水肿，如果上述措施都采取，但患者水肿依旧没有丝毫减轻，会对患者造成较大危害，这时建议患者进行替代疗法，即血液透析。所以对于肾性水肿，在治疗过程中一定要找到原因，根据原因及程度进行对症处理。

隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病，一般临床表现为单纯性蛋白尿或镜下血尿，从病程上预后良好。所以中医方面进行辨证施治，整体疗效上也有一定好转。特别对于单纯性镜下血尿疾病，西医没有特别好方案，但中医通过对湿热、热毒进行辨证，用清热凉血和清理肾脏药物，很多患者都能达到临床治愈标准。 这类疾病建议常规进行休息，饮食上也要注意，要预防或防止病证进一步加重因素，比如感染就是重要的因素，炎性因素可能使肾脏疾病进一步加重。吃中药后患者痊愈，有一次感染后，可能尿常规中又会发现有尿蛋白或镜下血尿，这时要进行后续治疗。

一旦出现尿毒症，一般要进行替代疗法，即透析，或者可以选择换肾。在透析过程中，部分患者可能出现症状，比如有阴虚表现，有的患者透析后口特别干，全身特别瘙痒，出现夜卧不宁等症状，都可以用中药进行治疗，但不能用中药替代透析疗法。此外，中医其它方案也可以选用，比如早期可以选择灌肠、选择药液浸泡或选择穴位贴敷，都可能会减轻患者症状。

熬夜不但对肾功能衰竭有很大危害，对身体及身体上所有疾病可能都有危害。人体熬夜过程中，生命昼夜规律被打破，这时新陈代谢变缓慢，可能造成免疫力低下。 免疫力低下过程中，可能出现很多问题，特别对于慢性肾衰竭患者，本身体质较虚弱，如果这时出现免疫力低下，可能会出现其它疾病，比如感染或其它类能加重肾脏损伤疾病，都可能出现。所以一定要保证慢性肾衰竭患者休息，坚决杜绝熬夜。

糖尿病肾病患者水肿临床上确实不易缓解，一旦出现水肿，比普通有慢性肾炎带来的水肿较难消除。在临床上第一个方案可以限制患者钠盐摄入，减轻喝水次数。 如果进一步严重，可以给予口服或静脉利尿剂，甚至有时要配合能提高血浆胶体渗透压药物，一起进行利尿消肿治疗，但有时患者水肿还不能减轻，到后期会出现对心脏负荷加重，很多患者出现憋气、呼吸困难、心慌等症状很危急。所以患者若出现水肿，不易消退或用方法后还得不到控制，建议患者进行血液透析治疗。

肾功能弱一般称为肾功能减少或肾虚，一为中医概念，一为西医概念。肾虚患者如果没有其它化验异常，可以暂时不做处理，这时可以休息，减少剧烈活动，往往几日后有所恢复。如果从西医角度而言，肾功能减少，这时应寻找肾功能减少原因，一般分成肾前性、肾后性、肾性。肾前性主要由于肾脏灌注缺乏，灌注不足造成，肾性常见于肾炎导致肾功能减少。肾后性属于梗阻，可能出现肾后性肾功能减少。要根据病因选择治疗方案，预后也不同。