王礼清

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾功能衰竭临床一般分为急性肾衰和慢性肾衰。急性肾衰一般是指48小时内血肌酐急剧升高，伴有少尿、无尿以及水、电解质紊乱、酸碱平衡失调。这种情况通常比较危急，需要尽快的明确病因，祛除病因及诱因，必要的时候需要肾脏替代治疗。慢性肾衰竭是指病程大于3个月的慢性肾脏病，血肌酐、尿素氮缓慢上升，病程有可能会达十几年。在治疗过程中需要监测血压，应用降压药物，同时需要对症支持治疗，主要包括预防纠正肾性贫血，纠正电解质紊乱，预防高钾血症，预防心功能衰竭等。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎是比较严重的一种疾病。急性肾盂肾炎时，患者除表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状以外，还会出现全身性的表现，如发热、乏力、腰酸、腰痛、恶心、呕吐等症状。如果得不到积极、有效的治疗，有可能会形成肾脓肿。肾盂肾炎的治疗主要是根据尿细菌培养及药物敏感试验，选用敏感、有效的抗菌药物足疗程治疗。一般治疗疗程至少10-14天，配合中医、中药治疗能够缩短病程，达到事半功倍的治疗效果。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎属于上尿路感染，急性肾盂肾炎除膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛，还会出现全身的症状，包括发热、乏力、恶心、呕吐、腰酸、腰痛等症状。如果急性肾盂肾炎发烧，持续4天不降温，需要明确抗菌药物是否已经耐药。肾盂肾炎最好根据尿细菌培养，及药物敏感试验，选择敏感有效的抗菌药物，如果应用抗菌药4天依旧发热，需要考虑是否更换抗生素，或联合其他抗生素。其次需要排除是否有肾脓肿，及败血症的可能，出现肾脓肿感染不容易控制，会持续发热。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿就诊科室，根据囊肿大小可以选择不同的科室，主要是就诊泌尿内科或者泌尿外科。早期单纯性肾囊肿，囊肿较小，小于5cm对肾脏影响较小，可以就诊泌尿内科，定期查泌尿系统彩超，每年可以查1-2次，以监测囊肿大小。如果囊肿较大，大于5cm有可能会压迫肾实质，出现肾功能损害，一般需要就诊泌尿外科，选择囊内注射硬化剂，或者是去顶减压术。多囊肾是家族遗传性疾病，通过临床检查可以确诊，多囊肾患者怀孕期间，就诊妇产科以及生殖遗传科行基因检测。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿是在肾脏内出现液性囊肿的疾病，临床一般根据其发病原因、囊肿数目的多少，以及是否是遗传所导致和病理类型的改变，分为多囊肾、单纯性肾囊肿、肾髓质囊肿性疾病、囊肿性肾发育不良等。临床比较多见的是单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿囊肿直径小于5cm，一般对肾实质不会造成压迫，可以不需要治疗。每年查1-2次的彩超，监测其大小即可。多囊肾是一种家族遗传性疾病，一般较早的会出现肾实质的压迫，导致肾功能减退。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
临床上不是所有的高尿酸血症，都会进展为肾衰。高尿酸血症是肾损伤的危险因素之一，临床早期主要是肾小管损伤，表现为蛋白尿、血尿，症状可出现夜尿增多、肾小管浓缩功能减退。如果高尿酸血症持续得不到纠正，会影响肾功能，具体多久会进展为肾衰竭，需要根据临床情况综合评判。如果是合并有高血压、糖尿病等基础疾病，会加重肾损伤的进展，可能在3-5年会出现肾功能减退；如果是血尿酸轻度升高，短期内得到有效控制，也有可能不会影响肾功能。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾结石患者禁止推拿、按摩结石所在部位，避免结石活动损伤尿道黏膜。对于结石所导致的疼痛，按摩穴位可起到止痛的作用，常用的穴位，有关元穴、足三里、三阴交，穴位按摩可按60-80次，持续2-3分钟，直到感觉酸胀为宜。关元穴在下腹部前正中线脐下三寸；足三里在小腿前外侧，胫骨后缘一横指的位置；三阴交在小腿内侧，内踝尖上三寸。按压上述穴位有助于止疼，大量饮水、静脉输液后配合针灸治疗，也有助于排石。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
儿童肾病综合征的诊断同成人一样，临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。对于该部分患者临床护理特别重要，首先应注意预防感冒，儿童本身抵抗力比较低，加上低蛋白血症，更容易出现各种感染，尤其是流感流行季节，未应用免疫抑制剂的患儿，可以接种流感疫苗。其次，儿童处于生长发育期，热量的供给一定要保证充足，尤其是蛋白质，应以鸡蛋、瘦肉、牛奶等动物优质蛋白为主，同时要注意补充微量元素和维生素，避免影响生长发育。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾炎性水肿，最容易发生于皮下组织比较疏松的部位，和皮肤比较松软的部位，最常见的是眼睑。其早期主要表现为晨起眼睑水肿，适当活动之后会缓解或者是消失。后期随病情进展，会出现双下肢的水肿，甚至是全身性的水肿以及浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液、心包积液等，临床一般根据水肿程度，可分为轻度、中度和重度。肾炎导致水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降，肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加，以及肾脏对钠和水的排泄障碍，导致钠水潴留。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
过敏性紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是儿童患者，临床表现为一过性尿检异常者不需要特殊治疗，定期观察尿常规即可。临床治疗包括以下几方面：一、一般治疗，急性期需要卧床休息，注意保暖，避免接触可疑过敏药物或者食物。腹痛明显者可以应用H2受体阻断剂，同时，根据情况可以应用抗过敏药物。二、糖皮质激素治疗，对于临床表现为肾病综合征的患者，可以应用糖皮质激素，糖皮质激素初始剂量为0.6-1mg/kg/d。病情较重者，尤其是病理类型怀疑有新月体形成者，需要联合其他免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯，同时需要抗凝治疗，注意预防感染。