王礼清

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎指病原体侵犯泌尿系统的黏膜和组织，引起的炎症反应，常见的病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等。女性由于生理解剖结构特点，尿道比较短、比较直，再加上月经期及怀孕后局部抵抗力下降，很容易出现肾盂肾炎。肾盂肾炎常见的临床表现，除了膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、镜下血尿、肉眼血尿以及膀胱区的灼热、疼痛、不适感等，同时可有全身感染的症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，查体检查可见肾区压痛和叩痛。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾结石患者禁止推拿、按摩结石所在部位，避免结石活动损伤尿道黏膜。对于结石所导致的疼痛，按摩穴位可起到止痛的作用，常用的穴位，有关元穴、足三里、三阴交，穴位按摩可按60-80次，持续2-3分钟，直到感觉酸胀为宜。关元穴在下腹部前正中线脐下三寸；足三里在小腿前外侧，胫骨后缘一横指的位置；三阴交在小腿内侧，内踝尖上三寸。按压上述穴位有助于止疼，大量饮水、静脉输液后配合针灸治疗，也有助于排石。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，一般根据结石大小不同，其临床预后以及治疗方案不一样。小于0.6cm的结石可以通过输尿管、尿道排出体外，较大的结石需要行微创取石或者体外碎石，中药在治疗肾结石方面有很好的效果，较小的结石单纯应用中药治疗就能达到很好的效果。临床常用的中药方剂是排石汤，这个方剂是经验用方，主要的药物包括具有排石的三金，也就是金钱草、海金沙、鸡内金，伴有疼痛的可以加白芍、冬葵子、地龙、郁金、乌药、肉桂，可以温经活血、通络止痛，血尿明显的可以加大蓟、小蓟、白茅根、藕节炭等。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
中医药治疗肾炎是讲究辨证论治、组方配伍用药，单纯一种中药治疗肾炎几乎没有或者效果很差，需要中医师根据临床症状、体征、舌苔、脉象来辨证论治。如果表现为蛋白尿的肾炎，通常临床可出现脾肾气虚、湿瘀阻滞的类型，治疗可以健脾益肾，辅以化瘀利湿的药物。如果辨证为脾肾阳虚、水湿潴留，可以用温阳利水的方药。如果临床以血尿为主的肾炎患者，辨证多属于脾肾两虚，可以应用补中益气汤、地黄丸等。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
小儿肾炎综合征见于链球菌感染，如果是在链球菌感染急性期，会通过呼吸道飞沫传播，有一定的传染性，感染控制以后没有传染性，没有链球菌感染指征的单纯肾炎综合征是不传染的。小儿肾炎综合征主要是由于链球菌，包括呼吸道或者皮肤的链球菌感染之后，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜，所导致的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，属于自限性疾病，通过有效的控制感染，预防急性肾衰等并发症，能够治愈。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性肾功能衰竭患者少尿期的饮食注意事项包括以下几方面：第一、要严格控制水的摄入量，急性肾衰患者尿量排出减少，容易导致体内水液潴留，从而出现水肿、高血压，甚至是急性心功能衰竭等，所以要严格控制水的摄入量。第二、低盐饮食，钠盐摄入控制在6克以内，最好是小于5克。第三、要注意摄入清淡易消化食物，避免辛辣刺激性食物，注意补充维生素和微量元素，对于含钾比较高的蔬菜水果，比如香蕉、橘子、芒果等最好不要吃。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
慢性肾功能衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，以及由于肾小球滤过率下降所导致的一系列相关代谢紊乱、临床症状所组成的综合征。传统的慢性肾功能衰竭分期方法分为四期，包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。这种分期方法主要是根据血肌酐的数值来分期，在慢性肾衰竭的不同阶段，各临床表现也不相同，在代偿期和失代偿的早期可以没有明显症状，患者仅仅出现乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，少数患者可有食欲减退、恶心、呕吐、代谢性酸中毒或者轻度贫血的情况。到了肾衰竭期，除上述症状更加明显，可出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症、高磷血症，尿量有所减少，出现双下肢甚至全身性的水肿。进入尿毒症期，容易出现全身性的水肿，急性心功能衰竭表现为胸闷憋喘，还有严重的高钾血症，甚至有时会出现危及生命的情况。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾功能衰竭患者的饮食护理措施，包括以下几点：1、低盐、低脂、优质低蛋白饮食。低盐指24小时钠盐摄入量小于6g，最好小于5g。优质蛋白首选动物蛋白，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等。蛋白质的摄入量，非透析的患者控制在每天0.6-0.8g/kg，透析的患者可以提高至每天1-1.2g/kg。2、避免含钾较高食物的摄入，含钾较高的水果有香蕉、橘子、新鲜的大枣、芒果。3、控制水的摄入。肾衰竭之后尿量减少，容易出现水肿、高血压，需要控制水的摄入量。同时要注意预防感冒，定期监测各项指标。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
过敏性紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是儿童患者，临床表现为一过性尿检异常者不需要特殊治疗，定期观察尿常规即可。临床治疗包括以下几方面：一、一般治疗，急性期需要卧床休息，注意保暖，避免接触可疑过敏药物或者食物。腹痛明显者可以应用H2受体阻断剂，同时，根据情况可以应用抗过敏药物。二、糖皮质激素治疗，对于临床表现为肾病综合征的患者，可以应用糖皮质激素，糖皮质激素初始剂量为0.6-1mg/kg/d。病情较重者，尤其是病理类型怀疑有新月体形成者，需要联合其他免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯，同时需要抗凝治疗，注意预防感染。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾小球肾炎的注意事项包括以下几方面：一、需要注意监测病情，主要是尿蛋白，尤其是发病表现为肾病综合征的。在用药前后以及用药过程中需要随时查24小时尿蛋白定量，监测病情变化以及治疗效果。二、需要预防各种感染，包括口腔、呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤的感染，因为感染之后有可能会导致肾小球肾炎复发或者加重。三、监测尿量，监测血压。四、清淡饮食，低钠饮食，24小时钠盐摄入量控制在5g以下，尤其是有水肿以及难以控制的高血压患者。