王琳

不要一有症状，觉得孩子不吃饭就是因为消化不良，我们在临床上见到很多妈妈或者老人说，你看他最近不吃饭了、你看他是不是消化不良，其实很多，有百分之五六十、一半左右都没有消化不良的问题。因为在季节变换过程中，假设夏天来了，现在天气越来越暖和了，孩子的胃口可能会减低，跟我们成人一样，还有就是婴幼儿是有生长高峰的，在每个生长高峰结束以后会进入一段时间，叫1岁之内会有厌奶期，2-3岁会有厌食期，就是不爱吃饭，如果不爱吃的时候，不要认为孩子一定是消化不良。什么是消化不良，就是孩子真正出现了一些症状，如老打嗝、嗳气，再就是大便，1岁之内的小朋友可能奶便特别多或者大便次数比较多，尤其是超过了年龄阶段，一般半岁以上是一两次大便，如果半岁以上每天都三四次，这种可能就是消化不良，或者是一些饮食不适所引起的症状，孩子可能会有些不适，如会告诉妈妈和奶奶说我不舒服，其实他也说不出哪不舒服，就是肚子整个范围有不舒服的症状，这些有可能是消化不良。大家对孩子们在出现消化不良，如果时间比较久的，可能会影响到生长，如会出现消瘦、面色黄、营养吸收不足，有的孩子甚至可能会出现贫血，就是懒怠不愿意动，或者是精神不振，这些都有可能出现这些问题。

中耳的位置、结构及功能介绍如下： 一、中耳的位置： 耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳是耳朵的中间部分，前端靠鼓膜与外耳相连，后端与内耳的耳蜗相连，整体位于头部两侧的颞骨里面，并与鼻咽相通。 二、中耳的结构： 中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分构成，其中鼓室是一个含气体的空腔，形状类似竖立的小火柴盒，里面含有三块听小骨，依次为垂骨、针骨和镫骨。这三块听小骨组成听小骨链，当声音冲击鼓膜时，听小骨链也会随之发生运动，将声波传入内耳。咽鼓管位于鼓室的前方，并与鼻咽相通，具有平衡鼓室内外气压的作用。鼓室向后通过乳突窦与乳突小房相连，乳突小房呈空腔状态，互相连通，当中耳发生炎症时，炎症可经乳突窦侵犯乳突小房，引起乳突炎。 三、中耳的功能： 中耳有两个主要的结构，听骨链和咽鼓管，它们的功能不同。 1、听骨链的功能：听骨链主要是传导声波，当声波从外界进入到外耳之后，会引起鼓膜震动，与鼓膜相连接的听骨链也会随之发生活动，这时空气振动将被转换成机械能，加强声波信号，使声波能继续向里传递给内耳； 2、咽鼓管的功能：咽鼓管的功能比较多，主要有平衡气压、引流分泌物、防止逆行感染、阻隔声音等功能。因为咽鼓管连接着中耳和外界，所以可以起到平衡耳内外大气压的作用，有利于维持正常听力。 中耳会分泌出一定的分泌物，咽鼓管可以将分泌物排出体外，除了吞咽、打哈欠等瞬间之外，咽鼓管会一直处于关闭状态，再加上里面纤毛的运动方向是朝向鼻咽部，可以很好的防止鼻咽部的液体或异物进入中耳。咽鼓管的这种关闭状态还能阻隔说话、呼吸、心跳等自体产生的声波，通过鼻咽进入中耳。

外耳的位置、结构及功能介绍如下： 一、外耳的位置： 耳是我们的听觉器官，有三个组成部分，由外向内依次是外耳、中耳和内耳。外耳处于最外侧，部分结构裸露于头部两侧，其余部分都被隐藏在两侧的颞骨里。 二、外耳的结构： 外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。 1、耳廓：就是我们平时看到的耳朵，主要负责收集声波，表面被皮肤覆盖，皮肤下面由结缔组织和弹性软骨构成； 2、外耳道：外耳的入口叫耳门，往里有一条呈斜形S状弯曲的椭圆形管道叫外耳道，成人长度约为2-2.5cm，在这里分布有耵聍腺，可以分泌耵聍，也就是我们俗称的耳垢。如果耵聍过多，干燥，凝结成块，可阻塞外耳道，影响听觉； 3、鼓膜：外耳最里面有一张半透明且封闭的薄膜，就是鼓膜，耳廓收集来的声波，通过外耳道传递到鼓膜后，可引起鼓膜震动，再进一步把声波传递到中耳以及内耳。 三、外耳的功能： 外耳主要有收集和传导声波，定位声源以及分泌耵聍的功能。 1、收集和传导声波的功能：外耳的耳廓能够收集空气中的声波，同时对声波进行增压，使其可以沿着外耳道向内传播，到达鼓膜位置。通过引起鼓膜和听小骨的连环震动，使声波可以继续向耳内传导； 2、定位声源的功能：定位生源功能是通过两套工作原理共同协作完成的，一个是根据声波进入左右两外耳的强度差和时间差，来判断声源的左右位置，在不考虑外界其他因素干扰的前提下，当两只耳朵接收到的声波强度和时间一样时，声源是在人的中心轴线上，当左耳接收到的声波强度高于右耳，时间早于右耳时，声源在左侧，反之在右侧。另一个原理是根据耳廓对耳前声源的收集和耳后声源的阻挡，来判断声源的前后位置。另外声源的精准位置还需要大脑进行综合判定； 3、分泌耵聍的功能：外耳道皮肤中含有耵聍腺，能够分泌黏稠的耵聍，也就是我们俗称的耳垢，它有阻止细小的异物进入外耳道的作用，可以保护耳朵内部的其他结构，耵聍干燥凝结成块后，如果大量堆积，可能会阻塞外耳道，影响听觉。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
当出现颈部淋巴结肿大时为机体防御反应，只要积极治疗，大约1周即可恢复，不用过于担心。\n急性咽炎引起发烧、嗓子疼，也可以引起颈部淋巴结肿大，需要给予抗生素的治疗，选择静脉点滴抗生素。同时咽腔局部用中成类的药物，雾化吸入或者咽炎含片对症治疗，经过1周的治疗，发烧的症状和咽腔疼痛的症状可以明显缓解，并且进一步淋巴结的肿大也可以随之消失。所以如果出现急性的上呼吸道感染，颈部淋巴结肿大是一种正常的免疫反应，出现肿大疼痛，活动度非常好，不用担心，等炎症消退以后，淋巴结也会随之缩小。\n日常生活中确定慢性咽炎后，应注意个人卫生，及时治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病。慢性咽炎患者也应该特别注意饮食，吃清淡的食物，避免吃太热、太冷的食物，避免吃辛辣的食物，多喝水。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎目前没有特效治疗，主要采取对症治疗、改善症状、延缓和组织疾病的进展。对于急性期的治疗，当萎缩性鼻炎发生急性感染时，可根据细菌培养和药敏结果选择合适的口服抗生素治疗，常规治疗里面有改善营养、改善生活条件。具体如下：\n一、维生素治疗法，维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E对本病有一定的疗效。适当补充铁、锌等微量元素，有助于本病的治疗。\n二、黏液促排剂有稀释黏液的作用，可促使腺体分泌，刺激纤毛运动，同时具有一定的抗菌效果，可以适当服一些黏液促排剂。\n三、患者在医生的指导下可以用温盐水冲洗鼻腔，另外用薄荷油鼻滴剂滴鼻、红霉素软膏涂鼻，保持鼻腔黏膜的湿润，可以有效改善症状。

扁桃体炎引起口臭可以根治，但需根据扁桃体炎控制情况而定，若控制较好通常口臭可以根治。若慢性扁桃体炎患者没有频繁发作，仅表现为扁桃体腺窝内有分泌物和角化物质，患者可每天早晚使用淡盐水漱口并保持咽腔内清洁。饮食方面尽量减少油腻和辛辣刺激食物摄入，多饮水、多食用新鲜蔬菜水果和蛋白含量丰富食物，以增强机体抵抗力。通过上述措施可有效缓解症状，若患者可以避免反复感冒，则扁桃体炎也不会反复发作，扁桃体慢性炎症也会逐渐得到好转，使口臭情况得到改善或根治。但如果扁桃体炎反复发作，患者每年扁桃体化脓水肿且高烧情况超过5次，可能对身体造成损害。同时口臭情况也不会得到缓解，因而建议患者行手术切除，术后由扁桃体炎所导致的口臭便可得到根治。

讲解医师：王琳  （主治医师）
就职单位：黑龙江省康复医院皮肤科
通常如果蜘蛛痣的数量比较少，或者范围比较小，个头也比较小，这种可以不需要特殊处理，如果觉得有碍美观或者是想要治疗，可以选择激光等办法。但是不能单见蜘蛛痣，就是去治疗蜘蛛痣，因为很多人的蜘蛛痣可能和肝脏的疾病有相关性。所以如果发生了蜘蛛痣，尤其是数量比较多或者是比较明显的蜘蛛痣，要进行肝功的检测，如果肝功有问题，要对症治疗。因为很多皮肤上面的疾病，都和内脏系统有一定联系，所以见到这个就提示可能需要做相关的检查，以免耽误了患者的病情。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
慢性上颌窦炎的典型症状是：\n一、鼻塞，上颌窦黏膜炎症反复发作导致鼻黏膜充血肿胀，加之其可引起鼻腔脓液分泌物增多，患者表现出鼻腔通气不畅，出现持续性鼻塞，鼻塞可单侧或者双侧。\n二、脓涕，上颌窦炎以中下鼻道部位脓涕为主，脓涕量大，可流到咽部或者喉部，脓涕还可有异味或者可见少量血丝。\n三、面颊部疼痛是本病的最常见症状，上颌窦炎的疼痛多具有规律性，晨起疼痛较轻，随着时间变化进行性加重，午后疼痛最厉害，傍晚可缓解。当患者低头或者用力时，因为头部静脉压的升高，疼痛症状可加重。如果患者过度饮酒、情绪激动、站立或者久坐时疼痛症状也可加重。\n四、嗅觉减退，嗅觉的减退多为暂时性的，如果炎症消退，嗅神经功能可以恢复。

扁桃体炎和咽炎建议饮用菊花茶。因为菊花茶可以清热、明目、去肝火。扁桃体炎和咽炎是咽腔黏膜的一种急、慢性炎症。当身体抵抗力下降时，细菌、病毒侵袭到上呼吸道，出现上呼吸道感染，具体表现在咽喉部，会出现咽喉部的急、慢性炎症。这时饮用菊花茶有利于对咽炎、扁桃体炎的治疗。如果急性咽炎、急性扁桃体炎发作时，不但有嗓子疼痛，还有全身症状，如发热。则需要进行全身的抗生素治疗，可以口服抗生素，或者是静脉点滴抗生素。若是症状较轻，可以口服头孢类的抗生素。若是症状较重，如温度较高，需要静脉点滴抗生素，同时还需要雾化吸入治疗，达到快速消炎、消肿、止疼的作用。另外，在饮食方面，要注意清淡饮食。

喝酒出现流鼻血，有可能有以下两种预兆。1、高血压或者血管性的疾病，或者全身性血液的疾病：因为酒精可以刺激血管，使血管扩张充盈。如果喝酒以后出现了鼻出血，有可能是自己的血压高或者是有血液方面的疾病，比如血小板过低、白血病或者血友病；2、慢性鼻炎：有可能是慢性鼻炎所引起的鼻腔黏膜的糜烂，由于喝酒以后，会造成鼻腔黏膜充血。这时如果有慢性鼻炎的患者，也可以出现黏膜充血，毛细血管的脆性增加，可以出现流鼻血、流鼻涕的情况。所以，喝酒以后如果出现了流鼻血，需要先测血压，看是否有高血压。另外，如果有慢性鼻炎，可以用淡盐水冲洗鼻腔。另外用红霉素软膏涂在鼻腔黏膜内，保持鼻腔黏膜的湿润。如果有高血压，一定要立刻到医院进行就诊，有血液方面的疾病也需要紧急地尽早地治疗。