王涛

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：河北大学附属医院中医内科
祛除体内的寒气和湿气，说明这是一种寒湿体质，寒与湿在中医理论中均属于阴邪。治疗阴邪的方法，总的来说需要用“温”的方法。根据中医阴阳学说来判断，阴能制阳、阳能制阴，阴阳是相互制约的，具体到去除体内的寒湿有以下几个方面： 一、饮食上，要注意多吃温性食物，比如肉桂、生姜、大葱、八角、牛肉、羊肉等；避免和减少寒性食物，如绿豆、银耳、梨、甘蔗、西瓜等。 二、生活起居上，要注意居住环境通风干燥，避免潮湿阴冷，以免加重体内的寒湿，比如很多水下作业的人员容易患关节炎等病症，就是这个道理。避免涉水冒雨，如果不可避免，要尽快换洗干净衣服。 三、药物上，如果通过饮食起居仍不能改善体质，可以配合药物治疗，目前常用的中成药为附子理中丸、参苓白术颗粒、人参健脾片等，通过健运脾胃，以杜绝寒湿生化的源泉；还可以用当归羊肉同煮，可以温阳散寒、补血活血，或者用四逆汤。如有风寒感冒症状的，还可以用麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、防风汤等中药汤剂来治疗。 四、非常重要的一点就是要加强体育锻炼，通过运动来振奋人体的阳气，以祛除寒湿。

老年性痴呆，也称阿尔茨海默病，病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，如年龄、护理措施、基础疾病。患有高血压、糖尿病、高脂血症者，比单纯老年性痴呆患者存活时间短。疾病逐渐发展，从生活自理到卧床，到出现大小便失禁代表疾病已进入晚期，具体预期生存时间无法确定。建议多参加社交活动，多锻炼大脑，如打牌、麻将等，有助于预防老年痴呆。

DIPS手术又叫做经皮经肝穿刺门静脉分流术，其手术指征主要是针对肝硬化、门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血的患者，还针对于长期肝硬化所导致的顽固性腹水，其用于腹水的吸收也同样有效。而且对于长期肝硬化导致的肝功能异常，DIPS手术做完以后同样也有利于患者肝功能的恢复。 DIPS手术是一个微创的介入手术，创伤比较小，是局麻手术，对患者要求并不高，所以其适应症比较广，禁忌症主要是对于穿刺入路有问题的患者，比如肝合并有肿瘤或者是合并有些肝占位等，阻挡了DIPS手术的穿刺路入，像这类患者不大适合做DIPS。同样对于全身的凝血机制特别异常的患者，也不适合做DIPS手术。DIPS手术相对于TIPS手术，也是经颈静脉肝内门体分流术，两者手术之间适应症包括禁忌症等没有太大差别。在临床当中更倾向于DIPS应用是在无法进行TIPS手术的患者可进行DIPS手术，可进行一个替代治疗。

经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术就叫PTVE手术，是一个介入微创的手术方式，主要是经右侧季肋部穿刺肝，整个穿刺通道大约只在1-2mm，所以这个穿刺通道非常小，穿刺完了以后，局部就用敷料覆盖即可。 建议患者在术后要卧床4-6个小时，这样是为了避免穿刺通道的出血。4-6小时以后，鼓励患者进行活动，但也不建议患者进行剧烈活动。术后会对患者进行宣教，即流质、半流质的饮食或者是清淡饮食，避免刺激性或者是过度油腻的进食。这是因为栓塞出血的静脉，刚栓塞完以后，如果进食过多的油腻或者是刺激性饮食，则会诱发出血。 另外栓塞完了以后，血管还是属于一个比较脆的情况，若刺激性的东西刺激血管，同样也会导致出血。还有栓塞以后对于胃黏膜的影响等因素都会影响到患者得恢复。一般像这类患者，手术以后观察1天，即24小时，如果没有问题就可以出院回家。所以微创手术创伤小、恢复快，对病人耐受力也非常好。

讲解医师：王涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
假体隆胸术后包膜挛缩的程度，如果是严重到非常疼痛，或者乳房已经变形，往往就需要进行假体包膜囊的切除，以及重新植入一个乳房假体。同时在术后会对患者进行假体的腔隙的重建，切除挛缩的包膜囊，进行彻底止血之后，进行反复的冲洗，防止细菌生物膜的产生，尽量减少一切可能引起包膜囊挛缩的因素，防止包膜囊挛缩的再次发生。

讲解医师：王涛  （主治医师）
就职单位：北京大学第三医院手足外科
如果脚趾甲边缘疼痛、有红肿，可以考虑甲沟发炎可能性大一些，可以通过局部涂碘酒，待干后，再用酒精脱碘的方法消炎，根据情况每天可以多涂几次，等指甲周边炎症消了一般就好了。如果想快速治疗，可以吃一些消炎的药物，也可以涂抹药物，如服用氨曲南胶囊也可以外涂百多邦、罗红霉素等。当药物治疗无效，那就需要到医院进行拔甲等处理了，当然这种概率要小一些。生活饮食方面也要多注意，避免过度挤压大脚趾。可以少吃牛羊肉、狗肉和一些辛辣、刺激食物，少吃一些膨化的食品和少喝一些碳酸饮料等。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：河北大学附属医院中医内科
支气管哮喘常见的原因，为感受风寒、对某种物质过敏而诱发。如果是过敏原因，根除的方法是避免接触过敏原，同时改变过敏体质，这种方法需要长期一段时间调理，可以应用中药汤剂治疗，但需要辨证论治，因为每个人的具体情况不同，在这里也不过多讨论。以下主要讲感受风寒之后，哮喘发作的中医治疗。首先，在急性期发作时，可以用中药治疗。中医认为本病是外感风寒邪气、内有痰饮停留。所以，总的治疗原则是外散风寒之邪、治标；内化痰饮之本，常用的药物有小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤等。小青龙汤由细辛、干姜、五味子、麻黄、白芍、桂枝、半夏组成；射干麻黄汤由射干、细辛、紫苑、款冬花、半夏、五味子、大枣、干姜、麻黄组成。如果伴有发热倾向，可以用上方加石膏，或者用定喘汤治疗，临床上需要辨证论治。同时，可以采用内病外治法，如果病人不能耐受中药的味道，可以采用穴位贴敷的方法治疗，温散风寒邪气的中成药、药物饮片可以作为原料，常用的有干姜、五味子、附子、麻黄、桂枝、杏仁等，或者配合针灸治疗，也可以达到事半功倍的作用。另外，还可以采用冬病夏治的方法。以上讲的都是在急性期的治疗方法，而在缓解期也可以进行干预，让疾病不再发生或者减少发作，避其发作期的锋芒，而在缓解期病势减弱的时候，采取的一种治疗方法，利用很少的药物达到治愈的效果，达到四两拨千斤的效果，所用的药物与急性期发作时相类似。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：河北大学附属医院中医内科
贫血的病人可以吃阿胶，因为阿胶是动物的皮，尤其是驴皮所熬制，含有丰富的胶原蛋白，可以补充贫血所需要的蛋白质，但是按照中医的理论来说，贫血分为寒性贫血和热性贫血。而阿胶偏于温性的补血药，所以适合寒性的贫血病人。\n如果是热性的贫血病人，单吃阿胶有可能会上火，可以配合清热、滋阴清热的药物一起应用，比如生地、丹皮、白芍，可以解除阿胶上火的表现。而寒性贫血的病人可以单吃阿胶，不会发生上火的表现。同时阿胶还能止血，对于贫血兼有出血倾向的患者，吃阿胶非常合适，而对那些贫血兼有瘀血的患者，吃阿胶反而不合适。

老年性痴呆，也称阿尔茨海默病，主要通过患者生活中的表现，进行疾病的诊治。常见临床表现如下： 1、记忆力减退：即使通过提示仍无法回忆先前发生的事情； 2、计算能力下降：丧失简单的计算能力，如找错钱； 3、定向障碍：易在熟悉的地方走失； 4、精神障碍：常出现妄想，如盗窃妄想，怀疑自己子女偷东西，认为有人加害于自己，部分患者表现为妒忌妄想，怀疑自己的爱人有外遇。

讲解医师：王涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
假体隆胸术后不能吃的食物，包括辣椒、咖喱、刺激的东西、洋葱，还有一个不能吃的食物，就是不能饮酒。半年之内要绝对防止饮酒，因为一旦饮酒一方面刺激刀口的疤痕，同时也可能会刺激胸壁假体周围的包膜囊挛缩的生成，刺激包膜的增生导致挛缩。所以主要是辣椒、咖喱，还有一个是酒类，含有酒精的饮料，是不能食用的。术后只要健康的东西一般都可以吃，可以积极补充鸡蛋，补充蔬菜水果，富含蛋白质，富含纤维素的饮食同时尽量少吃火锅，特别是麻辣火锅，避免吃辛辣刺激的食物。