王涌

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病的病人可以吃鸡蛋，但是注意要控制一定的剂量，也就是对于慢性肾病的病人，如果出现了肾病综合征，这时候可能会合并有高脂血症，对鸡蛋的摄入，主要是吃蛋清，而且要控制一定的量，没有必要因为肾病综合征导致低白蛋白血症，摄入更多的鸡蛋，每天吃半个到一个鸡蛋的蛋清就可以，再摄入其他的蛋白质进行补充。\n如果是慢性肾炎合并肾功能不全的时候，就要控制蛋白的摄入，吃鸡蛋就要限制，不管是蛋白质以鸡蛋为补充，还是以鱼类或其他瘦肉为补充，总体蛋白质摄入尽量要控制在二两瘦肉以下，建议早上吃半个到一个鸡蛋，中午和晚上再吃一两瘦肉的蛋白水平就可以了，所以肾病的不同阶段对鸡蛋没有明确的限制，但是要注意根据肾病的严重程度和肾功能损害程度，来决定吃多少鸡蛋。尤其鸡蛋是高蛋白的食物，所以一定要注意控制蛋白质的摄入，蛋黄原则上对于慢性肾炎、肾病综合征以及肾功能不全的病人都不建议吃。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
夏天手脚发热是肾阴虚的表现，这时候要注意，补肾阴虚的药物可以适当地应用。这些药物都是干寒的药，比如说玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋参等，也可以服用中成药，推荐应用六味地黄丸。冬天出现手脚冰凉是肾阳虚的表现，这时候多用一些热性的药物，比如附子、肉桂、鹿茸等，推荐应用的中成药是桂附地黄丸。\n食补方面，这时候可以考虑多吃一点温热的食物，比如说狗肉、羊肉、韭菜、泥鳅等，也可以服用金匮肾气丸。从西医角度说，手脚冰凉是末梢血液循环不好，要注意加强锻炼，局部的保暖，饮食上要注意清淡，不要吃过多的油腻的食物，同时加强锻炼。另外，夏天手脚发热，冬天手脚冰凉，往往是植物神经功能紊乱的表现，一般没有器质性的病变，希望能大家不要过于焦虑。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
最伤肾常做的事情有以下几个：\n第一、经常憋尿，因为工作原因或者生活上的原因，导致长时间憋尿。尿液长时间留在膀胱里，容易引起尿液上行反流，回到肾脏继发尿路感染。所以，一旦感觉到有尿意，需要及时排尿，才能保持膀胱和尿道正常功能。\n第二、不要吃太多肉，因为高蛋白食物的摄入，若是长期摄入会增加肾脏负担，尤其对有肾功能损伤的患者，蛋白质摄入要更加严格。所以，大鱼大肉不要经常吃。\n第三、不爱喝水，因为工作繁忙，还有些女士嫌上厕所麻烦，不喜欢喝水。如此肾脏不能及时排泄身体代谢产生的废物，同时由于长期输尿管、膀胱尿液比较高度浓缩，容易导致废物不能排出，泌尿系产生感染。\n第四、乱吃药，尤其是有些解热镇痛药，长期服用可以导致肾小管间质损伤，影响肾脏肾小管重吸收和排泌功能，以及浓缩稀释功能，久而久之可以继发肾功能不全。还有成分比较复杂的中药汤剂，有些中药汤剂成分比较复杂，反复服用可能会导致毒性物质损伤肾脏肾小管和间质，从而继发急性间质性肾炎，或者慢性间质性肾炎，最终导致肾功能减退。\n第五、注意避免抽烟、酗酒、熬夜，以及减轻体重，都对肾脏有帮助。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾萎缩对生命暂时没有危险，首先要明确肾萎缩是单侧还是双侧。单侧肾萎缩往往是因为先天发育不良，或者是萎缩侧的肾动脉有狭窄、萎缩侧的肾脏有结核、长期病变导致的单侧肾萎缩，双侧肾萎缩往往是慢性肾小球肾炎长期发展导致了广泛的肾小球硬化，从而出现双侧肾萎缩的情况。不管是哪种情况出现了肾萎缩，要明确原因，肾脏萎缩出现以后，先要查一下血生化中肾脏的功能，有时两侧肾已经明显萎缩，但是肌酐只在200-300μmol/L左右，这时候不会危及生命。但是要进行慢性肾衰一体化的治疗，来延缓肌酐上升的速度，如果双肾萎缩查的血肌酐已经达到尿毒症的水平，就要关注血钾和碳酸氢根离子的浓度是否存在严重高血钾或者酸中毒，这时要积极的治疗，否则有可能会影响到生命。所以，肾脏的萎缩并不是直接影响生命的，肾萎缩以后要查肾脏的功能，肾脏功能严重受损，出现难以纠正的高血钾，有可能会危及生命。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿崩症一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症和遗传性尿崩症三种，临床上按发病部位可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两类。尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起的精氨酸加压素，俗称抗利尿激素不同程度的缺乏，或者由于多种病变引起肾脏对精氨酸加压素敏感性下降、缺陷，最终导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。\n患者主要表现为多尿、烦渴、尿比重偏低、尿渗透压降低，尿量往往大于4000ml/d，尿渗透压一般要低于300ml/d。尿崩症是一种危害较大的疾病，如何去确诊，主要是首先看一下有没有家族的遗传史，可以考虑查尿常规、尿渗透压以及做血管加压素的试验。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
热水泡脚不会加重肾病，因为热水泡脚有助于脚部的血液循环，扩张局部的毛细血管可以降低心脏的负荷，提高脚的局部的温度能够缓解疲劳。但是泡脚要注意不宜时间太长，时间控制在25-30分钟左右，可以起到养生的效果，短了效果不好，泡脚的水温不宜太高，控制在40℃左右，水温太高容易烫伤皮肤。另外要注意，没有吃饭泡脚容易引起低血糖，也容易引起低血压，泡脚以后应该立即擦干，避免湿气渗入到体内，所以肾病的病人适当的泡脚对机体是健康有利的，但是要重视泡脚的程序和泡脚的技巧，尤其是如果有脑血管疾病的老人，不建议长时间的泡脚，因为血液大量的涌入下肢可以导致头部缺血、头晕。\n还有糖尿病的病人皮肤耐受力差，感知能力减弱容易出现烫伤。还有下肢动脉严重硬化的病人，要注意泡脚可能会使下肢部位的血液发生病变，导致下肢动脉缺血更加严重，饥饿的前提下也不是一个好的泡脚的时机。总体来说，泡脚还是有利于肾脏病的康复，但是要注意泡脚的一些注意事项。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
冬虫夏草对肾病有一定的治疗作用，因为冬虫夏草是一种名贵的中药材，中医认为虫草入肺肾二经，既能补肺阴又能补肾阳，主治肾虚、阳痿、遗精、腰膝酸软、久咳、虚弱、自汗、盗汗等等，所以从中医药的角度说冬虫夏草是同时平衡、调节阴阳的中药。\n现在一些基础研究也发现冬虫夏草有免疫调节作用，能调节免疫力，降低炎症反应，促进肾小管上皮细胞的增生，抑制肾小球系膜细胞、成纤维细胞增殖，能减轻早期肾小球的高滤过状态，延缓肾脏病变的进展，减轻毒性物质对肾脏的损伤，是目前常用的保肾药，可以适量服用，但是冬虫夏草还是保健作用占主导地位，对于一些急性肾病没有明确的疗效，所以应用冬虫夏草的同时必须进行正规药物治疗，冬虫夏草只能作为辅助性的治疗用药。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾脏病的早期，慢性肾小球肾炎或肾病综合征没有出现肾功能损害的时候，可以考虑吃一些淡水鱼，因为淡水鱼一般含有丰富的蛋白质，但含盐量并不高，这种补充适量的蛋白质对机体有利，吃鱼仍然要注意控制蛋白质的摄入，一般慢性肾小球肾炎，每天蛋白质的摄入不要超过1-2g，就是二两瘦肉，其实对鱼来说也是这样的，不适合吃太多的蛋白质。如果有肾病出现了肾功能损害，考虑减少蛋白的摄入，这时候要减少吃鱼的量，要控制在一两瘦肉，也就是50-100克大概这个水平，相对鱼来说也是这样的，1-2两的鱼。\n不管有没有肾功能不全，肾脏病患者不建议吃海水的鱼类，因为海水的鱼类含钠量比较高，同时要注意在淡水鱼里面尽量不要吃没有鳞的鱼，比如说黄鳝、嘎鱼、泥鳅这类的鱼，蛋白质不是优质蛋白。总体上来说，在摄入同等量的蛋白质情况下，吃鱼要比吃肉更好一些，因为鱼本身含有丰富的不饱和脂肪酸和鱼油等，对肾脏病有利的一些物质。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病忌劳累主要有以下几个原因：\n第一、肾脏病的时候，如果运动量巨大、机体代谢增加，可以产生比较多肌酐、尿素氮等代谢产物，这些代谢产物需要经过肾脏排出体外。所以，如果机体代谢增加、运动量大的时候，肾脏负担是加重的。临床也观察到一部分人剧烈运动以后，尿里边可以出现一过性蛋白尿，也说明过度劳累会对肾脏有继发损伤。\n第二、很多慢性肾炎患者都要服用免疫制剂，抵抗力比较低，过度劳累会加重机体抵抗力下降，容易继发感染，一旦感染会促进肾功能恶化。\n第三、有部分肾病综合征患者，经过积极治疗可以达到临床完全缓解，蛋白尿消失、血清白蛋白正常。但是观察发现，这样的病人在劳累状态下肾病容易复发。\n所以，对于慢性肾病患者，可以适当运动，但是避免劳累，有利于肾脏保护。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病吃糖皮质激素会导致一系列的并发症，尤其是随着剂量的增加和时间的延长，累积的剂量可以导致比较严重的副作用，比如向心性肥胖。因为长期的服用糖皮质激素，可以导致人体的脂肪重新分布，如四肢的脂肪减少、面部、胸腹部的脂肪堆积，形象的描述就是满月脸、水牛背，对个人的形象影响比较大，这种肥胖是可逆的，停用激素一般都可以逐渐恢复。服用糖皮质激素还可以导致血糖增高，可以称作为类固醇性糖尿病，长期的服用激素可以导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃或者十二指肠的溃疡，严重可以导致消化道出血。\n另外，糖皮质激素因为能引起钠在体内蓄积，可以导致一过性的高血压。同时糖皮素可以导致体内钙的丢失，长期服用导致骨质疏松，甚至出现了股骨头坏死。更重要是糖皮质激素长期服用，能抑制机体的免疫功能，容易诱发或加重感染，这时候出现的感染往往比较严重，更难以治疗。还有一些激素的副作用，包括皮肤的改变，比如痤疮增多、体表多毛。另外，可以导致眼压升高、青光眼甚至白内障，服用期间可以导致兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪性的改变，所以肾病服用激素要在医生的指导下科学谨慎的应用。\n\n\n