王海均

高血压脑出血的诱因如下： 1、精神刺激：神经过度兴奋、刺激，引起肾上腺神经激素分泌增加，使心跳加快、血压骤升，易诱发脑出血； 2、过度劳累：包括过度体力及脑力劳动，使神经内分泌发生改变，引起肾上腺素分泌增加、心率增快，诱发脑出血； 3、不良生活习惯：暴饮暴食、酗酒以及饱食后泡澡； 4、气候变换：秋冬、春夏季节交替。随天气骤然变化，影响人体神经内分泌改变，导致毛细血管痉挛收缩，血管脆性增加、血压波动，增加脑出血发病几率； 5、毛细血管痉挛收缩：血管脆性增加、血压波动。

高血压脑出血的并发症如下： 1、肺部感染：引起患者死亡的主要原因； 2、下肢静脉血栓形成：患者存在肢体活动障碍、偏瘫，肢体活动减少，导致下肢回流障碍，易形成静脉血栓； 3、消化道出血：脑出血引起应激性溃疡，引发消化道出血； 4、褥疮：肢体偏瘫或感觉缺失障碍，引起翻身困难，长期保持一定姿势，局部受压引起褥疮，通过护理可以解决； 5、继发性癫痫； 6、情感障碍：表现为焦虑或抑郁反应； 7、多器官功能衰竭：包括肾功能、肝功能衰竭、心功能衰竭、呼吸循环功能衰竭，甚至MODS多功能衰竭。

高血压脑出血的后遗症表现在以下几个方面： 1、肢体偏瘫或感觉功能障碍：表现为偏瘫，痛温觉、感觉缺失； 2、失语：包括不能说话、不能听懂别人说话，甚至不能读书、写字、认字等失语症状； 3、性格改变：大面积反复出血者，易出现焦虑、抑郁，甚至人格改变； 4、后颅组神经受损：呛咳反射减弱、吞咽困难； 5、记忆力减退：头痛、头晕等。

高血压脑出血内镜手术适应症广泛，如高血压脑叶出血、高血压壳核出血、高血压丘脑出血、高血压小脑出血，甚至高血压脑室出血，均可采用内镜手术治疗。特别是脑室出血，内镜治疗具有绝对优势，内镜可以进入脑室内将血肿完全清除。其它治疗手段，如开颅手术甚至穿孔手术，很难达到一次性将血肿清除完毕。内镜手术精准、微创、止血效果可靠。

高血压脑出血属于常见、多发、高度致死、致残的疾病。治疗期间可以再次出血，高血压病可引起脑内血管破裂，患者体内血管存在粥样硬化，血管功能弹性减低，可以反复出现脑出血。 在治疗期间甚至治疗后均可再次出血，建议患者治疗出院后，监控血压、定期复查、预防再次出血。复查血压、血脂、血糖等，对心脑血管疾病的风险因素进行积极控制。

颅脑手术麻醉方式分为局麻手术、全麻手术两类，绝大部分颅脑手术需要在全麻下进行。但钻孔引流手术的钻孔操作在几分钟之内即可完成，可以选择局麻条件下进行，患者多可耐受。内镜手术时间在30-60分钟，期间需保持患者制动、呼吸道通畅、生命体征稳定，必须采取全麻才能达到要求。高血压脑出血常用的手术方式，如开颅手术、内镜手术均需全麻下进行。

高血压小脑出血多为齿状核出血，内镜手术具有一定优势，手术创伤较小，采用4cm左右的皮肤切口进行手术，一次将血肿完全清除。损伤小、恢复快、效果好。其它手术方式，如开颅手术需要在全麻下，手术时间约为3-4h；微创钻孔引流手术不适宜小脑位置手术，其解剖结构局限，定位存在一定困难。一旦引起再次出血，还需开颅进行血肿清除。

高血压脑出血患者内镜术后的护理方法如下： 1、患者常存在偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽功能障碍、神志障碍昏迷，应定时翻身拍背，预防肺部感染以及褥疮形成； 2、定期进行肢体活动，避免形成静脉血栓； 3、饮食卫生、营养，避免反流、呛咳引起吸入性肺炎； 4、若患者感觉减退，对温度、疼痛不敏感，应预防烫伤、压伤的发生。

高血压脑出血属于常见、多发、高度致死、致残的疾病。预防方法如下： 1、高血压病患者按时规律服药，把血压控制到合理的状态，避免情绪激动； 2、合理饮食、生活规律，清淡饮食、低盐低脂、戒烟戒酒，适当运动。避免过度体力和脑力劳动； 3、气候变换时，尤其秋冬季节，做好防寒保暖工作； 4、定期体检，监测血压、血脂情况。

高血压脑出血疾病属于高致死、高致残的疾病。通过手术治疗可以减轻颅内压力、清除血肿，减少继发性损伤以及脑组织血肿对周围脑组织的挤压，避免后期引起水肿，尽量减少脑组织的损害。内镜治疗高血压脑出血具有以下优势： 1、脑组织损伤小； 2、清除血肿速度快，且清除彻底； 3、止血彻底，再出血发生概率较低，手术效果较好。