王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
皮下囊肿治疗的方法有很多，最常见的就是手术和激光治疗。如果术前有红、肿、热、痛等严重表现，首先控制炎症，后期再安排手术。弊端是容易遗留疤痕，易复发。手术的整个操作过程是，手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一块摘除。术后服用消炎药物一周即可，口服维生素C、维生素B1等，术后7-10天一般可痊愈。术后检查伤口敷料，发现有感染迹象时，应进行局部处理，也可以用中药贴剂。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤的超声表现：一、肝脏有局限性增大、增厚、轮廓不规则。二、病变区范围较大，形态不规则，与周围组织间境界有的可不清楚。三、病变内部回声强弱不一，呈条索状或蜂窝状，并有大小不一，形态不规则的无回声区，如有钙化灶存在，可出现小区强回声，并伴声影。四、如病变部位位于肋缘下或剑突下，稍加重探头压力，常可观察到病变区前后径缩小，内部无回声区亦同时有缩小征象，去除压力后，仍恢复至原来图像。五、后方回声不增强。六，病变区常可显示较多的条状、点状静脉血流，有的血流与周围肝组织血流相通，如检出病变内有小区窦状静脉血流时，诊断更可确认。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术及射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或者合并Kasabach-Merritt综合症的，也可行肝移植治疗。非手术治疗方法有肝动脉栓塞术（TAE）。TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要是由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能，使其周围组织凝固，使瘤体局部萎缩变硬，达到固化肿瘤的目的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤的治疗方针：无症状并且直径<5cm的血管瘤，可密切观察，暂不治疗；出现症状，且直径>5cm的行手术治疗。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术。非手术治疗方法也有肝动脉栓塞术。肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化，使瘤体形成纤维样瘤结构而达到缩小、硬化血管瘤目的。肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化成热能，使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。

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脖子两侧疼痛的原因有很多，最常见的是因为过度劳动或者是长期的坐姿不对引起的颈部肌肉损伤。这种情况一般不需要特别处理，给予适当休息，症状就会有所缓解。必要时可行针灸、推拿、按摩等对症处理。还有一种情况是病理性的，比如脖子两侧淋巴结肿大，是因为头、颈、面部器官发生炎症，引起的两侧颈部淋巴结肿大引起的疼痛。此种情况一般给予抗炎治疗，效果就会很明显。还有就是颈部两侧长肿物，或者是因甲状腺肿大引起的疼痛。此种情况要给予治疗原发病，症状才会有所缓解。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
便中带血的原因有很多：第一、消化道本身的疾病会出现便中带血，比如食管胃底静脉曲张破裂出血，胃肠道溃疡和炎症，寄生虫感染，肿瘤。包括息肉和癌、痔疮、肠套叠、肛裂、大便干燥、擦伤等都可引起便中带血。第二、消化道以外的其他系统疾病也会引起便中带血，比如血液病、止血因子缺乏、凝血时间延长等。第三、还有一些急性传染病、维生素缺乏症、中毒等情况。如果患者为儿童，出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛，血液、大便不混合，也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。

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遇见冻伤患者之后正确的处理措施很重要，因为处理不当，不仅不会使患者及时减轻损害，而会使他们受到的损害更多。第一步，迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。其基本处理方法都是要围绕着迅速复温这个目标转，防止进一步冷暴露以及恢复血液循环。早期可以用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位，或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。第二步，可用水浴复温，局部可涂敷冷冻霜。处理过程中抗休克、抗感染，有呼吸心跳者复温时不要过快、过急，否则容易引起心律失常及室颤等。

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脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左下腹部，脾脏是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆，一般认为生理脾长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-200g左右。脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，与9-11肋相对，长轴与第10肋一致，膈面与膈肌和左肋膈窦相连，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相连，脾门与胰尾相近，脾脏为腹膜内位器官，有胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧带与邻近器官相连。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
产妇涨奶并导致腋下淋巴结肿大的处理，主要是针对乳房内部的乳汁进行有效的排空后，可以使腺管组织内部的堆积情况得到妥善处理，随着乳腺内部的乳汁彻底排空，并不会导致腺管变硬的情况下，能够避免淋巴组织受到刺激后而造成肿大异常。在排空乳汁过程中，产妇也可以通过对淋巴适当热敷并按摩，能加速淋巴消肿的效果后，最终使腋下淋巴结状态恢复正常。由上可知，产妇涨奶的情况会造成腋下淋巴结大，毕竟乳腺管集中在腋边位置，一旦出现这样的严重的情况，会造成腺管管道内堆积过多的乳汁，从而导致腺管堵塞，针对淋巴的运行状态也会造成影响。想要快速处理涨奶所引起的淋巴结大，必须排空乳汁，并对腋下淋巴进行按摩和热敷而取得消肿效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
哺乳期乳头上长白色脓包，是化脓性感染。建议服用阿奇霉素片治疗，暂时避免哺乳，以免传染宝宝。平时注意休息，保持乳房清洁。乳头发现小脓包，可以用碘伏擦拭，患侧的乳房，先不要让宝宝吸吮，用吸奶器把奶吸干净，千万不要再引起发炎，小脓包很快会愈合，宝宝可以继续吃。如果治疗后效果不佳，可以到医院就诊。乳头长脓的母亲，平时要多卧床休息，多喝水，加强营养。如果严重，女性可以选用消炎类药物，如外敷药或者口服的药物，来对化脓性乳头进行治疗，等痊愈后再恢复母乳喂养。