王晓阳

刺瘊是俗称，跖疣指长在足趾部位的寻常疣，实际上是同样疾病，一个是俗称，另一个是特殊部位名称。刺瘊可以长在身体任何部位，比如暴露、容易受到摩擦部位可能更多见，手、足甚至包括头面部都有可能会出现，为人乳头瘤病毒感染所引起外生性赘生性皮肤良性肿物。 一般在治疗上会选择破坏疣体的治疗方法，可能选择涂布式药物，如5-氟尿嘧啶、咪喹莫特进行涂抹，甚至也可以用鬼臼毒素、平阳霉素类药物。也可以选择物理性方法，如液氮冷冻、二氧化碳激光点除。如果刺瘊非常大，如长在足背或者面部，选择冷冻或者激光方式，患者比较拒绝，也可以选择手术切除方式进行治疗。 跖疣一般发生在足趾部位，即足部，一般足部足底、足趾间、侧缘等地方是好发部位，可能会不断长大，受到压迫或者摩擦之后有可能会出血，反复增厚。和寻常疣一样，尽量穿宽松、透气鞋袜，对于局部，选择和寻常疣一样的治疗方式进行治疗即可。

湿疣疱疹包括两个，即湿疣和疱疹。疱疹是单纯疱疹病毒感染所引起，疱疹长在口唇部或其它身体部位，甚至包括生殖器部位疱疹。长在口唇部为单纯疱疹，长在生殖器部位称为生殖器疱疹。多数情况下通过直接接触疱液传播，表现为群集红色丘疹、丘疱疹或者小水疱，可能会伴有较明显烧灼样疼痛。 湿疣也包括两个，即假性湿疣和尖锐湿疣。假性湿疣叫做女阴假性湿疣，穿非常紧的内衣裤或者使用卫生护垫，物理性摩擦以及阴道分泌物反复刺激，造成良性赘生物，本身不需要进行治疗，表现是外阴部位像鱼卵一样群集粉红色柔软赘生物。尖锐湿疣是一种性传播疾病，一般通过性行为传播，发生在外阴生殖器，甚至也有可能会发生在口腔内、鼻腔内，为菜花样赘生物，表面非常污浊，触碰以后非常容易出血，长大后有可能会有异味。

单纯疱疹病毒2型IgG阳性提示既往感染情况，如果IgG阳性，同时又有IgM阳性，可能是现症感染情况。单纯疱疹病毒分为1型和2型，1型疱疹病毒一般感染口唇部位皮肤黏膜交界处，也有可能感染到身体其它部位甚至生殖器。 单纯疱疹病毒2型一般只感染外阴生殖器部位，如果是单纯疱疹病毒2型IgG阳性，IgM也是阳性，可能提示现症感染，有外阴生殖器部位疱疹情况。部分年轻女性可能仅是数值上阳性，并不能明确找到皮损或病灶，可以连续监测一段时间IgG和IgM数值，判断是否需要进行治疗。疱疹病毒感染可能会呈现复发性状态，在复发性治疗过程中可能也需监测疱疹病毒IgG和IgM抗体。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
小朋友的湿疹或者叫婴儿性的湿疹，一般来说是从比较小，大概可能从2-3个月左右就开始出现湿疹的情况，有些孩子会更早就出现面部或者身体其部位的红斑、丘疹、丘疱疹，伴有比较明显的瘙痒症状。对于这些孩子来说，一般会有父母的过敏性家族史的情况，父母可能会有过敏性疾病的病史，再有环境因素的诱发就可能会反复或者迁延不愈。\n从治疗上来说，首先要减少不良的刺激，缓解临床症状，对于孩子来说应该尽量穿宽松、纯棉的衣物，质量避免比如羊毛衫的这种羊毛制品，就会很容易导致瘙痒或者加重过敏的情况。平时要注意清洁，选择合适的水温，尽量减少沐浴露或者肥皂等洗浴产品的刺激。洗浴完了之后要选择合理的润肤剂，比如要根据气候、根据皮损的部位、皮损的特点来选择润肤剂的类型和用量。\n在外用药物上来说，一线的药物仍然是外用的糖皮质激素软膏，要根据湿疹的分期，也可能有其他的清洁、收敛作用的外用软膏或者溶液来进行治疗。薄嫩部位的皮肤如果出现湿疹，比如面颈部、外眼睑、腋窝，也可以选择使用外用的钙调神经磷酸酶抑制剂。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
苦参是一味中药，主要的功效是清热、燥湿、杀虫、利尿的功能，对于湿疹、湿疮、皮肤的瘙痒，甚至包括一些女性的阴道炎都是有一定的治疗作用。\n利用苦参来治疗湿疹，有一部分患者效果是非常明显的，对于中医中药的治疗方式来说，给药的方式都需要进行辨证施治，就是对患者湿疹本身要进行辨证分型，之后再论证治疗的方式、选择的药物，这样的话能够避免盲目的治疗引起来皮疹的加重，病情的迁延不愈等之类的情况。\n苦参适合的类型叫湿热型湿疹，一般来说临床上表现的就是红色的皮疹、水肿，也有可能会出现渗出、糜烂、结痂，查舌苔能够看到苔是黄腻的，舌质比较红。苦参可以用来口服，也可以用来外用进行治疗，口服可以能配合清热除湿汤，外用的时候可以配合比如像康肤洗剂等来进行外用。但是对于脾虚型、血瘀型的湿疹，苦参的效果就不是特别理想。

荨麻疹忍着不吃药可能行，比如物理性或者一过性原因诱发产生荨麻疹。如果去除这些物理因素，比如日光、压力、寒冷刺激，荨麻疹可以自然消退，这种类型的荨麻疹可以自愈。对于多数荨麻疹，可能找不到明确原因，或者由于过敏原因引起荨麻疹，需要长期或者规律服用抗组胺药物一段时间进行治疗。如果症状非常严重，需要短期用糖皮质激素进行冲击治疗。 与感染相关的荨麻疹，比如病毒感染或者细菌感染，甚至因为脚气或者灰指甲导致真菌感染，治疗好灰指甲或者脚气后荨麻疹可以自愈。感染性或者物理性荨麻疹不吃药有可能自愈，但是对于绝大多数荨麻疹，需要口服或者短时肌注药物进行治疗。

季节性荨麻疹患者有非常明显的季节发作特点，可能与季节特殊过敏原或者变应原相关，明确变应原或者过敏原后应该尽量避免接触，比如某些季节的花粉或者草粉、树粉，尽量避免在这种环境中待过长时间，或者尽量避免去有过敏原的环境。 既然有非常典型的季节发作特点，可以预先给予药物，避免这种情况发生，在季节出现前预先给予抗组胺药物控制症状，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定等二代抗组胺药物，预先口服治疗，能有效预防过敏性症状，比如过敏性鼻炎等症状。 如果到这个季节，已经出现皮疹或者其它过敏症状，也可以给予抗组胺药物控制症状；如果症状发作非常明显，可能需要给予短期糖皮质激素冲击治疗，同时给予局部外用药物对症止痒治疗。

得了荨麻疹可以洗澡，荨麻疹是临床上常见的一种皮肤疾病，主要以皮肤一过性、局限性浮肿性红斑或者大小不一的风团为临床表现，可能伴明显瘙痒症状。 患者出现这种情况后洗了热水澡，发现自己皮疹增多，所以有荨麻疹不能洗澡的顾虑，但实际上荨麻疹出现风团、浮肿性红斑是由于皮肤或者黏膜毛细血管扩张、通透性增加导致。冷热交替或者刺激使皮肤上的风团、皮疹变得更加明显，可能也有数量的增加，但并不是不可以洗澡，只是减少冷热交替刺激，比如不要洗太热的热水澡，洗澡时尽量不要选择带有磨砂成分的沐浴液，也尽量不要用搓澡巾或者太硬毛巾搓洗，洗完澡后可以涂抹具有保湿、润肤、止痒作用的乳液控制症状。

昆虫性皮炎是接触到或者被昆虫所叮咬之后引起的一类皮炎，也是一种虫咬皮炎。一般包括接触昆虫虫体，如隐翅虫，经过拍打之后，毒液或者虫体碎裂之后，会刺激皮肤引发过敏或者皮炎。昆虫本身叮咬可能会引起风团样反应，出现丘疹性荨麻疹，比如最常见蚊子叮咬后会引起较小浮肿性红斑或者风团。 昆虫本身具有攻击性装备，如松毛虫类，和人类接触之后毒毛会进入到皮肤，造成血管性水肿，呈现包裹状态，毒毛就会向身体内陷入，这时需用胶带把毒毛拔除才能够解决问题。部分昆虫有自我保护机制，比如蜜蜂在保护自己时可能会把尾部针刺入到皮肤中，也引起特殊类型昆虫性皮炎。

毛囊炎为毛囊部位炎症性皮肤疾病，如果是细菌感染引起感染性毛囊炎，可以使用红霉素软膏，还可以使用夫西地酸、莫匹罗星等外用抗生素类药物进行治疗。如果非常严重，可能需要联合口服用药治疗，比如口服青霉素类、头孢类、大环内酯类药物进行联合治疗。 如果毛囊炎不是细菌感染引起，譬如胸背部有时候可能会出现糠秕孢子菌性毛囊炎或者其它癣菌，如马拉色菌引起真菌感染性毛囊炎。这时使用红霉素软膏可能不会得到非常良好的治疗效果，需要用外用抗真菌药物、抗真菌洗剂进行治疗。如果情况较为严重，可能需要联合口服抗真菌药物一起进行治疗，一般可能需要治疗2-4周时间。非感染性毛囊炎选择使用红霉素软膏，实际上和选择使用润肤剂效果一样，没有太多治疗意义。