王文氢

白癜风可以发生在人体皮肤黏膜各个部位，发展速度与疾病分型、分期，及患者个人体质、生活习惯、精神心理因素密切相关，无法给出绝对答案。白癜风根据具体分型不同，可沿着皮肤呈节段型分布，沿单侧神经节段分布，局限在身体某一相对固定部位，也可泛发全身。 一般来说，局限型节段型白癜风发展速度相对较慢，泛发型白癜风一般发展较快。所以在发现白癜风后一定要积极治疗，及时干预疾病进展，避免其向严重方向发展，或延缓其发展速度。在白癜风治疗中，越早治疗效果越好。

白癜风常规治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗以及联合治疗等。外用药物适用于白斑累及面积较小患者，临床多采用外用糖皮质激素以及钙调磷酸酶抑制剂，外用钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫斯软膏、吡美莫司软膏。外用激素一般选用超强效或强效激素，可在皮肤科医生指导下，连续外用1-3个月，或给予强弱效、弱中效激素交替治疗。但长期大量使用强效激素容易出现不良反应，常见局部不良反应包括皮肤萎缩、色素沉着、毛囊炎等，如果连续外用激素治疗3-4个月没有复色，表明激素疗效差，需更换其它治疗方式。 外用钙调磷酸酶抑制剂治疗应连续应用3-6个月，通常复色效果最好部位是面部和颈部，特殊部位如眶周可首选应用，黏膜部位和生殖器部位也可使用。其无激素引起不良反应，但要注意可能引起局部感染，如毛囊炎、痤疮出现或加重等。

白癜风一般不需要住院完成治疗，白癜风常见治疗方法主要包括外用药物、口服药物及物理治疗，以上三种方法一般在门诊即可完成。 白癜风的治疗是一个长期过程，很难在住院期间完成，所以患者多在门诊治疗。白癜风的药物治疗包括外用糖皮质激素、免疫抑制剂等，口服药物，包括白癜风丸、复方甘草酸苷等，泛发或进展速度快患者可考虑内服糖皮质激素。物理治疗方法包括使用308nm准分子激光、准分子光治疗、窄波UVB治疗，部分患者如果考虑外科手术治疗，可短期住院。但如果患者合并其它严重性疾病，需要采用外科手术方式治疗，可考虑住院治疗。

白癜风的常规治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗以及联合治疗等，因为泛发型白癜风患者皮损面积较大，大多采用全身治疗，治疗方法具体如下： 1、全身窄波UVB治疗，尤其适用于泛发非节段型或者混合型白癜风。光疗每周治疗2-3次，具体起始剂量及治疗剂量调整需根据患者具体情况确定。光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好，累积剂量大易形成皮肤干燥、皮肤瘙痒、光老化等不良反应。如果出现平台期，指连续照射20-30次后，没有色素恢复，应停止治疗，休息3-6个月后再次治疗； 2、可在光疗同时，配合口服中成药调节体质，帮助复色； 3、传统治疗效果欠佳时，也可考虑外科手术治疗或者脱色治疗。

有白斑不一定是白癜风，有很多皮肤病都有白斑出现，外观与白癜风十分相似，但不是所有白斑都可诊断为白癜风，常见表现为白斑皮肤病主要有以下几种： 1、白色糠疹：多见于儿童，皮损呈圆形或卵圆型，不完全性色素减退。斑淡白色，边缘模糊，其上可有少量细小鳞屑，好发于面部； 2、花斑癣：多于夏季发病，由真菌感染引起，表现为胸背部、上臂或腋下等处圆形或类圆形淡白色斑，上覆细小鳞屑，无自觉症状或有轻微瘙痒，外用抗真菌药物治疗即可； 3、白癜风：常为后天发病，表现为边界清楚的乳白色或瓷白色斑片，在伍德灯下有特殊荧光，可用于鉴别。 所以白斑并不一定都是白癜风，建议患者出现白斑时到医院就诊，明确诊断。

头皮里会长白癜风，白癜风是一种常见色素脱失性皮肤病，多于后天发生，其病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境、精神心理等多种因素相关，发病无性别差异，任何年龄均可以发病，以儿童及青壮年多见。 皮损可发生于全身任何部位，可单独见于头皮，也可波及身体其它部位，常常发生在受阳光照射或摩擦受伤部位，也可沿神经节段走行而分布。典型皮损为色素脱失斑，皮肤颜色从浅粉色至瓷白色不等，皮损边界清晰，典型皮损周围颜色加深，受累部位毛发可正常也可变白。治疗可选择局部外用药物治疗，在伴有身体其它部位受累时，可使用系统治疗，由于头发阻挡，一定程度上影响紫外线照射治疗效果。

婴儿汗斑和白癜风的区别具体如下： 1、白癜风：临床表现为色素脱失斑，皮损常为乳白色、浅粉色，皮损可单发也可多发，边界清楚、表面光滑、没有鳞屑，白斑内毛发可以正常或变白。皮损在伍德灯下可呈现亮白色或者蓝白色荧光，对于诊断有很大帮助； 2、婴儿汗斑：俗称花斑癣，医学名称叫做花斑糠疹，是一种真菌感染性疾病，它是由马拉色菌感染表皮角质层导致的一种浅表真菌病。特征性皮损表现为分布于胸背部、上臂、腋下、面部的色素减退或色素沉着斑，色斑呈灰色、浅褐色、黄棕色等多种颜色，散在或互相融合，其上往往有糠皮状鳞屑。该病患者常没有自觉症状，或有轻度瘙痒，婴儿汗斑可通过典型临床表现、真菌学检查、伍德灯检查等与白癜风鉴别。

白癜风临床表现为色素脱失斑，皮损常为乳白色、浅粉色，皮损可单发也可多发，边界清楚、表面光滑、没有鳞屑，白斑内毛发可正常或变白。皮损可发生于全身任何部位，包括口唇、阴唇、龟头等皮肤黏膜交界处。皮损在伍德灯照射下，可见到特殊荧光。 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，多于后天发生，任何性别、年龄、种族均可发病，其病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境、精神、心理等多种因素相关。所以有白癜风家族史，且体表出现边界清楚、表面光滑、没有鳞屑的乳白色或瓷白色白斑时，需高度警惕白癜风可能，需到专业正规医院就诊，明确诊断。

处于进展期的白癜风患者出现皮肤损伤后，很可能在损伤部位出现白斑，所以白癜风患者在日常生活中需注意尽量避免皮肤损伤，当皮肤损伤已经发生时，注意伤口消毒、避免感染，若出现同形反应则需于医院就诊治疗。 进展期白癜风有出现同形反应可能。所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤，如创伤、抓伤、手术切口、日晒，接种或其他皮肤病之后，可以诱发与已存在某一皮肤病相同的皮肤变化或皮损。同形反应机制可能属于自身免疫现象，由于外伤以及皮肤炎症等刺激，引起表皮和真皮某种破坏，产生自身抗原，使得体内发生一系列免疫学反应，从而产生皮肤病理变化。最具特征性同形反应见于银屑病，也见于扁平苔癣、湿疹急性期、白癜风进展期。

银屑病患者可以生育，目前研究表明，银屑病主要是由于患者体内免疫功能紊乱引起，并非遗传病范畴，而且多数患者在追问病史时并未发现家族史，所以银屑病并不影响生育及胎儿。 患者明确诊断后需积极治疗，在妊娠期间需定期复查、严密监测。值得注意的是，虽然银屑病对于生育及胎儿无明显不良影响，但在治疗银屑病的药物中，确有部分药物可对胎儿造成影响，或有致畸作用。所以如果患者有生育要求，或处于妊娠期、哺乳期等特殊时期，在就诊时应告诉接诊医师，选用安全药物。