王振龙

肾上腺肿瘤有无功能，主要依靠症状和实验室检查，观察有无有功能的肿瘤所引起的症状和激素变化。以皮质醇症为主就要观察有没有皮质醇增多的表现，如满月脸、水牛肩，皮肤绯红、绯薄；如果以原发性醛固酮增多症为主，要观察没有周期性乏力、高血压；如果以嗜铬细胞瘤表现为主，要观察有没有180mmHg以上的恶性高血压，有没有经常的心悸、心慌、头晕等表现。 实验室检查更为准确，检查有没有激素水平变化、有没有皮质醇、立卧位肾素试验以及儿茶酚胺代谢物等检查指标异常。如果既有症状又有检查异常，说明肿瘤是有功能的肾上腺肿瘤，需要及时就诊，及时进行治疗干预。

泌尿系统结核的症状是尿频、尿急、尿痛，是比较普遍、常见的泌尿系感染症状，泌尿系统结核特点如下： 1、潜伏期长，泌尿系统结核是一种继发性结核，原发的是肺结核，患肺结核数十年潜伏之后就会出现继发性肾结核疾病； 2、症状较强，出现普通抗生素治疗无效的尿频、尿急、尿痛的症状； 3、破坏肾脏形成空洞、形成钙化；破坏输尿管形成纤维化、输尿管梗阻；破坏膀胱形成膀胱结核、膀胱挛缩，整个泌尿系统都会被肾结核破坏，甚至会引起对侧肾脏积水，进而出现同侧肾结核引起的肾自截，对侧引起肾积水，导致肾功能不全，甚至导致尿毒症。

肾脏错构瘤作为一种最常见的肾脏良性肿瘤，一般不会自愈，但并不是没有治疗的方法。 肿瘤体积比较小，可以定期观察，严密随访，多不需要治疗。但体积比较大，大于4-5cm，且每年都在生长，甚至发生破裂出血的时候，还有手术的方法可以治疗。还有一类肾脏错构瘤属于结节性硬化症，目前也有分子靶向药物治疗。患了肾脏错构瘤不用紧张，通常大部分人群不需要进行治疗。

检查报告单的结论是肾脏肿瘤，肾脏肿瘤、肾脏的包块并不一定都是恶性，与人群的分类有关。中老年男性出现肾脏肿瘤要提高警惕，恶性肿瘤的比例可能会比较高。青年、中青年人群肾脏肿瘤相比于老年来说，良性肿瘤的比例可能要高一些。 错构瘤就是一种良性肿瘤，也是比较常见的肾肿瘤。报告单提示肾脏肿瘤不要紧张，到泌尿外科门诊进一步检查，以确定肿瘤的良恶性。

肾癌手术成功完成以后，患者身体恢复好时可以同房。肾癌手术以后患者恢复良好，术前、术后通常无较大区别，但此时也有一些特别需要注意事项。患者生活饮食应给予适当注意，要少吃有可能增加肾脏负担的食物，比如豆制品等。 此外，感冒、发烧或患有其它疾病时，需注意提醒接诊医生应用尽可能没有肾毒性药物，特别是吃中成药时，要注意有没有损害肾脏功能的药物成分。格外重要的一点，需遵照主管医生医嘱，定期随访、定期复查，严密观察疾病进展情况。

肾脏血管平滑肌脂肪瘤就是肾脏错构瘤，体积比较大、每年都在进行性生长，或者已经出现破裂出血的危重情况，需要及时进行治疗，治疗方法主要是手术切除，其它方法如介入手术，进行血管栓塞。 有一类特殊的肾脏血管平滑肌脂肪瘤，就是结节性硬化症，也可以通过服用分子靶向药物进行药物治疗。血管平滑肌脂肪瘤需要去医院就诊，根据医生的建议选择适合个体的方法，手术、介入或药物治疗。

膀胱过度活动症即所说的OAB，是一种以尿急症状为主，同时伴有尿频等一系列排尿症状的症候群，对健康影响并不是太大，但对生活质量的影响有些情况下还是很大。 其主要会引起较强烈的尿急症状，部分人甚至会出现急迫性尿失禁，即想排尿的时候很着急，走不到厕所就尿裤子，这类人群的膀胱过度活动症是比较影响生活质量、比较严重的疾病。患膀胱过度活动症以后也不要紧张，目前有很多有效的药物可以缓解这类症状，可以治疗。

患者拿到初步的检查报告有肾脏肿瘤，首先要明确肿瘤的性质，即良恶性。良性肾脏肿瘤，最常见的就是肾脏错构瘤，即血管平滑肌脂肪瘤。肾脏恶性肿瘤的区别，从医生角度区别良恶性主要依靠影像学检查，两个方法就是B超和CT。 肾脏的良性错构瘤B超上显示高回声区域，恶性肿瘤显示中回声或者低回声区域。肾脏恶性肿瘤表现增强CT造影剂的快进快出，在肾脏的动脉期，肿瘤因为造影剂呈现明显的强化；肾脏静脉期造影剂会快速被代谢。肾脏的良性肿瘤动脉期和静脉期没有强化对比。

讲解医师：王振龙  （主治医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院感染科
尿路感染，简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的炎症性疾病。多见于育龄期的妇女、老年人、免疫力低下或者是有尿路畸形者。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者可出现排尿困难，尿液常混浊，并有异味、臭味，部分可出现血尿。单纯的下尿路感染，一般没有全身感染症状，只有少数患者可以出现腰痛、发烧，但体温常不超过38℃。假如患者有突出全身表现，如高热、寒战、全身酸痛、恶心、呕吐，体温大于38℃，腰痛明显，应考虑上尿路感染的可能。尿路感染的致病菌多数为大肠埃希菌。