王扬

月经指每个月阴道出血的正常生理现象，持续的时间是3-7天。如果月经超过了7天还没有干净，量又不是特别多，对于已婚妇女来讲首先要排除是不是怀孕了。如果不是怀孕，这时要根据患者的情况来分析。 如果是无排卵的宫血，为了使这种出血停止，有时会用激素类的药物进行止血。但是如果出血时间特别长，用了药物以后不能止血，则要考虑用医生的手段进行宫腔镜检查加刮宫。刮宫以后取出内膜以后再用激素调理，这样特别安全。如果年轻人出血不止，可以先用中药的手段，若无法控制再用激素。

如果患者已经结婚，白带检查时医生会用窥器打开阴道，在穹窿部和白带多地方取分泌物做化验，通常不会引起疼痛。除非医生操作过于粗暴，或者阴道炎症很重，这时可能会出现一点疼痛，只是瞬间的事情。因为取白带很快，一般不需要一秒钟即能取出白带组织，呼患者一般不用担心。 一旦发觉分泌物异常时，患者需到医院就诊，医生会根据情况温柔取组织，没有必要担心，故取白带通常不痛。

月经应每个月来一次，如果很久不来月经，原因如下： 1、很多见是多囊卵巢综合征，往往是由于雄激素过高或LH和FSH比值过高，卵巢壁比较厚排不出卵，所以会几个月才来一次月经。这种年轻人比较多见，这类病人有时受孕比较困难，因为卵子排出困难，几个月不来； 2、围绝经期的女性，没有卵子排出。正常情况下，女性每个月会排一个卵，若卵子没有受精，即没有怀孕，女性会来一次月经。但是这类病人每个月都不排卵，每个月都不来月经，这种比较麻烦，因为这种病人每个月都不来月经，内膜长期受雌激素刺激会变厚，而且内膜会出现问题，所以应避免月经好几个月不来。

来完月经以后正常情况下不应该有异味，就是人体的分泌物不应该有异味。如果来完月经以后还有异常的味道，有以下几种情况： 1、用卫生巾的时间过长，平时用太多的护垫，会导致分泌物有异味，这种情况首先要改掉用卫生护垫的习惯，勤洗内裤即可； 2、在月经期酸碱度的变化及盆腔充血，都会造成阴道的异常菌过度生长。这时要到医院去排除是不是有细菌性阴道病，是不是感染了滴虫等。在医生检查之后，如果没有这些情况，可以用甲硝唑类的药物。因为厌氧菌感染有时无法查出，但使用药物治疗几天症状即可改善。

每个人的白带都不一样，部分人的白带清亮，部分人的白带浑浊，这与整个月经周期有没有排卵以及排卵前、排卵后有直接关系。 当然有的人白带偏黄，有的人偏绿色，也没有特别的标准说哪种颜色正常，哪种颜色不正常。但是如果白带出现了味道，而且有腥臭味，则要考虑是不是特殊的厌氧菌感染。有时白带有臭的味道，这种情况可能是得了滴虫性阴道炎。这种情况下一定要做妇科的白带常规检查。但厌氧菌感染不一定能检查出，若出现这种情况，医生会开抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑，效果非常好。

功能性子宫出血有不同的阶段，在年轻时就是青春期的功能性子宫出血，多数是因不排卵造成的不排卵月经。在这种情况下，如果把排卵调好就不会有功能性出血。 在生育期的功能性子宫出血，有时是患者出现精神紧张或劳累引起排卵不佳。往往在生育期的功能性子宫出血比较好调控，经过2-3次的激素调整以后就可以基本治愈。 还有一种功能性子宫出血发生在围绝经期，这种情况就比较麻烦。因为围绝经期妇女的激素水平相当不平衡，有的时候有排卵，有的时候不排卵。而且这段时间也是子宫内膜或卵巢发生肿瘤的高危阶段。所以，围绝经期出现阴道出血，首先要排除肿瘤性病变后再进行阴道出血的治疗。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
HPV也叫做人乳头状病毒，在人体的黏膜处可以查到，比如在宫颈黏膜处，也有人可以在口腔黏膜或者眼睛结膜查到。HPV在自然界有100多种，但是目前人体中可以查到的高危型是13种，当然还有低危的。高危型是引起宫颈癌的主要元凶，低危型是引起女性或者男性性病的元凶。HPV阳性怎么办呢？阳性只要定期随诊即可，比如一年查一次。如果女性有16、18型阳性还要做阴道镜活检，随诊就可以，目前来讲没有特别好的和特别对症的药物让其尽快转阴。

性生活后病人会出现不同的症状，但大部分症状都会自己缓解，这个不用太在意。但有些病人有慢性盆腔炎，有的病人有比较严重的子宫内膜异位症，还有的病人可能出现盆腔的肿物，这类病人在性生活的时候可能会出现盆腔的疼痛。这种疼痛如果能自然缓解，可以先观察。 而有的人性生活后肚子突然剧烈的疼痛，如果观察一个小时不缓解，则要尽快到医院就诊，因为可能会出现囊肿的破裂或囊肿的扭转等。如果性生活后肚子越来越疼，也需尽早到医院就诊，看是不是有盆腔炎的问题。

布洛芬是一种止痛药，对于轻度的痛经有时很管用。但布洛芬不能长期应用，因此药是一种神经刺激的药物，用的时间过长可能会耐药，还可能会引起布洛芬的其它副作用。 如果疼痛不是因痛经所致，而是由扭转、囊肿破裂等引起的疼痛，用了布洛芬后往往会耽误病情。而布洛芬是很基础的药物，可以治疗很多疼痛，比如关节疼痛、头痛、痛经等。但有的人用了有效，有的人用了无效。不能把布洛芬作为常规的药物去用，因为它是水杨酸类的药物，对人体有副作用。

盐水可以用于洗外阴，但外阴的皮肤很娇嫩，尽量不用刺激液体清洗外阴。有些人会自己在家处理，比如用花椒水洗，用盐水洗，还有人用碱水洗，其实对皮肤都是非常不好的刺激，在可以的情况下尽量不用此类液体。 而盐水本身有消炎的作用，如果感觉用盐水洗后舒服，一定要记得洗完后用清水洗干净。不可以用盐水敷在皮肤上面，这样对皮肤是非常不好的刺激，可能一时的症状有缓解，但是后续会对皮肤产生更大的不好的效应。所以建议不要轻易用盐水洗外阴，如果洗了要用清水再清理干净。