王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两种疫苗接种间隔时间，要看疫苗的种类是同种疫苗还是不同种疫苗，或者是这两种疫苗的性质是减活疫苗还是灭活疫苗，间隔时间会有很大的差距。\n按照预防接种的规定，不同种的灭活疫苗之间可以同时接种，只是在不同的部位，如果是不同种的减活疫苗需要进行隔离28天以上。如果是同种的减活疫苗或者灭活疫苗，是根据疫防接种的要求进行计划接种。在孩子出生24小时以后要接种卡介苗和乙肝疫苗，也就是可以在同一天不同部位进行接种，但是同样都是脊髓灰质炎疫苗，不能同一天接种，肯定是按照计划免疫接种的时间进行接种。如果是不同种的减活疫苗可以同时接种，称为联合免疫接种。一般两种和两种以上的疫苗一般不接种在同一部位，也不要进行直接混合。有些计划内的免疫可以两种以上进行联合，像百白破疫苗就是联合接种的。\n当然也不是所有的疫苗都能进行联合，这是根据疫苗的性质来决定的，要根据计划接种的时间进行接种，不要盲目的自行进行改变，接种疫苗也需要避免感染、发烧的情况，接种后注意休息。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
卡介苗多糖核酸主要的副作用，就是在打针的过程中可能造成局部的红肿热痛，或者是一些过敏反应。\n卡介苗多糖核酸采用卡介苗经过处理后提取的多糖核酸类物质，具有一些活化的巨噬细胞，增强T细胞和B细胞介导的细胞免疫和体液免疫的功能。在一些反复出现慢性支气管炎或者是一些支原体肺炎的时候，会有辅助的治疗作用。它的作用主要是在辅助的作用，并没有明确治疗支气管肺炎、支气管哮喘，或者是支原体肺炎的直接作用，它只是起到辅助的作用。\n在使用的过程中因为它主要通过肌肉注射，有可能会造成孩子皮肤局部出现感染，或者是出现硬肿。也有一些孩子可能在打针过程中出现低热的情况，还有个别人可能会出现一些过敏反应，所以这个药物的使用不要光看说明书上一些明显的正面作用，一定要在医生的指导下使用，不要自己盲目的使用。

孩子咳嗽可能是积食引起，也可能还存在其他原因，主要原因及相应用药情况如下：1、积食：可以根据孩子病情，服用小儿消积止咳口服液，主要针对孩子积食时出现的咳嗽有痰症状进行治疗，部分孩子积食后可能出现肺热咳嗽，可根据情况使用小儿清肺热口服液、儿童清肺口服液，有助于缓解咳嗽；2、其他原因：咳嗽较明显、严重时，积食可能只是诱因，诱发孩子出现感染，引起支气管炎、支气管肺炎，此时单纯应用消积止咳口服液或清肺热口服液不能缓解症状，需要对原发感染原进行控制。部分孩子有细菌感染，可能需要使用青霉素、头孢等进行抗炎治疗，部分有支原体、衣原体感染，可能需要使用阿奇霉素、红霉素进行抗炎治疗，再辅用消积止咳口服液或清肺热口服液，重症时也可以进行雾化治疗，以缓解咳嗽。咳嗽的诱因、病因相对较复杂，因此要及时控制原发病，避免延误病情。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候出现抽筋、翻白眼，很有可能出现了惊厥的情况，多数是与热性惊厥有关，因为小宝宝本身脑神经发育并不是很完善，在发热的时候脑细胞可能出现异常放电而出现热性惊厥。在热性惊厥的时候孩子可以表现为四肢抽搐、双眼上翻，有些孩子可能会出现短暂的意识丧失，伴有呕吐或者伴有大小便失禁。这个时候应该紧急进行处理，适当的进行体温的下降，就是给孩子进行降温处理，像把衣服及时解开，孩子进行侧卧位，让孩子的呕吐物或者分泌物尽量排出体外，避免造成窒息或者误吸的情况，可以按压孩子的人中，让孩子的抽搐得到部分缓解。给孩子处理之后应该送到医院进行处理，进行对症的检查和治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
在孩子打疫苗前后我们要注意几个问题：\n第一、打疫苗之前要注意孩子的体温，看看孩子有没有出现发热或者疾病的状态。如果孩子处于疾病状态，是不能够打疫苗，需要推迟打疫苗，等病好了之后可以进行补种。\n第二、要知道孩子有没有过敏性的疾病，因为疫苗有些成分可能会与孩子过敏原有重叠，这时候一定要知道孩子的过敏性疾病有没有发作，对什么过敏，可能会在打疫苗之前要与保健医生做沟通，这个是很重要的一点，因为有的孩子可能会因为打疫苗出现过敏反应的加重。\n第三、一些其它的疾病，也需要延迟进行打疫苗，比方说心脏疾病、肾脏疾病或者肝脏疾病的时候，也需要跟医生进行交流和沟通，是不能够打疫苗的。\n第四、打完疫苗之后要注意孩子体温的反应，如果孩子出现38℃左右，一般来说都会在2-3天之内得到缓解。但是如果不能够缓解，出现高热的情况，要及时到医院进行的检查。\n第五、孩子打针的针眼地方尽量建议不要用水去接触，可能会造成孩子的针眼出现感染，如果出现感染的情况，需要带孩子到医院进行检查。如果孩子在打针之后没有出现过敏，也没有出现高热反应，一般来说48-72小时左右就应该是相对安全的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现凝血功能差的原因有很多，最常见的是因为这时候孩子的肠肝循环不是很好，维生素K的缺乏会造成孩子出现凝血功能的异常。 一般对于早产儿常规需要补充维生素K，缓解孩子容易出现凝血功能异常的情况，这是一个比较常见的原因。 还有一些孩子因为感染或者其它的问题缺氧等因素可能造成孩子出现血小板减少，这时要适当进行补充血小板或者抗炎治疗之后也会出现血小板回升，这时凝血功能也会得到改善。 而对于早产儿本身，机体发育和正常足月儿会有很大差异，所以这时容易出现凝血功能的异常，所以要高度重视和关注孩子出凝血时，注意是不是有皮肤出血点或者身上有没有出血倾向，及时处理可能引发出血的情况。 常规也会进行维K的补充预防孩子出凝血时出现异常，这些都会帮助早产儿顺利度过比较危急的时刻。

小孩出现过敏性紫癜并不一定需要终身忌口，因为小孩过敏性紫癜产生的原因目前并不是特别清楚，可能与过敏有关，也就是某些食物，可能会造成小孩出现过敏性紫癜。此外，也有些小孩的过敏性紫癜可能与感染有关。还有外界的因素，如尘螨、灰尘，或者化学试剂、药物等，也可能成为过敏原，造成过敏性紫癜的发生，但是并不一定单纯的都是食物过敏。如果是某些食物过敏造成的过敏性紫癜，应该进行忌口处理，但是可能随着年龄的改变，过敏原也会发生改变，因此可以监测小孩过敏原情况。如果过敏原发生改变，可以试着给小孩补充原来的食物，如果不再发生过敏性的状态，可能适当进行耐受之后，就可能会缓解。本身过敏性紫癜也不是一个终身性疾病，多数小孩一般8周左右就会缓解，也有些小孩在1年左右可能又出现反复发作的情况。此外， 最重要的是过敏性紫癜容易合并肾脏，肾脏的状态是对于过敏性紫癜恢复的一个重要指标。在肾脏的时候，对有些食物可能需要有些禁忌，一般这种肾脏疾病，如果缓解之后也不需要再忌口，多数小孩能够得到缓解。

应该最晚平均在3-4个月，宝宝就能够头部抬稳。因为宝宝在出生之后，一般1个月左右就可以有抬头动作，此时可能持续时间比较短，可能只能持续几秒钟。一般随着颈部肌肉的发育和骨骼的发育之后，可能在2个月的时候，宝宝可以在俯卧位的时候抬起头，为45°-90°不等。一般到3个月的时候，宝宝基本可以抬稳头部。到4个月的时候，宝宝可以逐渐做到俯卧撑头的情况，抬胸、抬头都比较稳定。如果宝宝在3、4个月的时候还不能将头抬稳，这要高度重视，要积极进行检查。这是第一个大运动的完成，如果第一个大运动出现延迟，可能存在部分疾病的问题。部分宝宝可能是脑发育的问题，造成大运动发育延迟。这种情况要及时进行相关检查，明确诊断之后及时进行对症干预和治疗。还有部分宝宝可能与维生素D缺乏引起的佝偻病有关，也有可能延迟大运动的发育。此时应适当地进行维生素D和钙的补充，也有可能对宝宝的骨骼发育的情况有所改善。还有部分其它问题，比如部分宝宝比较肥胖，没有进行锻炼，也会影响头部抬稳的动作。所以宝宝如果在3、4个月仍然不能抬稳头部，一定要及时进行干预和治疗。

宝宝注射乙脑疫苗后常见反应如下：1、红肿、疼痛：最直接、最常见不良反应为局部接种部位针眼出现红肿，由于疫苗可对肌肉产生刺激性，部分患儿局部可出现红肿、疼痛。一般建议接种完24小时内不要洗澡，减少局部刺激防止不良反应发生；2、发热：因接种疫苗产生免疫反应，一般发热程度不高，在38℃左右且基本状态较好。一般不需使用药物，多饮水以及适当应用物理降温方法，一般1-2天发热可自行缓解；3、头晕、头痛或精神状态欠佳：一般程度较轻，注意休息以及保证充足睡眠，同时适当摄入清淡饮食，症状可较快缓解；4、过敏反应：如短期皮疹或回家后出现皮疹，应及时到医院就诊，根据过敏程度对症处理。

判断母乳性黄疸可以通过以下几种方式进行：1、停母乳：如果通过母乳喂养一般状态较好，体重增加满意，无明显身体不适，黄疸数值并不高，虽然超过正常生理性黄疸数值，但未＞18mg/dl，状态较为平稳，停母乳后黄疸数值快速下降；2、排除性诊断：如果可以除外其它病理性黄疸时，也可以推断母乳性黄疸。明确不存在溶血状态，感染问题，也不存在其它的胆道疾病等较常见的病理性黄疸原因，可以考虑母乳性黄疸。母乳性黄疸有时属于排他性诊断或者试验性诊断，如果怀疑母乳性黄疸，可以进行停母乳后复测黄疸数值，如果出现下降说明为母乳性黄疸，如果黄疸数值不能下降，需进一步进行其它检查后，明确病理性黄疸原因。