王平

支气管扩张患者排痰主要是有物理性排痰和化学性排痰。物理性排痰主要是如果患者有咳嗽能力，尽量使其自己排痰。对于痰液不好排出的患者，可以做雾化，比如布地奈德或者支气管扩张药物的雾化，痰液变得稀薄以后就容易排出。 另外，还可以口服化痰药，比如临床上应用比较广泛的盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物都有助于将痰液变稀薄，使痰容易排出。排痰时可以在医护或者家属陪同下给患者自下而上拍打后背让痰液容易排出。在临床上也有排痰仪，可以放在患者的后背协助患者将痰液排出。

支气管扩张在临床上是比较常见的疾病，其严重程度因人而异。在临床上很多人主要是以咳嗽、咳痰为主要症状，感染时可能会出现痰中带血或咳脓样痰。大部分比较严重的情况主要是大咯血，大咯血也可以分为轻、中、重度。如果是重度的大咯血，可能会危及生命，引起窒息或休克，需要抢救，这种情况下就比较严重。 所以，支气管扩张的严重程度取决于病情整体的严重程度，也就是不同的病人，可能严重程度也不太一样。

支气管扩张患者首先从饮食上尽量少吃辛辣的食物，因为辛辣的食物可以刺激咽部引起咳嗽、咳痰的加重。另外要预防感染，特别是秋冬季节容易出现细菌或病毒的感染，可以少出门或者减少室外活动并注意保暖。 还可以针对性注射流感疫苗或者肺炎疫苗以减少冬季感染，患者也可以口服中药或者增加免疫力的药物以预防感染。所以，支气管扩张的预防可以从饮食、增加免疫力两方面来进行。

肺间质纤维化对肺功能的影响较大。肺间质纤维化以后还可以影响患者通气功能和换气功能，影响最大的主要是换气功能。换气功能主要指在肺泡处氧气跟二氧化碳的交换。换气功能出现障碍以后，患者主要症状就是缺氧。低氧引起缺氧以后可以引起其它脏器的损伤，比如心肌、肾脏、肝脏或者脑部的缺氧。所以肺间质纤维化主要影响的是肺弥散功能，但是有时也可以引起通气功能障碍。 肺间质纤维化发展到一定程度以后也可以引起小气道损伤，小气道损伤也可以引起通气功能障碍。所以，肺间质纤维化引起的是通气和换气功能的双重障碍。

心肌损伤标志物包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。心肌细胞保持完整性，就会保持心肌功能。标志物主要存在于心肌细胞内，当心肌细胞膜发生损伤的时候，标志物会释放到血液当中，化验的时候可以发现标志物升高。心肌细胞损伤1小时，肌红蛋白就会升高，可以通过抽血化验出来。肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶会在心肌细胞损伤后3-4小时开始升高。因此，怀疑急性心肌梗死或是病毒性心肌炎等情况下，除了做心电图检查以外，还需要抽血化验心肌损伤标志物来帮助判断病情。

急性冠脉综合征就是冠脉出现突发性闭塞，完全或者不完全闭塞，导致心脏急性缺血病变。急性冠脉综合征是一组疾病的统称，冠脉指人体心脏的一种血管，有动脉血管、静脉血管，人体心脏相当于发动机。急性就是急性犯病，冠脉就是人体心脏发动机管道，由管道源源不断给心脏带来的新鲜血液、氧气。 急性冠脉综合征主要包括三个疾病，即ST段抬高型急性心梗、非ST段抬高型心肌梗塞、变异型心绞痛，或者叫不稳定型心绞痛。

自愈是指自然慢慢会好，无需手术治疗。瓣膜关闭不全时，若反流情况不严重，心脏大小正常，没有任何临床症状，不需要进行治疗。 如果瓣膜关闭不全介于轻到中度之间，有可能会进一步发展到需要手术的情况，这个时候需要积极地使用药物。 如果是由于心功能不全，由于心脏的扩大而导致瓣膜关闭不全，可以使用强心药、利尿剂，也可以使用血管紧张素转化酶抑制剂来改善心功能，使心腔缩小，减轻瓣膜关闭不全的情况，无需进行手术治疗。 如果经过药物治疗，瓣膜关闭不全依然没有减轻，甚至有加重的倾向，这个时候就需要进行手术治疗。

讲解医师：王平  （住院医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
不孕症是指患者结婚后有正常的性生活，没有避孕，同居1年以上而没有怀孕的患者称为不孕，分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕通常指患者从来没有怀过孕，继发性不孕是指患者既往怀过孕，但是后来没有怀孕，临床表现往往是患者并没有其他不适的表现，仅表现为受孕的障碍，也可以根据导致不孕的原因分为不同的临床表现，如排卵障碍的病人可有月经的异常，如因为盆腔炎症，一些盆腔粘连导致的不孕患者，可有腹痛、发热，如患者由子宫内膜异位症导致的不孕，可有痛经、月经改变的病史，所以根据不同的原因导致的不孕，可以对症治疗。

讲解医师：王平  （医师）
就职单位：广西中医药大学附属瑞康医院三级甲等心血管内科
过敏性咳嗽是儿科常见疾病，儿童过敏性咳嗽又称为咳嗽变异性哮喘是小儿哮喘一种潜在形式或特殊类型，是引起儿童慢性咳嗽，尤其是学龄前和学龄期儿童咳嗽的常见原因之一

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症。本病常见于夏秋季节，其发生多与饮食不当、暴饮暴食、摄入生冷刺激的或者是不洁的食物。它的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有时会出现发烧，它的大便主要是水样，有时候成蛋花状，每天数次至十多次，或者是几十次，出现脱水、电解质紊乱，同时还伴有腹胀等全身中毒症状。