王天成

新生儿尤其是出生一周后的新生儿皮肤或全身出现较多血点时，需加以注意，引起新生儿出血点的原因包括： 1、产伤：多见于二胎及二胎以上的新生儿面部及上半身，通常新生儿在生产时面部受产道挤压，导致面部皮下出血较多，但易于吸收； 2、维生素K缺乏：需及时治疗并注意补充维生素K，可进行出凝血时间检查，补充凝血因子，避免脑出血或内脏出血。

新生儿脐带脱落的时间长短取决于脐带的处理方式，具体如下： 1、传统套圈：较为松弛，无法实现脐带完全断流，脱落时间相对较长，通常需七天至一个月，若脐带较粗，通过套圈方法使脐带脱落所需时间较长； 2、脐带夹：通过脐带夹夹住脐带，使脐带断流并减少或停止营养供应，导致脐带在较短时间内脱落。

新生儿肠绞痛指新生儿肠壁肌肉持续性收缩造成痉挛，导致疼痛，也称新生儿肠痉挛，通常难以找到病理性证据，主要表现为新生儿哭闹不止，从症状上难以鉴别，引起新生儿肠绞痛的原因包括： 1、喂养问题：出现大便性状改变、拉肚子或呕吐等症状； 2、可能伴随有肠道感染、肠套叠甚至外科疾病等。 若新生儿哭闹不止并难以通过安慰、按摩等方式得到安抚，需从母乳、护理等方面寻找原因。

新生儿臂丛神经麻痹主要是指新生儿在分娩过程中因不正确的用力，造成臂丛神经损伤，因此导致新生儿臂丛神经暂时性的功能丧失，主要表现为受损臂丛神经一侧上肢感觉及运动功能的丧失，包括患侧不能运动，不能抬起胳膊等症状，通常在新生儿出生后3-7日后若症状尚未缓解，可进行诊断，结合肌电图等检查，将上肢肌肉拉伤与臂丛神经损伤相区别。

新生儿黄疸适当进行晒太阳即日光疗有作用，选择光线比较好，气温比较合适的时间和地点进行日光光疗，前提条件可能还需要好天气。可以在阳台上隔着玻璃对新生儿进行日光光疗，需要遮挡新生儿眼睛，避免眼睛受强光线伤害，身体其它部位需要尽可能裸露。 光疗时间推荐2-3个小时，还要给宝宝进行适当翻身，避免过热或者过凉，保证体温恒定，补充适当水分，光疗以后可能会出现过热或者出汗等问题。总而言之，日光疗对新生儿黄疸有辅助治疗作用，但是要避免出现灼伤、缺水或者体温过热等问题。

新生儿溶血性黄疸和妈妈饮食并没有特别关系。如果是ABO溶血性黄疸，宝宝需要住院治疗，可以进行母乳喂养，一般并不主张妈妈特别忌口。但是从中医角度，不太主张妈妈吃湿气特别重食物比如桃，也不太主张喝太多汤、尤其是高脂肪汤，脂肪成分会增加以后可能会导致宝宝胆红素过高，会向脑部转运。 新生儿溶血性黄疸病因主要是妈妈为O型血，而宝宝为A型或者B型血，爸爸也是A型或者B型或者AB型血。妈妈体内含有抗A和抗B抗体，抗A和抗B抗体通过宝宝胎盘，到达血液中停留。宝宝血液当中有抗A或者抗B抗体，而宝宝是A型血或者是B型血。因为在宫内宝宝是抑制性免疫，不发生特别强烈溶血性反应，生后妈妈对宝宝免疫抑制解除，会迅速表现为溶血反应，表现为红细胞下降，血红蛋白下降等表现。

新生儿出现腹泻，往往表现为大便颜色发绿、次数增加、稀水样便、含有泡沫，可能奶瓣也会较多。此时应将宝宝便后1小时以内的大便标本带到医院检查大便常规，看看有没有白细胞增加、红细胞增加的情况。另外还要带宝宝到医院就诊，检查宝宝有没有感染和发热症状。到了医院以后，首先要鉴别是不是感染性腹泻，是不是因为饮食不洁、奶瓶或者乳房消毒不严格导致孩子出现肠道感染，这是细菌性的腹泻；还有病毒性的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒，肠道的病毒感染也会导致腹泻。另外要考虑母乳性的腹泻，主要是脂肪泻，母乳较湿滑，脂肪球较多，这样会导致腹泻。其治疗方法如下： 1、如果是感染性腹泻，需口服抗生素，应用保护肠黏膜的药物和益生菌进行治疗和调理；益生菌和抗生素使用要隔开，隔1-2个小时相对较好； 2、防止水分过度排出，新生儿出现腹泻要考虑有没有脱水的问题，看眼窝有没有凹陷、皮肤有没有过干、尿量有没有少，这时还要适当补充水分和盐。充分的母乳喂养是非常必要的，可以补充液体成分，如果不够，必要时还要加以静脉补充。

新生儿吐完奶以后适当休息，再进行补喂。新生儿发生吐奶，胃肠道会有恶心反射，反射以后胃发生动力，全力将胃泡里面的奶液从口腔呕吐出去，胃肠道迷走神经有休息和修复的过程，所以不主张立刻喂奶，而是先要解决吐奶过程当中可能发生的误吸问题，防止奶液误吸入呼吸道，等新生儿充分恢复、休息以后，考虑再进行喂养。 下一次喂养时，注意进行适当拍嗝，及时将新生儿因为喂奶吞咽进去的空气从食管中排出，几次打嗝以后，胃张力会减轻，有助于减少下一次喂奶出现吐奶的现象。还可以在新生儿睡觉时将头侧适当抬高，抬高10-15cm也有助于减少吐奶发生。

新生儿湿疹首先要分析湿疹的原因。母乳喂养的宝宝也会出现新生儿湿疹，这是喂养不耐受问题，可适当调整妈妈饮食，八大类引起过敏的食物尽可能不要接触，最好能找到过敏原。母乳最好不要碰到宝宝的脸部，面部接触到母乳里面的蛋白，也会引起局部过敏，从而导致局部湿疹，出现块状的和片状。奶粉喂养的孩子比母乳喂养的孩子出现湿疹的要多，这个主要是肠道蛋白的过敏。这种蛋白的过敏会表现在面部、颊部、眉毛，还有耳后的这种局部的丘疹、有红点，还会伴有渗出，有的面颊部渗出以后还会造成皮肤损害，因此需要局部进行治疗。如果湿疹较厉害，建议适当地应用含有糖皮质激素的药物，比如尤卓尔软膏进行涂抹，减轻湿疹症状；如果相对较轻，可以用些中成药的制剂在局部治疗；另外还要寻找蛋白过敏的原因，如果过敏很厉害，可以换用部分水解的和全方水解的奶粉，加用益生菌，增强肠道抗原刺激，增强母乳和配方奶耐受情况，均有助于减少湿疹的发生。

新生儿侧脑室增宽指脑室内容物增加对周围组织产生压迫所致，导致新生儿侧脑室增宽的原因包括： 1、脑出血：较为常见，脑出血后压迫脑室及其周围组织，导致侧脑室增宽； 2、脑脊液增加或脑脊液循环异常：常见于缺血缺氧性脑病的新生儿或部分早产儿。 治疗上需积极考虑治疗方案并随访，出现神经系统异常需及时进行干预，避免发生并发症。